【代謝】

　�。ㄒ唬�體溫調(diào)節(jié)

　　低溫調(diào)節(jié)功能差不能穩(wěn)定地維持正常體溫。體溫中樞發(fā)育不成熟為主要原因。由于基礎代謝低，肌肉活動少，而使分解代謝降低，糖原、皮下脂肪少，體表面積相對大，使散熱機會增加。此外，早產(chǎn)兒缺乏寒冷發(fā)抖反應，汗腺發(fā)育不全。上述因素使早產(chǎn)兒易隨環(huán)境溫度的高低而改變其體溫。且常因寒冷而導致寒冷損傷綜合征和硬腫癥的發(fā)生。極低出生體重兒體溫調(diào)節(jié)對中性環(huán)境溫度要求較高，通常需37℃～38℃，如此可維持其正常肛溫37℃，否則易體溫過低，并因其汗腺功能發(fā)育不完善，環(huán)境溫度過高又易發(fā)熱。

　�。ǘ�）水代謝

　　因其體表面積相對大，不顯性失水丟失量較大，易發(fā)生水電解質平衡失調(diào)。不同體重的極低出生體重兒不顯性失水量也不同。

　　早產(chǎn)兒細胞外液是增高的，出生第一周時可發(fā)生高鈉血癥，此乃尿鈉排出低之故。血清鎂在出生頭5天內(nèi)較正常新生兒為低，以后與正常兒一樣逐步上升。早產(chǎn)兒和小于胎齡兒出生頭數(shù)日偶可遇到血鈣總量＜3。5mmol/L（7mg/d1），癥狀與圍產(chǎn)期缺氧、低血糖等混合在一起，難以分辨。

　　（三）糖代謝

　　其糖耐量低，尤以感染時更低。生后第l天耐受糖低于8g/（kg·d），生后第7d才增至10～12g/（kg·d），遠低于足月兒〔20～30g/（kg·d）〕。當糖攝入過多，血糖值＞6。94mmol/L（125mg/d1）而發(fā)生高血糖，可出現(xiàn)尿糖，并可引起呼吸暫停和大腦抑制。因此，控制極低出生體重兒碳水化合物的過多或過快攝人尤為重要。小于胎齡兒對靜脈補充葡萄糖的耐受程度較同體重的早產(chǎn)兒為佳，但較同胎齡的足月兒為差，出生體重越低的小于胎齡兒，其耐糖能力越差。早產(chǎn)兒和小于胎齡兒如果無并發(fā)癥，則隨著出生日齡的增加，其耐糖能力在l周左右可明顯提高。

　　早產(chǎn)兒和小于胎齡兒除肝糖原貯量低外，糖原異生作用也差，此為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒容易發(fā)生低血糖的綜合原因。早產(chǎn)兒和小于胎齡兒出生頭3h內(nèi)空腹血糖值為2。2～2。6mmol/ L（39～47mg/d1），若不及時喂養(yǎng)或靜脈補充葡萄糖，在2～36h可降到1。6～0。6mmol/L（30～10mg/d1），產(chǎn)生有癥狀或無癥狀性低血糖，若不及時治療，可致死或造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早產(chǎn)小于胎齡兒并發(fā)缺氧或低體溫、低血糖的發(fā)生率最高。

　　糖尿病孕婦血糖升高，胎兒血糖亦隨之升高，因此胎兒胰島必須分泌較多胰島素，才能降低血糖使之正常，血胰島素和血糖都增高后促使肝臟的糖原合成、脂肪合成和蛋白質合成都增加，髓外造血功能也增加。病理上胰腺中的胰島增生，β細胞增多，體內(nèi)各臟器（除腦外）都比較大。新生兒出生后從孕母的葡萄糖來源突然減少，而此時血中胰島素仍高，易發(fā)生低血糖和酸中毒。