老年性癡呆癥與大腦皮層和皮下神經(jīng)元的退化有關，但其病因目前并未完全研究清楚。隨著直接針對老年性癡呆癥的大量基礎和臨床研究的開展，有效的藥物治療正逐漸成為可能。目前對這一類疾病的藥物治療主要從兩方面入手，一是治療行為和心理癥狀，二是改善認知功能，以盡可能推遲疾病的發(fā)生，延緩癥狀的加重進程，使病人的生活舒適一些。

　　近年來，改善老年性癡呆癥認知功能的藥物層出不窮，國內(nèi)外研究表明，這類藥物的使用可以使一部分患者的輕度癡呆癥狀（包括認知障礙和行為障礙）得到改善，對中重度癡呆患者則能有效延緩疾病的進展。目前國內(nèi)市場上已有或即將面市的藥物主要是膽堿能藥物，目的在于提高膽堿能神經(jīng)元的功能，以改善認知功能，因為已有研究提示膽堿能與學習記憶有關。

　　常見的膽堿能藥物主要是膽堿酯酶抑制劑。他克林是第一代乙酰膽堿酯酶抑制劑，但由于該藥的副作用（如肝臟毒性）發(fā)生率高而限制了其臨床應用，現(xiàn)已基本不用了。

　　多奈哌齊是第二代治療老年性癡呆癥的藥物，與他克林相比更為安全有效，現(xiàn)已在國內(nèi)上市。

　　重酒石酸卡巴拉汀也屬第二代膽堿酯酶抑制劑，國內(nèi)外臨床試驗表明該藥對老年性癡呆癥患者的認知障礙及日�；顒幽芰�具有一定的改善作用，且副作用較少。該藥近期已在國內(nèi)上市。

　　石杉堿甲是我國研究人員從植物千層塔中提取的一種生物堿，也是一種高選擇性膽堿酯酶抑制劑，具有一定的改善記憶能力和提高認知功能的作用，目前國內(nèi)正在開展研究，探討其治療老年性癡呆癥的有效性和安全性。

　　近10年來已發(fā)現(xiàn)，精神藥物對精神行為癥狀具有一定的治療作用，比如，抗抑郁藥（如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等）對改善患者伴發(fā)的狀有效；抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜催眠藥可用于焦慮和夜間的患者，但要警惕藥物的過度鎮(zhèn)靜作用及可能引起的共濟失調(diào)和跌倒等�？�精神病藥物（如氟哌啶醇、甲硫達嗪等）一直被認為對部分病人的幻覺、妄想及焦慮、攻擊行為等癥狀有效，但可能引起錐體外系副反應及可能加重記憶力減退，甚至影響老年性癡呆癥患者的意識狀態(tài)，因此選用時應相當慎重。近年來出現(xiàn)的新型抗精神病藥物（如利培酮、奧蘭扎平等）因?qū)�精神病性癥狀具有一定的療效，而且副作用甚微，因而可能更適合于老年性癡呆癥患者。

　　總之，老年性癡呆癥的治療關鍵是早期診斷，這樣才能早期藥物干預，阻止疾病的進一步發(fā)展。此外，定期復診，讓醫(yī)生了解病情的發(fā)展變化，并及早發(fā)現(xiàn)和治療伴發(fā)的其它疾病，是進一步改善老年性癡呆癥患者預后的有效途徑。

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