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藥物性皮炎的診斷方法

  根據(jù)有用藥史,有一定潛伏期、發(fā)病急、皮疹全身泛發(fā)、分布對(duì)稱、瘙癢較劇、停藥后病性好轉(zhuǎn)等一般可做出診斷。過敏反應(yīng)所引起的藥疹,為了掌握病人致敏藥物,必要時(shí)可施行過敏試驗(yàn),常用有如下幾種:

  藥物性皮炎的診斷方法

  一、皮膚劃痕試驗(yàn):于前臂屈側(cè)表面,按常規(guī)消毒后,用無菌針頭在該處劃數(shù)條痕,以不出血為度,然后將被試驗(yàn)物輕搽其上。陽性反應(yīng)者多在10-30分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng)。這時(shí)可將被試藥物用水洗拭去。鑒于絕大多數(shù)藥物屬于半抗原,須與機(jī)體內(nèi)載體蛋白結(jié)合后方具有抗原性,故陰性結(jié)果不能排除藥疹。本試驗(yàn)可靠性較差。但要注意有皮膚劃痕癥者不作此試驗(yàn)。

  二、皮內(nèi)試驗(yàn):試驗(yàn)部位通常選擇前臂屈側(cè)皮面,于近手掌處先作一對(duì)照注射,然后向上5公分左右處做藥物皮試。陽性者可于5-30分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng),且周圍繞以紅暈。嚴(yán)重反應(yīng),尚可出現(xiàn)水皰或壞死,高度敏感者可誘發(fā)過敏性休克。本試驗(yàn)較可靠,應(yīng)用也較廣,但具有一定危險(xiǎn)性,有人主張對(duì)容易引起嚴(yán)重反應(yīng)的藥物,最好先作皮膚劃痕試驗(yàn),若為陰性再作本試驗(yàn)。但陰性者也不能排除診斷、其理同皮膚劃痕試驗(yàn)。

  三、結(jié)膜囊試驗(yàn):將被試藥物配成一定深度,滴少許于結(jié)膜囊內(nèi)。陽性者可于15-30分鐘內(nèi)結(jié)合膜出現(xiàn)腫脹及充血反應(yīng)。

  四、放射免疫測(cè)定-放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(radoallergosorbent test RAST):該試驗(yàn)即用同位素標(biāo)記lgE抗體,測(cè)定藥物過敏病人血中l(wèi)gE抗體的定量法。由于本試驗(yàn)所需的抗原物質(zhì)尚未解決好,故還不能普遍推廣應(yīng)用。

  五、嗜堿性白細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)法:即在體處鏡下觀察抗原與抗體反應(yīng)時(shí),嗜堿性白細(xì)胞顆粒有溶解脫失現(xiàn)象。試驗(yàn)可分直接和間接法,前者即用患者的嗜堿性白細(xì)胞與致敏藥物作用使嗜堿性白細(xì)胞出現(xiàn)脫顆?,F(xiàn)象;后者系取兔嗜堿性白細(xì)胞同病人血青加致敏藥物的作用可間接觀察兔嗜堿性白細(xì)胞脫顆?,F(xiàn)象。本試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)較安全,無任何危險(xiǎn)性。

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