在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。
(一)痛經(jīng):為一常見而突出的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng)??砂l(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。異位組織無(wú)出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過(guò)后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外,在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中,可查出許多炎癥過(guò)程,很可能局部的炎癥過(guò)程伴有活躍的腹膜病變,從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無(wú)痛經(jīng)者,占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
?。ǘ┰陆?jīng)過(guò)多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長(zhǎng)。可能由于內(nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。
?。ㄈ┎辉校鹤訉m內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報(bào)道,原發(fā)性不孕占41.5~43.3%,繼發(fā)性不孕占46.6~47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論,盆腔內(nèi)膜異位癥??梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯;蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼_M(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長(zhǎng)期不孕,月經(jīng)無(wú)閉止時(shí)期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì);而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
?。ㄋ模┬越惶弁矗喊l(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經(jīng)前期性感不快加重。
?。ㄎ澹┐蟊銐嬅洠阂话惆l(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后,患者感到糞便通過(guò)直腸時(shí)疼痛難忍,而其他時(shí)間并無(wú)此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜,則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似。
(六)膀胱癥狀:多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時(shí),則可發(fā)生周期性血尿。
腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。
內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大,但很少超過(guò)3個(gè)月妊娠。多為一致性脹大,也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。如為后位子宮,往往粘連固定。在子宮直腸窩,子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁??捎|及一二個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié),如綠豆或黃豆大小,多有明顯觸痛,肛診更為明顯,這點(diǎn)很重要。偶然在陰道后穹窿可見到黑紫色大出血點(diǎn)或結(jié)節(jié)。如直腸有較多病變時(shí),可觸及一硬塊,甚至誤診為直腸癌。
卵巢血腫常與周圍粘連、固定,婦科雙合診時(shí)可觸及張力較大之包塊并有壓痛,結(jié)合不孕史易誤診為附件炎塊。破裂后發(fā)生內(nèi)出血,表現(xiàn)為急性腹痛。
原因一:人工流產(chǎn)手術(shù)
子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡,子宮內(nèi)膜組織被吸入盆腔和腹腔。
原因二:剖腹產(chǎn)手術(shù)
子宮內(nèi)膜組織隨羊水可能留在手術(shù)切口處和盆、腹腔各處,一旦時(shí)機(jī)成熟,子宮內(nèi)膜就會(huì)生長(zhǎng)。
原因三:經(jīng)血逆流
陰道閉鎖粘連,子宮內(nèi)膜組織不能隨經(jīng)血順利地排出,就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。
原因四:多次生產(chǎn)
子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織可以到達(dá)子宮肌層,為形成一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。
根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥患者出現(xiàn)的癥狀、病變范圍、年齡及對(duì)生育的要求,可考慮手術(shù)治療?,F(xiàn)使用的手術(shù)方式:
?。?)保留性手術(shù):對(duì)年齡輕、有生育要求的患者,在切除病灶同時(shí)盡量保留子宮和雙側(cè)附件或單側(cè)附件。
(2)半保守性手術(shù):對(duì)已生育婦女、年齡尚輕,可切除有病灶的子宮,保留一側(cè)或雙側(cè)附件。
?。?)根除性手術(shù):對(duì)于近絕經(jīng)期婦女或年齡雖輕、藥物治療無(wú)效、病灶廣泛、癥狀嚴(yán)重的患者,應(yīng)采用全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥可以用藥物治療,使異位的病灶縮小,癥狀減輕或消失。藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥,主要依靠抑制卵巢功能以誘發(fā)異位子宮內(nèi)膜萎縮。藥物治療方法有:
?。?)假孕療法:20世紀(jì)50年代治療子宮內(nèi)膜異位癥,主要采用假孕療法,使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜,間質(zhì)水腫,內(nèi)膜壞死萎縮,常用的藥物為孕酮。
?。?)假“絕經(jīng)”療法:20世紀(jì)80年代開始用假絕經(jīng)療法,通過(guò)抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宮內(nèi)膜萎縮,造成絕經(jīng)。常用藥物為丹那陛、內(nèi)美通等。
(3)藥物“切除卵巢”:20世紀(jì)80年代開始用GnRH-A治療子宮內(nèi)膜異位癥獲得良好效果,作用機(jī)制是用GnRH-A后占據(jù)腦垂體大部分GnRH受體,造成垂體促性腺激素降調(diào)節(jié)及垂體脫敏作用,結(jié)果垂體分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低,最終卵巢分泌的性激素減少,可降到絕經(jīng)期水平,使種植內(nèi)膜萎縮。
