乳腺癌需要與哪些疾病相鑒別

　　1、乳腺纖維腺瘤：好發(fā)于內(nèi)分泌旺盛而調(diào)節(jié)紊亂的年輕婦女，大多在20-30歲期間。腫塊明顯，腫塊多位于乳腺外上象限，圓形或扁圓形，一般在3cm以內(nèi)。單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)堅韌，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，分界清楚，無粘連，觸之有滑動感。腫塊無痛，生長緩慢，但在妊娠時增大較快,而且很少有疼痛，但有惡變發(fā)生的可能性

　　.2、乳痛癥：亦為乳腺異常增生癥的一個病變階段，主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結(jié)節(jié)，且多有輕微自發(fā)性痛。尤其月經(jīng)來潮前乳腺脹痛明顯，甚至有是痛不可觸，患者很是痛苦。

　　3、乳腺增生?。菏怯捎趦?nèi)分泌的功能性紊亂引起，其本質(zhì)既非炎癥，又非腫瘤，而是正常結(jié)構(gòu)的錯亂。一般有典型體征和癥狀，容易區(qū)別。而硬化性腺病常在乳腺內(nèi)有界限不清的硬結(jié)，體積較小，臨床上常難以與乳腺癌相區(qū)別，應(yīng)通過多種物理檢查來鑒別。

　　4、腺囊性增生?。捍尾槿橄佼惓Ｔ鲋嘲Y的一個病變階段，多為年齡較大者，且易多發(fā)，有時呈索條狀結(jié)節(jié)，邊界不清晰，屬于癌前期病變。

　　5、乳腺結(jié)核：比較少見，多為胸壁結(jié)核蔓延而來，可潰破，并流出干酪樣膿液。注意檢查時常發(fā)現(xiàn)有其他部位的結(jié)核病灶同時存在。臨床表現(xiàn)為炎癥性病變，可形成腫塊，有時大時小的變化，患者不一定有肺結(jié)核，也常伴有腋下淋巴結(jié)腫大，臨床有1/3的患者難以與癌相區(qū)別。

　　6、乳房囊腫：可分為積乳和積血。積乳多見于哺乳期或妊娠期婦女，根據(jù)病史和體征不難診斷。積血多見于外傷，因積血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性腫塊。

　　7、乳頭狀瘤：可單發(fā)，也可多發(fā)。單發(fā)者多為老年婦女，50%有血性溢液。多發(fā)者呈彌漫性結(jié)節(jié)，無明顯腫塊。此瘤可惡變。

　　8、漿細胞性乳腺炎：也稱非哺乳期乳腺炎。極少見，多有急性發(fā)作史，可有疼痛、發(fā)燒等，但經(jīng)消炎治療后很快消退。當(dāng)病變局限急性炎癥消退時，乳內(nèi)有腫塊，且可與皮粘連，也易誤診為乳腺癌。常由于各種原因引起乳腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致乳管內(nèi)脂性物質(zhì)溢出，進入管周組織而造成無菌性炎癥。急性期突然乳痛、紅腫、乳頭內(nèi)陷、腋淋巴結(jié)可腫大，易被誤診為炎癥乳腺癌。

　　9、脂肪壞死：好發(fā)于肥胖婦女的乳房外側(cè)部分，大多數(shù)有外傷史，需要進行細胞活性檢來鑒別。

　　10、葉狀囊肉瘤：多見于35-40歲者，發(fā)展較慢，腫瘤呈分葉狀，部分堅硬如石，部分區(qū)域呈囊性感。瘤體常巨大，有時潰破，很少與胸膛固定。常誤認為晚期乳腺癌，但根治術(shù)后療效很好。轉(zhuǎn)移不多見，一般以血行為主，偶有淋巴道轉(zhuǎn)移?！?1、乳腺惡性淋巴瘤：較罕見，約占乳腺惡性腫瘤的0.04%~0.52%。好發(fā)年齡為50~60歲，女性多見，常為單發(fā)。臨床表現(xiàn)常為迅速增大的腫塊，有時可占據(jù)整個乳房，腫塊呈巨塊或結(jié)節(jié)狀、分葉狀，邊界清楚，質(zhì)堅，有彈性，與皮膚及乳房等無粘連。腫塊巨大時表面皮膚菲薄，血管擴張，并引起破潰。腋淋巴結(jié)亦可同時受累。臨床診斷常較困難。X線片常與其他惡性腫瘤不易區(qū)分，需經(jīng)病理切片才能明確。