什么是子宮復舊不全

　　分娩后，隨著一系列的生理變化，子宮將逐漸縮小，子宮腔內的胎盤剝離面也會隨之而相應縮小，再加上子宮內膜自身的再生，子宮通常在產后5～6周時恢復到接近懷孕前的狀態(tài)，這個過程稱為子宮復舊。在此期間，如果由于一些因素使子宮復舊的過程延長，就叫做子宮復舊不全。

　　子宮復舊不全的癥狀

　　子宮復舊不良時主要會有以下癥狀：

　　1、惡露時間延長

　　血性惡露時間延長，超過7-l0天或更長時間，量明顯增多。整個惡露時間超過一個月未凈。

　　2、不規(guī)則的或多量的陰道出血

　　人流則超過半月未凈。感染時惡露渾濁，或有臭味，膿性分泌物。

　　3、骨盆和腰部疼痛

　　骨盆區(qū)疼痛或骨盆區(qū)有沉重感，腰腹重墜或疼痛，也有人背痛或有異常的疲勞感。

　　4、子宮大而軟或子宮有壓痛

　　子宮較同期產褥期子宮大而軟，多呈后傾位，常有輕度壓痛，宮頸軟，可未關閉。

　　子宮復舊不全的原因

　　造成該并的原因復雜，可能造成子宮復舊不全的原因有以下幾點：

　　1、部分胎盤、胎膜殘留。

　　2、子宮內膜炎、子宮肌炎或其他盆腔感染。

　　3、因伴子宮肌瘤，子宮肌腺瘤，使子宮復舊功能受到障礙。

　　4、子宮過度后屈或側屈，惡露排出不暢，致使惡露滯留在子宮腔內。

　　5、胎盤面積過大或胎盤異常情況（如多胎妊娠、前置胎盤等）影響子宮復舊，這些情況使胎盤附著部位的肌層較薄，子宮收縮能力減弱。

　　6、多次分娩的女性子宮肌纖維多次拉伸，復原較慢，可能影響子宮收縮。

　　7、膀胱過度膨脹或膀胱經常處于膨脹狀態(tài)影響子宮收縮，產后尿潴留是常見的原因之一。

　　子宮復舊不全的診斷

　　如果分娩后感覺子宮很大、不停地排出混有血的惡露，并伴有腹痛時，就應懷疑自己是否患上了子宮復舊不良，應該馬上去醫(yī)院，醫(yī)生會對你進行全面的檢查，包括婦科檢查、B超檢查及其他化驗檢查來進行診斷。

　　1、B超：子宮三徑值大于同期產褥期子宮，宮腔內可見強光團、點。產后子宮復舊不全，輕者癥狀不明顯，若出血過多，需與產后出血相鑒別。B超檢查有助于查找子宮復舊不全的原因，如胎盤或胎膜殘留、子宮肌瘤等。

　　2、血尿常規(guī)：進行血尿常規(guī)的化驗以了解有無感染存在。

　　3、婦科檢查：子宮大而軟，可有輕度壓痛。

　　子宮復舊不全怎么辦

　　1、按摩子宮

　　子宮恢復靠收縮，子宮收縮靠靠自然機制。也就是生產發(fā)動之后，子宮就不斷的收縮，排空了再排空，讓子宮腔不會有空隙產婦按摩子宮，其目的還是引導子宮不斷的收縮，直到沒有出血且子宮腔保持凈空為止。

　　2、中西藥子宮收縮劑

　　為了預防產后大量出血，醫(yī)生通常會用子宮收縮劑。子宮自然會有收縮排血的機制，如果發(fā)現有產后出血過多的現象，使用子宮收縮劑是最好的選擇，因為作用發(fā)揮會比較快。常用的藥物有肌肉注射催產素或麥角新堿。

　　3、生化湯

　　生化湯本身的成分在中醫(yī)的作用而言，有化瘀血、補血的作用，化掉的瘀血（血塊）流出來之后，子宮自然會收縮，所以生化湯比較適合在產褥期的保健用。

　　醫(yī)療方面使用收縮劑主要是防止產后出血之用，而生化湯對于產褥期幫助子宮恢復則有顯著的效果。不過，具體情況具體分析，產后子宮復舊不良是一個大問題，一定要去醫(yī)院檢查聽取醫(yī)生建議，對癥下藥。

