藥物性皮炎的癥狀
藥藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，同一藥物在不同的個體可發(fā)生不同類型的臨床表現(xiàn)，面臨同一臨床表現(xiàn)又可由完全不同的藥物引起，常見藥物歸納如下：
藥物性皮炎的癥狀有哪些
1、發(fā)疹性藥疹臨床表現(xiàn)為麻疹或猩紅熱樣紅斑，發(fā)病突然，常伴有畏寒，高熱（39～40℃±）頭痛，全身不適等，皮疹始于面部軀干，以后泛發(fā)全身，有瘙致癢，輕重程度不一，輕的僅出現(xiàn)散在的少量紅斑，有輕度瘙致癢，停藥而自愈，重的可密集全身，常伴有全身淺部淋巴結(jié)腫大，則應(yīng)密切注意其可能發(fā)展成剝脫性皮炎，因后者預(yù)后不良。
2、皮炎類藥疹這類藥疹臨床主要表現(xiàn)為紅斑，丘疹，小水皰，滲出，糜爛，結(jié)痂性皮疹，其可分為局限性與泛發(fā)性兩型；局限型多是由藥物引起的光線過敏性皮疹，因此主要發(fā)生在日光暴曬部位，發(fā)生苔蘚化皮疹，全身泛發(fā)型可有低熱，瘙致癢，嚴(yán)重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中，消退后往往有一層糠狀鱗屑脫落。
3、固定型紅斑多數(shù)由橫胺藥物，巴比妥類藥物，解熱止痛藥物所引起，但約三分之一的病人無服藥史，過敏原不易找到，皮疹特點(diǎn)是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫，損害境界清楚，愈后留有色素斑，每次應(yīng)用致敏的藥物后，在同一部位重復(fù)發(fā)作，也有的同時增加新的損害，皮疹數(shù)目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2cm至數(shù)厘米不等，皮疹可發(fā)生于全身任何部位，尤以口唇及口周，龜致頭，肛致門等皮膚粘致膜交界處，趾指間皮膚，手背，足背躻干等處多見，發(fā)生于皮膚粘致膜交界處者約占80％，口腔粘致膜亦可發(fā)疹，固定性藥疹消退時間一般為1～10天不等，但粘致膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數(shù)十日始愈，發(fā)生在包致皮龜致頭部位時，常因?yàn)樗捚茲⒒蚋腥径纬蓾?，給患者造成很大的痛苦，如治療不當(dāng)，可使病人數(shù)周至數(shù)月不能痊愈。
4、蕁麻疹樣藥疹是常見藥疹之一，尤其是近年來莉特靈的大量應(yīng)用，該藥疹更為常見，其他如青霉素，鏈霉素，磺胺類藥物與血清蛋白等均是引起該型藥疹的重要原因，由于血清異性蛋白引起的叫“血清病”其皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅，持續(xù)時間長，自覺瘙致癢，可伴有刺痛，觸痛，蕁麻疹可作為唯一的癥狀出現(xiàn)，也可以伴隨著其他的癥狀，如發(fā)熱，低血壓等，一般致敏病人表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時，皮膚才開始發(fā)生風(fēng)團(tuán)性皮疹并有瘙致癢，但少數(shù)病人在注射青霉素，血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)頭暈，心煩，全身泛發(fā)大片紅色風(fēng)團(tuán)，瘙致癢與血壓降低，由痢特靈引起的藥疹可以在停藥后一周才發(fā)生，風(fēng)團(tuán)往往較嚴(yán)重，有大片紅腫性皮疹，治療上比較困難，血清病是注射血清蛋白后1～2周，開始發(fā)燒38～39℃，全身風(fēng)團(tuán)，瘙致癢，有腹痛，惡心，淺淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)痛，病程10～14天而自愈。
5、多形性紅斑可由藥物引起的多形紅斑，其皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發(fā)生于四肢，常伴有發(fā)燒，關(guān)節(jié)痛，腹痛等，嚴(yán)重者可引起粘致膜水皰的糜爛，疼痛，由其他原因所致的多形紅斑，癥狀相似，往往春秋反復(fù)發(fā)生，病程一般為2～4周。
6、惡性大皰性多形紅斑又稱斯蒂勞斯——約翰遜（Stevens-Jonnson）綜合征，為一種嚴(yán)重的藥疹，紅斑性大皰廣泛散布，口腔，眼部及咽部等處粘致膜糜爛，唇紅緣潰爛結(jié)痂，同時病人有高燒，頭痛，關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，病程4周左右，在未用激素以前，其死亡率曾達(dá)30％，雖為藥疹中致出現(xiàn)的皮損，但在許多的病例中沒有任何服藥史，說明本型中只有一部分與藥物反應(yīng)有關(guān)，有的病人還可由“敗血癥”引起，值得注意。
