影響癲癇發(fā)作的因素有哪些？
�。�1）遺傳因素
影響癲癇發(fā)作在特發(fā)性癲癇的近親中，患病率為2%-6%，高于一般人口的0.5%-1%。特發(fā)性癲癇實(shí)際上包括多種疾病和綜合征，具有不同的遺傳形式，牽涉一個(gè)或數(shù)個(gè)基因。例如兒童期失神癲癇為常染色體顯性遺傳，特發(fā)性嬰兒痙攣癥為常染色體隱性遺傳。在大多數(shù)疾病中，所遺傳者僅為癇性發(fā)作的預(yù)致性，其外顯率亦受年齡限制。如腦電圖上3H2棘一慢波組合為特征的兒童期失神癲癇，其兄弟姐妹在適齡時(shí)（5-16歲）有40%以上顯示同樣異常腦電圖，但其中僅1/4發(fā)生臨床發(fā)作，提示環(huán)境因素的作用。
在癥狀性癲癇病人的近親中，癲癇發(fā)病率為1.5%，也高于常人。提示同樣罹病時(shí)，癲癇遺傳性的作用。有些癥狀性癲癇的病因，如高熱驚厥和結(jié)節(jié)硬化等，本身即系遺傳性疾病。
�。�2） 環(huán)境因素
1） 年齡：年齡對(duì)癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡多在20歲以前，約占60%-80%。在年齡與病因方面，新生兒期和嬰兒期首次有癲癇發(fā)作者多為腦器質(zhì)性疾病，如產(chǎn)傷、感染、先天性腦部疾病等。原發(fā)性癲癇多在20歲以前開始發(fā)作，其中有6-10歲和14-17歲兩個(gè)高峰年齡。青年及成年則顱腦外傷是一個(gè)重要原因，中年期顱內(nèi)腫瘤所致者較多見，老年期則腦血管病所致者占居首位。在另一方面，大腦發(fā)育過程也影響癲癇發(fā)作形式。例如兒童失神癲癇，多在六七歲開始，青春期后常轉(zhuǎn)化為全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。又如嬰兒痙攣癥，多在1歲以內(nèi)開始，數(shù)年后可轉(zhuǎn)化為不典型失神發(fā)作、全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等。
2） 內(nèi)分泌：在女性病人中，任何類型的發(fā)作通常在經(jīng)期和排卵期加頻。實(shí)驗(yàn)證明，雌激素低落時(shí)和黃體酮急降時(shí)最易發(fā)作。少數(shù)病人僅在經(jīng)期時(shí)發(fā)作，稱為經(jīng)期性癲癇。更有少數(shù)病人僅在妊娠早期有發(fā)作，稱為妊娠性癲癇。
3） 睡眠：特發(fā)性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作和肌陣攣發(fā)作常在早晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥發(fā)作常在醒后和睡前。良性兒童期中央一顳部癲癇大多在睡眠階段發(fā)作。此外，睡眠不足常會(huì)導(dǎo)致發(fā)作。
4） 誘發(fā)因素：除睡眠不足外，疲勞、饑餓、便秘、飲酒、情感沖動(dòng)，以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng)，都能激發(fā)病人的發(fā)作。過度換氣對(duì)于失神發(fā)作，過度飲水對(duì)于強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，閃光對(duì)于肌陣攣發(fā)作，也有誘發(fā)作用。
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