1.脊髓震蕩

　　表現(xiàn)為外傷后立即發(fā)生的損傷平面以下等肢體軟癱、肌張力松弛、深淺反射消失、皮膚蒼白干燥、尿潴留，一般數小時后開始恢復，如無其他實質損害，在2～4周內可恢復正常。

　　2.脊髓損傷

　　在度過脊髓休克期后，損傷平面以下肌張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，運動或感覺功能的恢復程度取決于損傷的程度，部分性損傷時，損傷平面以下的肢體仍可有部分運動和感覺;完全性損傷后，損傷平面以下肢體感覺及運動完全消失，早期的一些低位自主反射可出現(xiàn)。

　　脊髓橫斷面不同部位的損傷，臨床表現(xiàn)不同：

　�。�1）脊髓半橫斷損傷綜合征：表現(xiàn)為損傷同側的運動和深感覺障礙，對側的痛溫覺障礙。

　�。�2）脊髓中央性損傷：出現(xiàn)受損節(jié)段神經分布區(qū)痛溫覺缺失而觸覺和深感覺存在，肌肉呈下運動神經元癱瘓。

　�。�3）脊髓前部損傷時：損傷平面以下的完全癱瘓及淺感覺遲鈍或消失，而后索深感覺保存，同時伴有括約肌功能障礙。

　�。�4）脊髓后部損傷時：表現(xiàn)為損傷平面以下深感覺（定位覺、震動覺）的缺失，痛溫覺的保存，并且肌肉癱瘓不完全。

　　3.脊髓不同節(jié)段損傷的特點

　　（1）腰膨大（腰2～骶2）損傷：與胸10～腰1椎體相對應，出現(xiàn)下肢的松弛性軟癱，腹壁反射存在，膝腱反射消失。

　　（2）馬尾神經的損傷：多為不完全性損傷，表現(xiàn)為下肢的軟癱，腱反射消失，感覺障礙不規(guī)則，括約肌障礙明顯。

　�。�3）脊髓圓錐損傷：內有脊髓排尿中樞，損傷后出現(xiàn)自律膀胱、小便失禁和直腸括約肌松弛;會陰部馬鞍形感覺消失，肛門反射消失，膝腱及跟腱反射存在，可無肢體癱瘓。

　�。�4）頸膨大（頸5～胸1）的損傷：肋間神經麻痹時可出現(xiàn)呼吸困難，上肢出現(xiàn)松弛性軟癱，下肢呈痙攣性癱瘓，損傷平面以下的深淺感覺消失，自主神經和括約肌功能障礙也十分多見。

　�。�5）胸部中下段（胸3～胸12）損傷：有一明確的感覺障礙平面，平面以下的感覺和運動消失，脊髓休克期后可出現(xiàn)“集合反射”（表現(xiàn)為刺激下肢出現(xiàn)肌肉痙攣、膝髖關節(jié)屈曲、下肢的內收、腹肌收縮、反射性排尿和出汗、立毛反射）;胸段損傷時，交感神經功能障礙也比較明顯。

　�。�6）高頸段（頸1～4）損傷：頸1～2的損傷嚴重者多立即死亡;頸2～4的損傷可使膈神經和其他呼吸肌支配神經麻痹，導致病人呼吸困難，損傷平面以下肢體呈痙攣性癱瘓，括約肌功能障礙;上頸段內的三叉神經脊髓束損傷時會出現(xiàn)面部“洋蔥皮樣”感覺障礙（Dejerine綜合征）;自主神經損傷時，可出現(xiàn)排汗和血管運動功能障礙導致的持續(xù)性高燒或單側或雙側的Homer綜合征。

　　4.體檢

　　（1）局部查體：多見損傷脊柱局部的變形、腫脹、壓痛及棘突分離現(xiàn)象。

　�。�2）神經系統(tǒng)查體：各種深淺感覺及運動功能的檢查、生理和病理反射的存在和消失，有助于判斷損傷的平面、部位和程度。

　　根據明確的外傷病史和特征性臨床表現(xiàn)，診斷并不困難，但要明確損傷的部位和程度，需要仔細的神經系統(tǒng)查體和必要的輔助檢查。

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