感覺徑路因受損部位不同，臨床特點(diǎn)不一樣這對(duì)定位診斷極為重要。
感覺徑路因受損部位不同，臨床特點(diǎn)不一樣這對(duì)定位診斷極為重要。
1.周圍神經(jīng)型：周圍神經(jīng)受損時(shí)其所支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)感覺障礙一般有4個(gè)特點(diǎn)：①感覺受累的同時(shí)往往有運(yùn)動(dòng)障礙、肌營(yíng)養(yǎng)障礙及反射障礙等;②神經(jīng)干或神經(jīng)叢受損時(shí)則引起一個(gè)肢體多數(shù)周圍神經(jīng)的各種感覺障礙;③多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，因病變多侵犯周圍神經(jīng)的末梢部分，感覺多呈襪套或手套狀障礙分布;④若病變限于某一神經(jīng)的特殊支干，也可發(fā)生神經(jīng)支配區(qū)以感覺障礙為主的表現(xiàn)，如股外側(cè)皮神經(jīng)損害、腓神經(jīng)損害等。
2.后根型：脊髓后根受損如壓迫、炎癥而產(chǎn)生刺激，相應(yīng)后根常有放射性疼痛，稱根性疼痛，病變?cè)谛厮韬蟾牡湫桶Y狀是束帶樣痛，如脊髓髓外腫瘤、椎間盤突出。
3.脊髓型：橫貫性脊髓病變產(chǎn)生病變平面以下的感覺喪失，伴有截癱或四肢癱、大小便障礙，見于脊髓炎、脊髓壓迫癥。脊髓半切綜合征見于外傷、髓外腫瘤的早期，為病變平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺障礙，病變對(duì)側(cè)的痛覺、溫度覺障礙。
脊髓后角病變感覺障礙亦為節(jié)段性分布，痛覺、溫度覺減退，觸覺和深度覺仍保存（分離性感覺障礙），這是因?yàn)橥从X、溫度覺纖維進(jìn)入后角，而一部分觸覺（識(shí)別性觸覺）和深感覺纖維直接進(jìn)入后索，如脊髓空洞癥、脊髓外傷等。脊髓中央部位病變，由于損害了前連合，引起病變節(jié)段支配區(qū)的感覺分離性障礙，即兩側(cè)對(duì)稱的痛覺、溫度覺喪失而觸覺保存。如髓內(nèi)腫瘤等。
4.腦干型：延髓外側(cè)病變損害了脊髓丘腦側(cè)束及三叉神經(jīng)脊束、脊束核，產(chǎn)生交叉性的感覺障礙，即同側(cè)面部和對(duì)側(cè)半身痛覺、溫度覺缺失，如延髓外側(cè)綜合征、小腦下后動(dòng)脈血栓引起的病變。一側(cè)橋腦和中腦病變引起對(duì)側(cè)偏身和面部的感覺障礙，常伴有受損平面的同側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，見于腦血管病所引起。
5.丘腦型：丘腦為深淺感覺的第三神經(jīng)元所在部位。丘腦病變引起對(duì)側(cè)偏身感覺減退或缺失。感覺減退較觸覺、深感覺障礙為輕，但可伴有比較嚴(yán)重的自發(fā)性疼痛和感覺過度，后二者多見于血管病。
6.內(nèi)囊型：內(nèi)囊受損時(shí)對(duì)側(cè)偏身（包括面部）深淺感覺減退或消失。常伴有偏癱和偏盲。
7.皮質(zhì)型：大腦皮質(zhì)感覺中樞在中央后回及旁中央小葉附近（第3、1、2區(qū)）。它們支配軀體的關(guān)系與中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)類似，也是自下而上依次排列，即口、面、手臂、軀干、大腿以及小腿，小腿和會(huì)陰部的感覺支配位于半球內(nèi)側(cè)面。因皮質(zhì)感覺區(qū)范圍廣，病變只損害其中一部分，因此感覺障礙只局限于對(duì)側(cè)的一個(gè)上肢或一個(gè)下肢分布的感覺減退或缺失，稱單肢感覺減退或缺失。
皮質(zhì)型感覺障礙的特點(diǎn)是出現(xiàn)精細(xì)性感覺（復(fù)合感覺）的障礙，如實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、對(duì)各種感覺強(qiáng)度的比較等。皮質(zhì)感覺中樞的刺激性病灶可引起感覺型癲癇發(fā)作。