?。?)抗雌激素藥物:三苯氧胺是抗雌激素藥物,是繼孕酮、丹那唑之后供選擇治療內(nèi)膜異位癥的藥物。
?。?)米非司酮(RU486 息隱):米非司酮具有抑制排卵、誘發(fā)黃體溶解、抗增殖作用,在臨床上較廣泛使用。治療期間患者出現(xiàn)閉經(jīng),腹痛緩解,病灶縮小。停藥后3~6周月經(jīng)恢復(fù)正常。
?。?)中藥:常用桂枝茯芩膠囊,每日3次,每次口服3片。
子宮內(nèi)膜異位癥一般可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內(nèi)膜異位癥飲食應(yīng)忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后,尤須注意進(jìn)食過(guò)熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。
子宮內(nèi)膜異位癥一般可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)現(xiàn)后就要及早的治療,如果已經(jīng)治療技術(shù)那么注意日常生活中的飲食,從飲食上進(jìn)行合理的搭配,是促進(jìn)康復(fù)重要的環(huán)節(jié)。
子宮內(nèi)膜異位癥飲食規(guī)則應(yīng)該掌握,家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用,氣血虛少者用以益氣養(yǎng)血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食,宜少食。過(guò)于肥厚之肉品忌食。谷類、豆類、薯類作為主食,均可食用,無(wú)需避免。
子宮內(nèi)膜異位癥飲食應(yīng)忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后,尤須注意進(jìn)食過(guò)熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。
運(yùn)動(dòng)減少雌激素的含量,可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)也促進(jìn)體內(nèi)制造腦內(nèi)啡,這是天然的止痛劑。采取溫和的運(yùn)動(dòng),例如走路,因?yàn)檫^(guò)度震動(dòng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)拉扯愈合及瘢痕組織。子宮內(nèi)膜異位的癥狀就是下腹沒有原因的疼痛數(shù)日。腸子蠕動(dòng)及行房時(shí),你的下腹就會(huì)疼痛。尤其是月經(jīng)的前兩天,強(qiáng)烈的痙攣使你痛得在床上打滾,這就是子宮內(nèi)膜異位。醫(yī)生會(huì)嘗試用各種醫(yī)療方法來(lái)控制你的子宮內(nèi)膜異位。這里也提供一些可以幫助自己減輕不適的方法。家庭治療措施:
●多吃含有n—3脂肪酸的魚秋刀魚、一些深海魚類含有11-3脂肪酸,這種物質(zhì)能抑制前列腺素的制造,是天然的抗前列腺素良藥,多吃有益。
●熱敷及多喝熱飲躺在床上休息,用熱蒸氣或熱的水袋敷腹部或背部,可以為子宮內(nèi)膜異位的婦女減輕不適?;蛘呖梢远嗪葻犸嫛?/p>
●使用冷敷如果熱敷無(wú)效,你可以改用冷敷,直接將冰袋置于下腹部位,也許管用。
●運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛運(yùn)動(dòng)減少雌激素的含量,可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)也促進(jìn)體內(nèi)制造腦內(nèi)啡,這是天然的止痛劑。采取溫和的運(yùn)動(dòng),例如走路,因?yàn)檫^(guò)度震動(dòng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)拉扯愈合及瘢痕組織。
●減少咖啡因攝取量汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎會(huì)加重某些婦女的疼痛,建議婦女避免咖啡因。
●指壓療法你可以用指壓法緩解疼痛,有兩處穴位,一是位于腿內(nèi)側(cè)約腳踝骨上方5厘米左右處,另一處是拇指與食指所形成“v”字形的底部。要注意盡量用力壓才可以起到效果。
●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素① 維生素E協(xié)助荷爾蒙平衡,加強(qiáng)免疫力。豆類中含有大量的維生素E。②維生素B群及泛酸(B5)每天3次,各100毫克。能夠促進(jìn)血球的制造及荷爾蒙平衡。③維生素c和生物類黃酮每天3次,各2000毫克,幫助組織復(fù)原。④鈣箝合劑及鎂1500毫克和1000毫克,睡前服用。提供礦物質(zhì)。
繼發(fā)性痛經(jīng)的病因是什么
試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精,并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育,然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。
常常,人們有這樣一種望文生義的誤解,試管嬰兒就是試管里長(zhǎng)大的孩子,他不需要母親承受十月懷胎之苦,有了試管,一切水到渠成。其實(shí),這是一個(gè)大大的錯(cuò)誤。試管嬰兒又該稱體外受精———胚胎移植,具體地說(shuō)是借助內(nèi)窺鏡或在B超指引下,從患有不孕癥婦女的卵巢內(nèi)取出成熟的卵子,將精子、卵子一起放入培養(yǎng)皿,體外培養(yǎng)三天左右,使卵子受精,然后再在B超監(jiān)視下將其送到母親子宮,使之逐步發(fā)育成胎兒的過(guò)程。也就是說(shuō)試管嬰兒經(jīng)過(guò)取卵——受精——植入三部曲,最后還是要在母親子宮內(nèi)發(fā)育成熟直至分娩。
做試管嬰兒,必須有結(jié)婚證、夫婦身份證及準(zhǔn)生證。
男方需化驗(yàn)精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗(yàn)、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對(duì)半、血常規(guī)分析和出凝血時(shí)間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測(cè)定(月經(jīng)第3天)等。若無(wú)異常,大夫會(huì)為您建立一份病歷,告訴您何時(shí)開始試管嬰兒治療。
一般黃體中期即月經(jīng)第21天開始用藥,使體內(nèi)促性腺激素處于低水平,用藥8天左右月經(jīng)來(lái)潮,月經(jīng)第3~7天,開始肌肉注射促卵泡發(fā)育的藥物,3天后B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,調(diào)節(jié)用藥劑量,促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用10天左右,卵泡發(fā)育成熟,這時(shí)經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子,在體外授精,培養(yǎng)3天后授精卵發(fā)育成胚胎放入宮腔,移植后臥床休息2~4小時(shí)。整個(gè)過(guò)程痛苦很小,一般不需住院。 試管嬰兒一個(gè)周期需花費(fèi)1萬(wàn)~1.5萬(wàn)(國(guó)產(chǎn)藥1萬(wàn)元以內(nèi))。
1、控制性超排卵
2、監(jiān)測(cè)卵泡
3、取卵
4、取精
5、體外受精
6、胚胎體外培養(yǎng)
7、胚胎移植
8、胚胎移植后補(bǔ)充黃體酮