　　4、對癥治療

　?。?）確診為部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留所致子宮復舊不全時，因常伴有子宮內膜和（或）子宮肌層輕度感染，故應先口服頭孢氨芐1g和甲硝唑0.2g，每日4次，口服，連服2天后再行刮宮術，以免發(fā)生感染擴散。應全面徹底地刮除殘留組織及子宮蛻膜，以達到止血和進行病理檢查的雙重目的還應注意排除子宮絨毛膜癌。術后應給予子宮收縮劑促進子宮收縮，并繼續(xù)應用廣譜抗生素1～2天。同樣也可以促進子宮的收縮。

　　（2）為子宮肌壁間肌瘤，主要是應用子宮收縮劑若治療數天無顯著效果，陰道仍持續(xù)較多量流血，則應考慮切除子宮。

　　子宮復舊操怎么做

　　子宮復舊操是指通過鍛煉腹部，進而實現子宮復舊，避免出現復舊不良。另外，子宮復舊操還有塑形的效果。

　　1、仰臥床上，讓兩膝關節(jié)屈曲，然后兩腳掌平放在床上，把兩手放在腹部，進行深呼吸運動，讓腹部一豉一收。

　　2、仰臥床上，兩手抱住后腦勺，稍抬起胸腹，然后把兩腿伸直上下交替運動，幅度由小到大，由慢到快，連做50次左右。

　　3、仰臥床上，用兩手握住床欄，兩腿一齊向上蹺。注意，膝關節(jié)不要彎屈，腳尖要繃直，而兩腿和身體的角度最好達到90度。蹺上去后稍停一會兒再落下來，如此反復進行，直到感到腹部發(fā)酸為止。

　　4、把兩手放在身體的兩側，用手支撐住床，讓兩膝關節(jié)屈曲，兩腳掌蹬住床，把臀部盡量向上抬，抬起后停止，大約4秒鐘后落下;然后休息一會兒再繼續(xù)。

　　5、把手放在身體兩側，兩腿盡量向上蹺，蹺起來感覺像蹬自行車一樣兩腳輪流蹬，直到兩腿酸沉為止。

　　6、站立在床邊，用兩手扶住床，兩腳向后撤。讓身體形成一條直線，然后兩前臂屈曲，把身體向下壓，停大概兩三秒鐘后，兩前臂伸直，身體向上起，如此反復進行5～15次。

　　7、讓自己的一條腿立在地上，支撐起整個身體的重量。而另一條腿則彎曲抬起，然后用支撐身體的那條腿連續(xù)蹦跳，每次20～30下，兩條腿交替進行，直到腿酸為止。

　　如何預防子宮復舊不全

　　分娩時：

　　1、對娩出的胎盤、胎膜仔細檢查有無遺留。如懷疑有遺留，立即清理宮腔。

　　2、產后出血時間長而且量多，經B超檢查子宮內膜有殘留時，應刮宮清理官腔，并進行抗感染治療。

　　產后：

　　1、產后及時排尿：產婦應于胎盤娩出后4小時內及時排尿。若產后6小時仍不能自行排尿并診斷為尿潴留時，應及時處理，必要時導尿。不要使膀胱過脹或經常處于膨脹狀態(tài)，以免影響子宮復舊。

　　2、避免長時間臥床，盡早活動：避免長時間仰臥位，側臥為宜。產后6-8小時，就可以坐起來，第二天就應該下床活動，因為早下床活動有利于產婦的身體生理機能和體力恢復，同時也有助于子宮復舊和惡露排出。

　　3、子宮后位：做胸膝臥位每日2次，每次15分鐘，以糾正子宮位置?；颊呖煽诜婺覆莞嗷蛞婺覆輿_劑、生化湯，以促進子宮的收縮。

　　4、加強產褥期護理：要注意陰道衛(wèi)生，以免引起生殖道炎癥。需預防感染，避免風寒，禁忌房事。

　　5、母乳喂養(yǎng)：盡量母乳喂養(yǎng)。嬰兒的吸吮刺激，會反射性地引起子宮收縮，從而促進子宮復舊。