（四）蛋白代謝

　　出生時(shí)，血清蛋白含量低，一般為30～45g/L（3～4。5g/d1）。因此，引起核黃疸的危險(xiǎn)較血清蛋白濃度高的成熟兒大得多，幾周后若低蛋白血癥繼續(xù)存在時(shí)，提示蛋白質(zhì)攝入不足。

　　據(jù)報(bào)道一組孕母營(yíng)養(yǎng)良好的小于胎齡兒與正常兒臍血中之氨基酸值，發(fā)現(xiàn)小于胎齡兒總氨基酸值明顯低于正常兒，但其甘氨酸、賴氨酸比例并未升高，此比例在極度營(yíng)養(yǎng)不良及實(shí)驗(yàn)性蛋白質(zhì)缺乏者明顯增高，提示蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，必需氨基酸賴氨酸下降，而非必需氨基酸甘氨酸上升所致。從而否定了這組小于胎齡兒是宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良所形成的。故小于胎齡兒的氨基酸組成與其發(fā)生的原因有關(guān)。

　　研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)小于胎齡兒組臍血和母血總氨基酸濃度均低于正常對(duì)照組，母血必需氨基酸濃度中蘇氨酸、精氨酸低于正常對(duì)照組，臍血必需氨基酸濃度（異亮氨酸、蘇氨酸）也低于正常對(duì)照組，而臍血非必需氨基酸（丙氨酸、二脯氨酸和門冬酚胺）濃度高于正常對(duì)照組。

　　研究還發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒和小于胎齡兒出生后體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝較正常新生兒明顯快，提示早產(chǎn)兒和小于胎齡兒體內(nèi)處于一個(gè)高代謝水平，從蛋白質(zhì)合成與分解速度之間比較，前者增加43%，后者增加45%，因之提示補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性。

　�。ㄎ澹┲�肪代謝

　　小于胎齡兒脂肪酸的貯存相對(duì)地比碳水化合物為多。血漿中脂肪酸、甘油、酮體在出生時(shí)迅速上升到最高值，加上小于胎齡兒常有宮內(nèi)缺氧，故大多數(shù)有不同程度的酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為面色蒼白、衰弱無(wú)力、循環(huán)不良、肌張力降低、呼吸困難等，需及時(shí)采取措施。

　　（六）鈉代謝

　　生后3天內(nèi)可出現(xiàn)血鈉增高，可＞150mmol/L（150mEq/1），可能與生后的不顯性失水增多，如立即排尿或補(bǔ)人鈉鹽等因素有關(guān)。若在生后及時(shí)補(bǔ)入適量的不含電解質(zhì)的水分，可避免高鈉血癥的發(fā)生。低鈉血癥常在3天后出現(xiàn)，與腎小管回吸收功能差有關(guān)，此時(shí)必須補(bǔ)人鈉鹽4～8mmol/（kg·d）。該量要大于成熟兒〔2～3mmol/（kg·d）〕。若血鈉＜125mmol/L，須同時(shí)限制液體。

　　（七）鈣代謝

　　極低出生體重兒血鈣較其他成熟兒低，通常在3～3。75 mmol/L（6～7。5mEq/L），生后3d內(nèi)血鈣可能＜3mmol/L（6mEq/L），但一般不出現(xiàn)低鈣癥狀，7d后可自行糾正。

　�。ò耍┧釅A平衡

　　酸堿平衡調(diào)節(jié)功能差。在生后幾天內(nèi)約2/3呈代謝性酸中毒，1/3呈呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒，曾報(bào)道有84。6%的低出生體重兒可發(fā)生晚期代謝性酸中毒，其中多數(shù)為早產(chǎn)兒。酸中毒易出現(xiàn)，并常在生后10～21d內(nèi)出現(xiàn)晚期代謝性酸中毒，與腎小管分泌H+功能差而排出HC03-閾值低有關(guān)。