9、胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿確定是否妊娠
10、妊娠后14天,B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位
控制性超排卵:
由于自然月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時(shí)間,而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育,受精后只能形成一個(gè)胚胎,而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來(lái)增強(qiáng)與改善卵巢功能,以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的,提供多個(gè)胚胎移植,并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào),再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長(zhǎng),依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數(shù)亦不同。
監(jiān)測(cè)卵泡:
為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間,須利用陰道B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡大小,并配合抽血檢查E2值 (雌激素),調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng),便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時(shí)取卵。
取卵:
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經(jīng)陰道B超引導(dǎo),將取卵針穿過(guò)陰道穹窿,直達(dá)卵巢吸取卵子,并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
取精:
精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手,用自慰法留取精液。所給的小杯是無(wú)菌的,留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
體外受精:
取卵后4~5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中,共同培養(yǎng)18小時(shí)后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差,無(wú)法自然受精,則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精 (參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。
胚胎移植:
受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時(shí)可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)目,多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間,對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高,但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理,同時(shí)也可通過(guò)自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
胚胎移植后補(bǔ)充激素:
目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。
胚胎移植后14天,可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。
1. 嚴(yán)重輸卵管疾病,如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水;或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常;或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。
2. 子宮內(nèi)膜異位癥
3. 免疫性不孕癥,男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者
4. 男性因素,即少精癥、弱精癥、畸精癥
5. 原因不明性不孕癥
6. 其它原因的不孕治療無(wú)效者
7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者
8. 其它:如卵泡不破裂綜合癥等
“試管嬰兒”的成功率是這應(yīng)該是準(zhǔn)備接受“試管”嬰兒技術(shù)治療的人們所關(guān)注的問(wèn)題。從20多年前試管嬰兒“試管”嬰兒誕生到今天,人類輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。特別是最近的幾年中,因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟,包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善,也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富,“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高,從原來(lái)的20%~25%左右已經(jīng)提高到60%甚至更高的水平。
“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面,取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件,取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平,當(dāng)然也取決于病人的年齡,病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等,這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響,這是一個(gè)最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%~40%的平均水平,有的能達(dá)到50%,或者更高一些,但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40歲只達(dá)到20%左右,原因是年齡大了以后,卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。
1、到家后臥床休息48小時(shí),除了上廁所??梢云脚P,側(cè)臥,也可以趴著睡,但是不要起床??梢孕碧稍诖采希墙嵌缺仨毿∮?5度。
2、48小時(shí)內(nèi)不要洗澡。
3、移植后要避免用力氣的運(yùn)動(dòng),慢跑或者騎自行車都不行,但是慢慢走是有益健康和安全的。
4、不要拿任何重的東西直到懷孕測(cè)試,我算了一下1/2gallon 大約是1.89升這樣的重量。
5、起床的時(shí)候不要一下坐起來(lái),先側(cè)身,用手撐著床,慢慢起來(lái)。
6、移植后不能吃的:不能補(bǔ);活血化瘀的食物不能吃;有祛濕排毒功能的食物不能吃:如補(bǔ)藥,藕,麻油,西洋菜,黑木耳,桂圓,薏米。