7、藥物性大皰性表皮松解癥是藥疹中最嚴(yán)重的一型，其特點(diǎn)病人服藥后不久體溫迅速上升，可超過39～40℃，皮膚先有紅斑，迅速擴(kuò)展增多，由紅色變褐紅色，經(jīng)一兩天后，廣泛的紅斑上發(fā)生松馳的大皰，大皰不規(guī)則，皰膜容易擦破撕剝，露出疼痛的大片糜爛面，很像燙傷，粘致膜也成片糜爛及剝脫，病人有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，伴有高燒和內(nèi)臟受損的表現(xiàn)，可發(fā)生黃疸，血尿，腎功能衰竭，肺炎，昏迷，抽致搐以至死亡，否則，經(jīng)10～14天后，病情迅速好轉(zhuǎn)，體溫很快下降，皮疹干燥及脫落而自然痊愈。
皮炎的種類有許多，而且對人體的危害也都不小，其中藥物性皮炎對人體的危害很大。藥物性過敏性皮炎簡稱藥疹，是人類身體對某種藥物的過敏反應(yīng)的一種疾病，是藥物通過口服、外用和注射等途徑進(jìn)入人體而引起的皮膚粘膜炎癥的反應(yīng)。藥物過敏性皮炎有多種多樣形態(tài)，大部分人都分不清楚，下面由專家介紹藥疹幾種主要的類型：
藥物性皮炎的癥狀有哪些
1、蕁麻疹樣藥疹
發(fā)病突然，全身對稱性分布。先從面頸部開始，以后蔓延到四肢及軀干。皮膚瘙癢，病人感到畏寒和發(fā)熱。
2、固定型藥疹
是最常見的類型，即每次發(fā)作都在原來的部位反復(fù)以同一形態(tài)發(fā)生藥物性皮炎。好發(fā)于四肢、軀干等部位，口唇、外陰等部位尤為多見。如再服該藥，會在原部位出現(xiàn)同樣的皮疹，且面積可增大，部位可增多。
3、剝脫性皮炎型藥疹
此型潛伏期長，初期如麻疹，繼續(xù)發(fā)展全身皮膚漸紅、腫脹，然后皮膚發(fā)生廣泛性葉片狀脫屑，反復(fù)不已。
4、大皰性表皮松解型藥疹
此型藥疹極其嚴(yán)重，發(fā)病較急。全身發(fā)生大面積水皰，擦破后露出大面積劇烈疼痛的糜爛面，像Ⅱ度燙傷那樣露出表皮，如不及時搶救有生命危險。
藥物性皮炎（dermatitis medicamentosa），也稱為藥疹(drug eruption)，是指藥物通過各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進(jìn)入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥性反應(yīng)。
什么是藥物性皮炎
藥物性皮炎簡稱藥疹，是藥物通過口服、外用和注射等途徑進(jìn)入人體而引起的皮膚粘膜炎癥的反應(yīng)。藥物性皮炎對人體的危害很大。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎，但最常見的有碘胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。
藥物性皮炎，相信大家看到名字就知道是由于藥物所導(dǎo)致的一種皮膚炎癥。那藥物性皮炎有什么癥狀呢?藥物性皮炎的治療方法有哪些呢?今天小編就來為大家一一介紹一下，有興趣的朋友就來看一下吧。
藥物性皮炎癥狀
藥物性皮炎有稱之為藥疹。而一般情況下藥物性皮炎是在之治療之后一到兩周內(nèi)出現(xiàn)的一種過敏癥狀。而常見的藥物性皮炎癥狀有以下幾種。
1.發(fā)疹性藥疹
是藥疹中最常見的一種，約占所有藥疹的95%。臨床表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態(tài)如麻疹樣或猩紅熱樣，發(fā)病突然，常伴有畏寒、高熱(39～40℃±)頭痛，全身不適等，半數(shù)以上病例在停藥后2周完全消退。如未及時停藥，可能發(fā)展成剝脫性皮炎，則預(yù)后不良。
2.蕁麻疹樣藥疹
是常見藥疹之一，其發(fā)病機(jī)制可以是I、III型變態(tài)反應(yīng)。皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個癥狀。一般致敏病人表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時，皮膚才開始發(fā)生風(fēng)團(tuán)性皮疹并有瘙癢，但少數(shù)病人在注射青霉素、血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)頭暈、心煩、全身泛發(fā)大片紅色風(fēng)團(tuán)、瘙癢與血壓降低。
3.剝脫性皮炎
剝脫性皮炎，一般是由于藥物性皮炎患者在出現(xiàn)藥物性皮炎之后為進(jìn)行停止用藥而導(dǎo)致的，所遇突發(fā)病?；颊咄ǔ霈F(xiàn)全身紅腫，結(jié)痂以及大面積脫皮等癥狀。
黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發(fā)病，潛伏期一般在20天以上?？梢婚_始就泛發(fā)全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)生。病程長達(dá)一個月以上，是藥疹中的嚴(yán)重類型，常伴有全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結(jié)腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身癥狀。
4.大皰性表皮松解壞死型
