肝:黃疸應(yīng)該如何診斷?(7)
多年的臨床經(jīng)驗(yàn)指出，肝癌患者若是出現(xiàn)黃疸，證明此時(shí)患者病情已進(jìn)入晚期。黃疸的出現(xiàn)多是由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致，或者肝細(xì)胞侵犯膽道引.
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所用制劑有許多種，如‘’‘碘玫瑰紅，‘’‘碘磺澳酞鈉一得一HIDA等。藥物經(jīng)肝細(xì)胞攝取，經(jīng)膽排出至腸。通過(guò)顯示肝膽影像，得知肝膽的異常。肝細(xì)胞黃疸時(shí)，肝對(duì)核素的吸收緩慢，高峰值低;阻塞性黃疸時(shí)，核素排出緩慢，有助于阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸的鑒別。此外，利用核素進(jìn)行掃描，有助于肝占位性病變的診斷。
�。ㄋ模└未┐袒罱M織檢查
肝活組織檢查能協(xié)助診斷肝細(xì)胞性黃疸。肝內(nèi)膽汁淤積及Dubin-johnson綜合征等。肝外阻塞性黃疸病例，肝穿刺時(shí)可能發(fā)生肝汁性腹膜炎及出血，應(yīng)慎用。
（五）腹腔鏡檢查
能較大范圍地看清肝、膽囊、腹膜、牌等，甚至可以看到部分胰臟，同時(shí)可以取組織活檢或做膽道造影檢查，有助于黃疸的鑒別。
（六）剖腹探查
經(jīng)現(xiàn)有的檢查，仍有少數(shù)病例不能肯定是否有肝外阻塞性黃疸，宜剖腹探查，同時(shí)可以取組織活檢。但剖腹探查能造成病毒性肝炎10%的死亡率，應(yīng)予注意。
�。ㄆ撸┻x擇性腹腔動(dòng)脈造影
能顯示血管改變，得知肝、胰病變的部位和范圍。尤其對(duì)占位性病變的診斷價(jià)值很大。脾門靜脈和臍靜脈造影，通過(guò)顯示門脈血管系統(tǒng)，可以發(fā)現(xiàn)門脈阻塞部位及肝占位性病變。
（責(zé)任編輯：佳惠）
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