7、不能熱水袋敷肚子,高溫會(huì)讓寶寶死掉或者畸形的。
8、移植后3天內(nèi)不要上下樓梯。
9、一定要保持平和的情緒,不要著急,不要生氣。
10、如果有不正常的腹痛、腹脹、陰道出血要立即與醫(yī)療院所聯(lián)絡(luò),以便立即做安胎的處理。因此植入胚胎完之后需不需要平躺或請(qǐng)假休息,這由準(zhǔn)媽媽自行決定,因?yàn)檫@些處置不會(huì)影響試管嬰兒的成功率,但如果只要有時(shí)間請(qǐng)你盡量多休息,如果有便秘現(xiàn)象不要硬解便,等到有便意再解,也可補(bǔ)充葉酸幫助胚胎發(fā)育正常。
試管嬰兒移植后幾天著床?這要根據(jù)受精卵自身情況決定,通常受精卵的質(zhì)量好壞決定了是移植后著床成功的時(shí)間,有的大概3—4天著床,也有推遲時(shí)間的,個(gè)體差異決定時(shí)間,這就要求試管的準(zhǔn)爸媽們提前做好孕育的充分準(zhǔn)備。多進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充和心態(tài)的調(diào)理。
影響試管嬰兒著床的關(guān)鍵因素常見的有胚胎質(zhì)量好壞,,還有救是女性的子宮內(nèi)膜,子宮內(nèi)膜如果過(guò)厚造成增生炎癥,不良的環(huán)境對(duì)受孕影響很大。這就要求女性朋友孕期充分做好身體檢查,治療一切炎癥。
試管嬰兒試驗(yàn)周期中,女性的身體對(duì)胚胎著床影響很大,男性朋友的精子質(zhì)量也很大,很多時(shí)候精子質(zhì)量差及時(shí)試管成功,著床也會(huì)出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,這就要求男性術(shù)前不要飲酒,避免各種對(duì)精子質(zhì)量影響的行為和習(xí)慣。針對(duì)受精困難的情況,更應(yīng)該選取優(yōu)質(zhì)的男性精子,注入到卵母細(xì)胞內(nèi),,這樣才能成功完成受精,成功過(guò)著床。
因此,試管嬰兒的著床時(shí)間不是一個(gè)固定的答案,這個(gè)要根據(jù)多方面的因素考慮,因此保持良好的心態(tài),健康的體質(zhì)很重要了,試管嬰兒不是百分之百都成功的手術(shù),做試管嬰兒手術(shù)的未準(zhǔn)爸媽要學(xué)會(huì)淡然對(duì)待,不要過(guò)于緊張,避免影響手術(shù),從而造成失敗。
胚胎在著床時(shí)大多數(shù)人都是沒有任何感覺,但是也有不少人會(huì)出現(xiàn)少量出血(是由激素水平改變而引起的簡(jiǎn)稱著床出血),也有一些人會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛或腰痛。因此無(wú)法從腹痛斷定是著床還是妊娠的成敗。
試管嬰兒移植后感覺因人而異,生理現(xiàn)象很復(fù)雜,雖然有些共同的規(guī)律,但是個(gè)體差異又非常大,你能夠感覺到的變化,在另外人的身上可能一點(diǎn)也感覺不到。試管嬰兒移植后感覺并不能作為成功與失敗,建議術(shù)者在移植后14天做抽血化驗(yàn)為準(zhǔn)。
1、移植后腹痛
輕度腹痛,有時(shí)像針扎一樣,部位不定,時(shí)間不定—這種情況一般不要緊。不孕患者易過(guò)多關(guān)注腹部這一畝二分地,大多與精神緊張有關(guān)。但如不適的癥狀逐漸加重,應(yīng)去醫(yī)院就診。突然發(fā)生的劇烈腹痛,應(yīng)立即去醫(yī)院。取卵后出現(xiàn)腹痛,應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛多與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見于取卵較多,有腹水的患者。
2、移植后出血
應(yīng)注意出血的部位。常見的情況有:宮頸及陰道炎癥,取卵時(shí)的針眼出血。一般出血不會(huì)太多,可有少量血性分泌物。如出血較多,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位,必要時(shí)行B超檢查,看是否有宮腔內(nèi)出血。如果是宮腔內(nèi)出血,不必緊張,一般醫(yī)生會(huì)建議你暫觀查、注意休息、保胎”藥物加量或來(lái)診,必要時(shí)住院觀察。如果出血較多,如月經(jīng)量,或超過(guò)月經(jīng)量則要立即就近就診。
3、移植后腹脹胸悶
腹脹胸悶這一癥狀也會(huì)在試管移植后出現(xiàn),多與注射黃體酮,腸蠕動(dòng)減少,過(guò)度休息有關(guān)。移植后適當(dāng)休息2-3天,可以上班,只要不干重體力勞動(dòng),避免增加腹壓的活動(dòng)即可。但如患者注射HCG日雌激素過(guò)高,取卵過(guò)多,就應(yīng)多加注意。警惕出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)。如癥狀逐漸加重,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
4、移植后便秘
如果試管嬰兒移植后發(fā)現(xiàn)有便秘的癥狀出現(xiàn),應(yīng)多加注意。由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎,加之患者少動(dòng)多靜,飲食方面較為細(xì)致,腸蠕動(dòng)減少,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘。輕時(shí)可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正,如多吃蔬菜水果,高纖維飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度臥床休息。如果便秘時(shí)間較長(zhǎng),以上方法不能減輕癥狀,可適當(dāng)服用緩瀉藥,服用前注意看一下說(shuō)明書,是否有孕婦忌用。
試管嬰兒移植后出血:有以下幾種情況:
1、取卵時(shí)的針眼出血,沒有腹痛的現(xiàn)象,一般出血不會(huì)太多,可有少量血性分泌物。這種情況不必過(guò)于擔(dān)心,可繼續(xù)觀察,但建議您與主治醫(yī)生及時(shí)溝通。
2、假如試管嬰兒移植后第十天就開始像月經(jīng)一樣的流血,就可以考慮移植失敗引起的。
3、如出血較多,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位,必要時(shí)行B超檢查,看是否有宮腔內(nèi)出血。
專家提醒:根據(jù)出血時(shí)間的不同,處理措施也不同,試管嬰兒移植后出血,正確的選擇就是盡快與主治醫(yī)生聯(lián)系,到醫(yī)院接受相關(guān)檢查。
試管嬰兒移植后腹痛,原因考慮為:
1、正常生理現(xiàn)象:每個(gè)人對(duì)懷孕的敏感度不同,有的人會(huì)有腹部不適感甚至疼痛。
2、胃腸炎:避免食用生冷食物。
3、也有可能是先兆流產(chǎn):建議臥床保胎,注射安宮黃體酮,休息靜養(yǎng)。
1、選擇易消化飲食
因做了試管移植后由于休息、臥床,使運(yùn)動(dòng)量減少,這時(shí)容易出現(xiàn)食欲下降,消化不良的食物,所以飲食上選擇容易消化的食物比較重要。例如可以喝些米粥,頓一些湯等助于消化的食物。
2、避免便秘
因?yàn)樵谧鲈嚬軏雰阂浦矔r(shí),容易造成便秘。為了預(yù)防或者減輕便秘癥狀,孕婦可以多吃一些富含膳食纖維的食物,促進(jìn)排便。例如芹菜、白菜、芹菜,蓮藕,山藥等。
3、避免腹瀉
此時(shí),在飲食上要格外注意,不要在沒有衛(wèi)生保障的小店進(jìn)餐。最好選擇干凈整潔的環(huán)境進(jìn)餐以防出現(xiàn)腹瀉。
4、禁吃易引起過(guò)敏的食物。
