目的：探討癲癇性精神障礙的臨床特征，以提高對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平。方法：對(duì)33例癲癇性精神障礙患者的臨床表現(xiàn)及治療進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：33例癲癇性精神障礙患者中，治愈14例，顯效12例，有效6例，無(wú)效1例，四種轉(zhuǎn)歸的患者平均精神病史分別為4、5.5、11、13.5年。結(jié)論：重視癲癇的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡量做到及時(shí)診斷，規(guī)范治療，力爭(zhēng)在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀，對(duì)合并有精神癥狀者盡早使用抗精神病藥物，有利于患者的康復(fù)。
癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的，以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。癲癇性精神障礙指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙［1］。由于累積部位和病理生理改變不同，導(dǎo)致的精神癥狀各異，多以抽搐和意識(shí)喪失為主。約有1/3的癲癇患者有精神障礙。我院2006年1月～2008年3月治療33例癲癇性精神障礙患者，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 一般資料與臨床特征
1.1一般資料
本組癲癇合并精神障礙患者33例，均符合CCMD-2診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男21例，女12例。原發(fā)性癲癇23例，繼發(fā)性癲癇10例，其中，顱腦外傷5例，腦炎3例，中毒性腦病1例，腦囊蟲(chóng)1例。有癲癇家族史2例，癲癇發(fā)病年齡8～53歲，平均28歲，病程1～16年，平均8.5年。癲癇發(fā)作類(lèi)型為全身發(fā)作27例，部分發(fā)作4例，混合性發(fā)作2例。癲癇起病后出現(xiàn)合并精神障礙的病程為2～13年，平均9年。腦電圖檢查原發(fā)癲癇異常率為35%，繼發(fā)癲癇均為異常。
1.2臨床特征
33例患者中，12例有意識(shí)障礙，表現(xiàn)為連續(xù)或間斷性視、聽(tīng)、嗅、味等幻覺(jué)，伴隨有牽連、附體、被害等癥狀（36.3%），此型發(fā)病多為頻繁全身發(fā)作后或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。10例出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、行為紊亂等分裂樣障礙（30.3%）。4例情感障礙（12.1%），其中3例為抑郁發(fā)作，1例為抑郁躁狂雙相發(fā)作。4例出現(xiàn)人格改變（12.1%），表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，固執(zhí)，易激惹和攻擊行為。2例為癡呆（6.1%）。1例癔癥性精神障礙（3.1%）。
2 治療與結(jié)果
根據(jù)病情給予抗癲癇藥物合并抗精神病藥物治療為主，對(duì)繼發(fā)性癲癇進(jìn)行病因治療。33例患者中，治愈14例，顯效12例，有效6例，無(wú)效1例，四種轉(zhuǎn)歸的患者平均精神病史分別為4、5.5、11、13.5年。
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