是藥疹中最嚴(yán)重的一型，其特點(diǎn)是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、胸部，發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發(fā)展至全身。斑上發(fā)生大小不等的松弛性水皰及表皮松解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有高熱和內(nèi)臟病變。如搶救不及時，可死于感染，毒血癥，腎衰竭，肺炎或出血。有的患者初期表現(xiàn)為多形紅斑或固定型藥疹，很快再發(fā)展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。
5.固定型紅斑
藥疹中較常見的類型。形態(tài)比較特殊，易于識別。皮疹特點(diǎn)是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚，愈后留有色素斑，每次應(yīng)用致敏的藥物后，在同一部位重復(fù)發(fā)作，也有的同時增加新的損害，皮疹數(shù)目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至數(shù)厘米，皮疹可發(fā)生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻干等處多見。發(fā)生于皮膚黏膜交界處者約占80%，口腔黏膜亦可發(fā)疹。固定性藥疹消退時間一般為1～10天，但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數(shù)十日始愈。
6.多形性紅斑
該癥狀大多數(shù)是由于藥物所引起的紅斑，具有圓形或者橢圓形等特點(diǎn)，一般有大豆那么大且?guī)в兴荨；颊咄ǔ霈F(xiàn)發(fā)燒、腹痛等癥狀。
8.濕疹樣型
常由外用藥引起，局部接觸敏感，發(fā)生濕疹樣皮炎后，在內(nèi)服或注射同一類藥物，可發(fā)生全身濕疹樣皮損。病程常在一個月以上。
9.光敏皮炎型
皮疹形態(tài)如濕疹樣，以露出部位較為嚴(yán)重，但遠(yuǎn)離暴露日光部位亦可發(fā)生。停用藥物后，反應(yīng)可持續(xù)數(shù)周。當(dāng)再次用藥后，加上光線照射皮膚，可在48小時內(nèi)激起濕疹樣反應(yīng)。分光毒性和光敏性兩種。
10.苔蘚樣疹型
皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫紅色丘疹，有或無口腔侵犯。皮損廣泛，侵及軀干四肢。鱗屑明顯，伴有濕疹樣變，愈合后留有明顯色素沉著，停藥后皮損逐漸消退，也有部分呈慢性，持續(xù)很長時間。
11.紫癜型
臨床主要表現(xiàn)為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹變平或稍隆起。這種發(fā)疹可以有血小板減少，或由血管的損傷引起。
12.血管炎型
好發(fā)于小血管，其炎癥范圍可以從輕度的細(xì)胞浸潤到急性壞死，嚴(yán)重者可侵犯許多器官的血管，包括皮膚和腎。皮膚損害表現(xiàn)為紫癜、淤斑、結(jié)節(jié)、壞死，亦有呈結(jié)節(jié)性多動脈炎樣病變。全身性的表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發(fā)生肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。
13.泛發(fā)型膿皰型
又稱急性泛發(fā)型發(fā)疹性膿皰病。皮疹常開始于面部及皺褶部位，以后泛發(fā)。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰，散在、密集，急性發(fā)病。燒灼感或癢感。停藥幾天后消退，呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖。可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、低鈣血癥、腎衰竭等全身癥狀，偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發(fā)疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。
藥物性皮炎有稱之為藥疹。而一般情況下藥物性皮炎是在之治療之后一到兩周內(nèi)出現(xiàn)的一種過敏癥狀。
藥物性皮炎的并發(fā)癥有哪些
藥疹并發(fā)的肝損害；常易被診為麻疹和傳染性單核細(xì)胞性增多癥的肝臟并發(fā)癥；藥疹的腎損害也可被誤認(rèn)為是猩紅熱導(dǎo)致的蛋白尿。
藥疹常呈對稱性，多伴有瘙癢，皮損?？梢姷綕B出現(xiàn)象或血管性水腫、靶型改變等。對于藥疹患者應(yīng)該查血常規(guī)、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能，以明確有無骨髓抑制、肝功損害等其他藥物不良反應(yīng)。
剝脫性皮炎極易繼發(fā)褥瘡、支氣管肺炎，甚至敗血癥及心力衰竭等而致生命危險。易引起全身營養(yǎng)障礙，并可并發(fā)黃疸性肝炎、蛋白尿等。