在做試管嬰兒移植后也很容易出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。此時(shí)在飲食上要格外注意不要進(jìn)食容易引起過(guò)敏的食物,如海鮮類。另外,要遠(yuǎn)離這些過(guò)敏源,以免移植過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。
5、吃高蛋白飲食
因進(jìn)行試管移植前,會(huì)對(duì)患者進(jìn)行促排卵藥物的使用來(lái)促進(jìn)排卵,此時(shí)容易引起卵巢過(guò)度刺激。這類患者最初有腹脹等不適,此時(shí)盡量吃些高蛋白、易消化飲食,少量多餐。
6、少吃一口
移植后,由于患者靜多動(dòng)少,進(jìn)食較精細(xì),再加上應(yīng)用黃體酮類藥物,心情焦慮,睡眠欠佳,多有飽脹感,進(jìn)食時(shí)應(yīng)掌握少吃一口的原則。
1、桂圓、荔枝
桂圓和荔枝雖有安神補(bǔ)血、養(yǎng)血益脾之效,但性溫太熱,孕婦食后不但不能達(dá)到安胎作用,反而易出現(xiàn)漏紅、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀。移植之后忌食。
2、杏仁
含有氫氰酸有毒物質(zhì),食后通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),影響胎兒的健康發(fā)育。
3、山揸
有活血通淤、收縮子宮功效,故孕婦食后易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。
4、黑木耳、木耳菜
有滋養(yǎng)易胃、活血化淤作用,孕婦食后不利于胚胎的生長(zhǎng)和安全,有抗孕、導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)的可能。
5、馬齒莧
性寒冷而滑利,對(duì)子宮有明顯的興奮作用,孕婦食后易造成流產(chǎn)。
6、久存的土豆
生物堿含量大,食后可影響胎兒的正常發(fā)育,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)緩慢。
7、熱性的香料
小茴、大茴、花椒、胡椒、五香粉等為熱性香料,食后容易消耗腸內(nèi)水份,發(fā)生便秘,使腹壓增加,壓迫子宮胎兒,易造成自然流產(chǎn)、早產(chǎn)羊、水早破。
8、螃蟹
有活血軟堅(jiān)功效,早孕時(shí)食用后可造成出血流產(chǎn),尤其蟹爪中含有一種激素,會(huì)導(dǎo)致滑胎,有墮胎作用。
9、甲魚
甲魚有較強(qiáng)的通血絡(luò)散淤結(jié)作用,有墮胎作用。正常人吃多了也不宜。
10、紅花
烹調(diào)時(shí)避免使用紅花油、葵花油。紅花的功效是活血破淤,破血的力量比較強(qiáng),古代用于打胎,所以不要吃含有紅花的東西。
11、韭菜
不要吃韭菜,它會(huì)引起宮縮。韭菜還有壯陽(yáng)草或者斷腸草別之名,活血化瘀,理氣降逆,溫腎壯陽(yáng),解毒,止血。韭菜屬于纖維性植物,滑腸。
1、試管嬰兒移植后可以吃任何你想吃的東西,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建議每天吃一個(gè)西柚。
2、最好不要攝入酒、煙、咖啡、茶葉、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁,麻油等對(duì)胚胎不利食物飲料等。
3、試管嬰兒后最好堅(jiān)持每天喝豆?jié){,豆?jié){能促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。
4、為了防止腹水,最好飲用橙汁、西瓜等利尿的飲品,吃易消化的食品、湯面、粥、素陷包子等,防止大便干燥,腹部過(guò)度用力對(duì)卵巢的傷害。
5、試管嬰兒后不能吃木耳和韭菜等易流產(chǎn)食物。移植以后不能吃山楂、杏仁、桂圓活血的東西。不要吃油菜,會(huì)使胚胎萎縮。不能吃木瓜,香蕉。不要吃太咸、太甜的食物。忌諱辛辣。
1、杞子二肚湯
食材:魚肚30克,枸杞子10克,豬肚100克,調(diào)料適量
制作方法:把豬肚洗凈,切片,魚肚發(fā)開,和杞子等同放鍋中,加入清水適量煮到二肚熟后即成。
用法:飲湯食肚及杞子,可使用調(diào)味品拌服。
2、艾葉雞蛋湯
食材:艾葉50克雞蛋2個(gè)白糖適量
制作方法:將艾葉加水適量煮湯,打入雞蛋煮熟,放白糖溶化即成。
用法:每日晚睡前服。
3、安胎鯉魚粥
食材:活鯉魚1條,苧麻根20~30克,糯米50克蔥姜油鹽各適量
制作方法:鯉魚去鱗及腸雜,洗凈切片煎湯。再取苧麻根加水200克,煎至100克,去渣留汁,入鯉魚湯中,并加糯米和蔥、姜、油、鹽各適量,煮成稀粥。
用法:每日早晚趁熱食,3~5天為一療程。
4、黃酒蛋黃羹
食材:雞蛋黃5個(gè)黃酒50克食鹽少許
制作方法:將雞蛋黃、黃酒加水適量調(diào)勻,可酌加食鹽少許,以鍋蒸燉1小時(shí)即可。
用法:一頓或分頓食用。
5、母雞黃米粥
食材:老母雞1只,紅殼小黃米250克。
制作方法:將雞宰殺去毛及內(nèi)臟,煮湯,用雞湯煮粥。
用法:連續(xù)服用。
6、阿膠雞蛋湯
食材:阿膠10克雞蛋1個(gè)食鹽適量
制作方法:阿膠用水1碗烊化,雞蛋調(diào)勻后加入阿膠水中煮成蛋花即成。
用法:每日1~2次,食鹽調(diào)味服。
7、黑豆糯米粥
食材:糯米60克,黑豆30克
制作方法:將黑豆、糯米洗凈,放入鍋內(nèi),加水適量,用溫火煮成粥即成。
用法:每天燉服。
1、夫妻雙方在女方月經(jīng)周期的第2-5天,帶齊雙方身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育證明空腹到所選擇的試管嬰兒中心檢查。此時(shí)檢查為:抽血、查激素、做B超。(月經(jīng)周期從月經(jīng)來(lái)紅那天開始算)。
2、月經(jīng)干凈后,第一步的檢查結(jié)果無(wú)異常,女方到試管嬰兒中心查衣原體、白帶常規(guī)、宮頸刮片及專家讓您做的各項(xiàng)檢查。
3、月經(jīng)周期第21-23天,開始進(jìn)入IVF-ET治療,應(yīng)用GnRHa(降調(diào)針),建立病歷。
4、月經(jīng)周期第25-28天,復(fù)查B超排除囊腫。
5、第2個(gè)月經(jīng)周期第2-10天,查B超開始應(yīng)用促排卵藥(帶回家用)。
6、定期復(fù)查B超,用藥后4天做一次,隨后則3-1天做一次。
7、卵泡足夠大時(shí), 注射HCG(晚10小時(shí)),用藥后34-36小時(shí)女方取卵、男方取精。
8、取卵后3天是胚胎移植日。
9、移植后第14天,查尿HCG和β-HCG確定是否妊娠。
1、控制性超排卵:
由于自然月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時(shí)間,而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育,受精后只能形成一個(gè)胚胎,而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來(lái)增強(qiáng)與改善卵巢功能,以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的,提供多個(gè)胚胎移植,并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步??刂菩猿怕岩话闶窍扔肎nRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào),再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長(zhǎng),依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數(shù)亦不同。
2、監(jiān)測(cè)卵泡:
