肝:黃疸應(yīng)該如何診斷?(3)

熱門文章排行榜 >>2010-11-16 23:25來源：99健康網(wǎng)

導(dǎo)語

　　多年的臨床經(jīng)驗指出，肝癌患者若是出現(xiàn)黃疸，證明此時患者病情已進入晚期。黃疸的出現(xiàn)多是由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致，或者肝細胞侵犯膽道引.

　　1、黃泣的色澤

　　皮膚顏色主要由黃疸的種類與持續(xù)的時間來決定。溶血性黃疸皮膚呈檸檬色，病毒性肝炎時呈淺黃色或金黃色，阻塞性黃疸持續(xù)時間較長者呈黃綠色、深綠色或褐色。

　　2、皮膚改變

　　除黃值外，在肝硬化可見色素沉著舊病面容、肝掌、蜘蛛病或毛細血管擴張、出血點、腋毛脫落、腹壁靜脈曲張及下肢水腫等。阻塞性黃疸時可見皮膚癌癢抓痕、色素沉著與眼瞼黃疸等。在溶血性黃疸常見皮膚蒼白。

　　3、月臟腫大

　　急性肝炎時，肝臟輕度或中度腫大，質(zhì)地軟而有壓痛。門靜脈性肝硬化肝常先大后小，質(zhì)地明顯變硬，邊緣較薄，表面可觸及顆粒。肝癌時肝顯著腫大，質(zhì)堅硬并有壓痛，表面有不規(guī)則結(jié)節(jié)一功能不全時，肝腫大，質(zhì)地中度，有壓痛。急性肝壞死時，肝濁音界縮小。

　　4、脾腫大

　　肝炎后肝硬化、血吸蟲病性肝纖維化伴門靜脈高壓時，脾臟明顯腫大。膽汁性肝硬化，先天性溶血性黃疸時，牌中度以上腫大。急性黃疸型病毒性肝炎時，牌輕度腫大。

　　5、膽囊腫大

　　癌性阻塞性黃疸（如胰頭癌、壺腹周圍癌。膽總管癌）時的膽囊腫大，有表面光滑，可移動與無壓痛等特點，即所謂Courvoisier 征。在膽囊癌及膽囊底部巨大結(jié)石，腫大的膽囊堅硬而不規(guī)則。

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黃疸

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