6、其他

　�。�1）淋巴結(jié)腫大 當(dāng)黃疸伴發(fā)時可考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥和病毒性肝炎。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示消化道癌轉(zhuǎn)移。

　�。�2）腹水 見于晚期肝硬化、肝癌、肝靜脈阻 塞等。

　�。�3）腹壁靜脈曲張 主要見于肝硬化。

　�。�4）蜘蛛病 見于肝硬化，急、慢性肝炎，但 不見于阻塞性黃疸。

　　（5）男子乳房發(fā)育、檸狀指 多見于肝硬化。

　�。�6）心動過緩 可見于阻塞性黃疸。

　�。�7）多發(fā)性靜脈栓塞 應(yīng)考慮胰腺癌。

　�。�8）頸靜脈怒張、。0包炎 提示充血性肝腫大。

　　3、血清酶活力測定

　�。�1）血清氨基轉(zhuǎn)移酶（SGPT、SGOT）;急性黃疸型病毒性肝炎時，谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶及谷草氨基轉(zhuǎn)移酶力明顯升高，膽汁淤積性黃疸時二者輕度升高。在重癥肝炎患者，有時見氨基轉(zhuǎn)移酶活力下降，血清膽紅素明顯上升，呈“膽酶”分離現(xiàn)象，提示預(yù)后險惡。

　　（2）堿性磷酸酶（AP）人在肝內(nèi)、肝外阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積時，堿性磷酸酶明顯升高。常大于正常值的3倍。在原發(fā)性肝癌，堿性磷酸酶亦可增高，以堿性磷酸酶一11同工酶增高為主，肝細(xì)胞性黃疸時，堿性磷酸酶正�；蜉p度增高。

　�。�3）R一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（R-GT）急性肝炎時R一GT僅輕度或中度增高，原發(fā)性肝癌及膽汁淤積性黃疸，R-GT明顯增高。

　　大多數(shù)急性肝炎患者LDH增高，單純良性膽汁淤積性黃疸時，LDH一般增高，如 I-DH明顯增高，應(yīng)考慮癌腫阻塞或同時伴有肝實質(zhì)損害。是堿性磷酸酶的一種同工酶，對診斷原發(fā)性肝癌，癌性肝管阻塞，鑒別新生兒肝炎或先天性膽管閉鎖，優(yōu)于堿性磷酸酶，肝細(xì)胞性黃值時5-核著酸酶活力正�；蜉p度升高。