為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間,須利用陰道B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡大小,并配合抽血檢查E2值 (雌激素),調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng),便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時(shí)取卵。
3、取卵:
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經(jīng)陰道B超引導(dǎo),將取卵針穿過(guò)陰道穹窿,直達(dá)卵巢吸取卵子,并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
4、取精:
精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手,用自慰法留取精液。所給的小杯是無(wú)菌的,留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5、體外受精:
取卵后4~5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中,共同培養(yǎng)18小時(shí)后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差,無(wú)法自然受精,則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精 (參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。
6、胚胎移植:
受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時(shí)可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)目,多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間,對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高,但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理,同時(shí)也可通過(guò)自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
7、胚胎移植后補(bǔ)充激素:
目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。
胚胎移植后14天,可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。
平時(shí):
1、月經(jīng)干凈后泡腳,水要沒過(guò)小腿,30分鐘,直到移植前一晚。
2、月經(jīng)干凈后早晚吃阿膠,養(yǎng)血,直到移植前。
3、每天喝豆?jié){和牛奶。
取卵后:
多休息。有不適感及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,不要提重物;不要喝含酒精的飲料;不要使用止痛或者鎮(zhèn)靜之類的藥物;按醫(yī)囑按時(shí)吃藥。
移植后:
1、飲食:可以吃任何你想吃的東西,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建議每天吃一個(gè)西柚;不建議吃的東西:酒、煙、咖啡、茶葉、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁,這些對(duì)胚胎不利。
2、休息:移植后的48小時(shí),盡量多躺,還要盡量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床,起身時(shí)先側(cè)身用手支撐身體再起來(lái),48小時(shí)以后就可以斜靠在床上(角度小于45度),少看電視,或不看電視,少上網(wǎng)??梢钥匆恍r(shí)間,注意不要是引起情緒激動(dòng)的書。以后盡量多休息,3天后5天內(nèi)可以在屋內(nèi)少量小幅度活動(dòng),5天后可以從事小幅度的室外活動(dòng),尤其上班不能勞累,最好能夠不上班直至檢測(cè)到已經(jīng)懷孕。平時(shí)保持作息規(guī)律,不要熬夜,睡眠要充分。最初5天內(nèi)打針最好叫人上門打。
3、運(yùn)動(dòng):移植后要避免用力氣的運(yùn)動(dòng):不要用力伸懶腰,不要掂倪尖,不要舉高手,不能蹲下來(lái),不能提重物,不能快步走,不能慢跑,不能騎自行車,可以慢慢走。
4、洗澡:移植后48小時(shí)不洗澡,以后洗澡洗頭可以隔天進(jìn)行或間隔更長(zhǎng),但用水是一定要的。
5、保持健康:不能生病,注意天氣變化,適當(dāng)添減衣服。
6、心情:保持心情愉快,不能做到這一點(diǎn),起碼也要保持心情平靜、放松,不要多想結(jié)果、患得患失。
7、社交:盡量不要參加社交活動(dòng),避免到人流集中和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境。避免被別人或車流驚嚇。
8、大便:不要拉肚子或便秘。尤其是便秘,一定要保持大便通暢,如果有便秘?F象不要硬解大便,等到有便意時(shí)再解??傮w來(lái)說(shuō)多吃蔬菜可以保持大便通暢。
早泄(是指射精發(fā)生在陰莖進(jìn)入陰道之前,或進(jìn)入陰道中時(shí)間較短,在女性尚未達(dá)到性高潮,提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧障礙。
其一是習(xí)慣性早泄,指成年以后性交一貫早泄者,這種人的性生理功能正常,陰莖勃起有力。癥狀有性欲旺盛,陰莖勃起有力,交媾迫不及待,大多見于青壯年人。
其二是年老性早泄,是由性功能減退引起;中年以后或老年人逐漸發(fā)生的射精時(shí)間提前,常伴有性欲減退與陰莖勃起無(wú)力。
其三是偶見早泄,大多在身心疲憊,情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生。原本無(wú)早泄,在某種精神或軀體的應(yīng)激情況之后急性發(fā)生的早泄,常伴勃起乏力。
?。?)精神因素:早泄多由精神因素引起。有的人性時(shí)提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出于對(duì)性愛知識(shí)的誤解,無(wú)端地懷疑自己的性能力低下,性交時(shí)老是自慚自卑;夫妻感情不融洽,也會(huì)導(dǎo)致早泄;有的人對(duì)性生活過(guò)分看重,期望過(guò)高,或者對(duì)有過(guò)的偶爾一兩次早泄過(guò)分憂慮,可能加重心理負(fù)擔(dān),形成緊張→早泄→更緊張→繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來(lái)。
?。?)器質(zhì)性疾?。喝缤馍称飨忍旎?、包莖、龜頭或包的炎癥、陰莖炎、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早泄。某種全身疾病,體質(zhì)衰弱,也可以使性功能失調(diào),出現(xiàn)早泄。
注:如果你出現(xiàn)下述兩三項(xiàng),或更多癥狀,說(shuō)明您的性功能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題,請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)院接受科學(xué)規(guī)范的檢查,盡早治療早泄。
1、是否有性欲低下的癥狀?
