多年的臨床經(jīng)驗指出,肝癌患者若是出現(xiàn)黃疸,證明此時患者病情已進入晚期。黃疸的出現(xiàn)多是由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致,或者肝細胞侵犯膽道引.
4、血清總膽固醇、膽固醇脂測定 在膽汁淤積性黃疸時,總膽固醇含量增高,肝細胞性黃疸特別是有廣泛肝壞死,膽固醇脂降低。
5、血清脂蛋白 X(LpX) 血清脂蛋白 X是一種異常的低密度脂蛋白,膽汁淤積性黃疸病例的血清中可存在血清脂蛋白X,有肝外阻塞性黃疸和肝內(nèi)膽汁淤積時,絕大部分甚至全部陽性,在肝細胞性黃疸而無肝內(nèi)膽汁淤積者則極少陽性。
6、血清鐵和銅含量測定 正常血清鐵濃度為 14.3-23.3umol/L,血清鋼為 15.1-22 umol/L,銅比值為0.8-1.0。膽汁淤積性黃疸時血清銅增高,鐵/銅比值
性期血清鐵增高,鐵/銅比值》1
7、磺渙酸鈉門SP )賭留試驗 靜脈注射5%磺演酞銷后 45min采血檢查,正常血清內(nèi)含的 BSP量少于注射總量的 5%,如超過提示肝實質(zhì)損害。
8、吲哚青綠(indo cyanine green,ICG)滯留試驗 和SBP試驗相似,較其更安全,很少有副作用。根據(jù)其在血中滯留量來判斷肝細胞排泄功能受損的程度,正常滯留量為0-10%。
9、凝血酶原時間測定及其對維生素K的反應(yīng) 在肝實質(zhì)損害或腸內(nèi)缺乏膽汁使維生素吸收障礙,即肝細胞性和膽汁淤積性黃疸時,凝血酶原制造得少,而因凝血酶原時間均延長,注射維生素 K 2-4 mg后 24 h復(fù)查凝血酶原時間,如較注射前明顯縮短,表示肝功能正常,黃疸可為膽汁淤積性;如無改變,黃疸可能為肝細胞性。
10、治療性試驗①潑尼松治療試驗:患者口五潑尼松10-15 mg,每日 3次,共服5-7 d,服藥前后檢查血清膽紅素。膽汁淤積型肝炎時,服藥后可使血清膽紅素降至原有水平的40%-50%以上,而在肝外阻塞性黃疸則否,或血清膽紅素下降甚微。②苯巴比妥治療試驗:苯巴比妥對肝細胞微粒體酶有誘導作用,促進膽汁輸送排泄,可減輕肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸。用法:苯巴比妥30-60mg,每日3-4次口服,共服7d,臨床意義與估價同潑尼松治療試驗。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。