2、是否有陰莖勃起硬度不足以插人陰道的現(xiàn)象?
3、是否多次感到焦慮、緊張或不安的現(xiàn)象?
4、是否有從插入到射精的時(shí)間過(guò)短的現(xiàn)象?
5、是否有逆行射精、射精無(wú)力的癥狀?
6、是否有會(huì)陰部脹痛、睪丸脹痛的癥狀?
7、是否有腰膝酸軟、時(shí)間過(guò)快的現(xiàn)象?
8、是否有不能持久或不舉的現(xiàn)象?
9、是否有功能減退、神疲乏力的癥狀?
10、是否覺得包皮退去后龜頭觸碰即痛?
對(duì)真正早泄的治療首先要弄清病因,例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄,應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)師進(jìn)行治療。長(zhǎng)期手淫與縱欲過(guò)度引起的早泄應(yīng)逐漸戒除不良習(xí)慣,性生活注意適度節(jié)制,用其他健康的文體活動(dòng)沖淡對(duì)性感的優(yōu)勢(shì)刺激,生活起居要有規(guī)律,保證足夠的睡眠時(shí)間。嚴(yán)重者可用安定、利眠寧等抑制性藥物。因?yàn)樵缧古c大腦皮層的過(guò)度興奮有關(guān),鎮(zhèn)靜安神藥可調(diào)節(jié)大腦皮層的神經(jīng)活動(dòng),整合在大腦皮層中形成的病理性優(yōu)勢(shì)興奮點(diǎn),能適當(dāng)控制過(guò)早射精。另外采用避孕套進(jìn)行性交,可降低龜頭的敏感度,從而延長(zhǎng)性欲達(dá)到高潮的時(shí)間,也可避免早泄的發(fā)生 (必要時(shí)戴兩個(gè)避孕套)。據(jù)報(bào)道,性交時(shí)示意女方用手指短暫和間斷性地壓迫龜頭冠狀溝處或陰莖根部、可延緩射精時(shí)間。不妨一試。
1.陽(yáng)痿
陽(yáng)痿指陰莖不能勃起,或勃起不堅(jiān)而不能進(jìn)行性交。早泄是指性交時(shí)陰莖能勃起但因過(guò)早射精以致影響正常性交。兩者關(guān)系密切,常見相繼或相兼發(fā)病。早泄進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)陽(yáng)痿。臨床上早泄是陽(yáng)痿的常見病因,是由于性興奮性過(guò)度增高所致。由于性興奮過(guò)度增高,使各中樞負(fù)擔(dān)過(guò)重,逐步導(dǎo)致衰竭而進(jìn)入抑制狀態(tài),這時(shí)即可出現(xiàn)陽(yáng)痿。早泄主要是功能性的,陽(yáng)痙除了功能性以外,還有部分屬器質(zhì)性病變。早泄經(jīng)藥物、心理治療及性行為療法治療后預(yù)后較好;陽(yáng)痿屬功能性的預(yù)后較好,而器質(zhì)性的藥物及心理治療預(yù)后較差,甚至無(wú)效。
2.遺精
遺精是在無(wú)性交狀態(tài)下,頻繁出現(xiàn)精液遺泄,而當(dāng)進(jìn)行性交時(shí),可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準(zhǔn)備,并開始性交或性交前射精過(guò)快而不能完成正常的性交過(guò)程。臨床上兩者多兼見。
1.心理調(diào)節(jié):由于早泄的病因中心理因素占一部分。比如性生活時(shí),心理緊張、生活工作壓力都能導(dǎo)致早泄。因此,男性早泄的調(diào)理首先要有一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài),消除負(fù)面的心理情緒,樹立健康的性心理,保持樂(lè)觀的態(tài)度。良好的心態(tài)對(duì)疾病的治愈有著積極的作用。
2.體育鍛煉:很多男性朋友都知道,做一些陰莖鍛煉的方法有助于早泄。專家指出,局部的鍛煉效果甚微。男性朋友應(yīng)該加強(qiáng)整體的體育鍛煉、多運(yùn)動(dòng)。具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目根據(jù)個(gè)人而定,但強(qiáng)度不宜過(guò)高,也不宜過(guò)低。像慢跑,游泳,爬山,球類運(yùn)動(dòng),體操,健身房鍛煉都是很不錯(cuò)的選擇。
3.穴位按摩:穴位按摩是中國(guó)幾千年博大精深的保健方法,并且有著其特殊的治療效果。男性朋友也可以選擇穴位按摩的方法來(lái)促進(jìn)早泄的治愈。比如可以用手指捏握陰莖進(jìn)行按摩,不但能起到舒張血管,增加血液循環(huán),還能促進(jìn)陰莖主動(dòng)勃起。此外,按摩的同時(shí)還可以刺激性神經(jīng),調(diào)理性神經(jīng)對(duì)性信號(hào)的反應(yīng)。
4.穩(wěn)定情緒:早泄的發(fā)病與精神、情緒等因素十分密切,如過(guò)分激動(dòng)、緊張、憂郁、興奮、焦慮、恐懼等均可引起早泄的發(fā)生。因此,男性朋友在性交前的情緒正常與否,對(duì)射精快慢有很大影響。另外,性交動(dòng)作幅度過(guò)大,增強(qiáng)刺激強(qiáng)度,都是導(dǎo)致射精過(guò)快,即早泄的因素。
早泄的治療是夫妻雙方的事,尤其妻子參與治療十分重要,有句醫(yī)學(xué)諺語(yǔ)是:妻子是最好的偉哥。對(duì)早泄的心理治療要取得病人妻子的配合,因?yàn)榕降恼`解或者埋怨,會(huì)使男方的緊張、焦慮感上升,加重心理負(fù)擔(dān)。女方應(yīng)持體諒、關(guān)懷的態(tài)度,給予言語(yǔ)及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹立治愈信心。性生活不能同步進(jìn)入性高潮,給許多夫妻帶來(lái)了煩惱。這種情況往往是由于丈夫射精過(guò)早導(dǎo)致的。如何協(xié)調(diào)夫妻問(wèn)的性欲差,應(yīng)從以下幾方面做起:
?。?)放松提氣法:在性交過(guò)程中,放松全身肌肉,特別是肛門及足趾部分的肌肉不要緊縮屈曲,抽插動(dòng)作宜緩。同時(shí),把氣上提到喉部,進(jìn)行閉氣、憋氣的動(dòng)作,然后放慢呼氣時(shí)間。此法不但用于性沖動(dòng)過(guò)強(qiáng)引起的過(guò)早射精,而且對(duì)于病理性的早泄也有療效。
?。?)意境轉(zhuǎn)移法:性交時(shí),男方可有意避開與性交有關(guān)的幻想,去思考其他問(wèn)題,待妻子性高潮臨近時(shí),立即移回意境,快速抽插射精。此法宜在黑暗中進(jìn)行,以免影響妻子的情緒。
?。?)斷續(xù)做愛法:在接近性高潮前,停止陰莖抽動(dòng),片刻后再重復(fù)抽動(dòng)。這種一起一落交替沖擊的方式,對(duì)女方格外有刺激。但應(yīng)注意在性交停頓過(guò)程中,男方要做輔助性動(dòng)作,如撫摸或親吻女方的性敏感區(qū)。
(4)特殊姿勢(shì)法:性交時(shí)除陰莖外,男女盡量減少身體各部位的接觸。如女方跪臀位、男方膝市位的后進(jìn)式,或女子仰臥屈膝、男子站立位的前進(jìn)式(女方在床上,男方在床下)。此外,男性可在性交前半小時(shí)將麻醉劑涂于陰莖頭上,然后戴上避孕套,這種方法也有效。
偏方一
龍膽草15克,黃芩10克,梔子9克,澤瀉12克,木通10克,車前子9克,當(dāng)歸10克,生地、甘草9克。水煎服,日1劑,分2次服。
本方清瀉肝經(jīng)濕熱,適用于肝經(jīng)濕熱所致的早泄。
偏方二
生地黃10克,山萸肉、山藥、知母、黃柏、澤瀉、丹皮、金櫻子各9克,沙苑蒺藜10克,龍骨、牡蠣各30克。水煎服,日1劑,分2次服。
本方滋陰潛陽(yáng),適用于陰虛陽(yáng)亢所致的早泄。
偏方三
人參15克,茶葉5克。水煎服,日服1劑,分2次服。
本方補(bǔ)氣助陽(yáng),適用于因腎陽(yáng)不足所致的早泄。
偏方四
附子、肉桂各6克,熟地、山萸肉各9克,茯苓10克,澤瀉、山藥各12克,丹皮10克。水煎服,日1劑,分2次服。
本方益腎固精,適用于腎氣不因所致的早泄。
偏方五
人參、白術(shù)各9克,黃芪12克,當(dāng)歸10克,茯神9克,遠(yuǎn)志、棗仁各6克,龍眼肉12克,木香、甘草各6克。水煎服,日1劑,分2次服。
本方補(bǔ)益心脾,適用于心脾虛損所致的早泄。
l、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨,而應(yīng)找出原因,共同配合治療。
2、注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí),了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過(guò)程,不宜過(guò)度節(jié)制性生活,因性生活次數(shù)太少,不利于雄激素的釋放。
3、注意生活要有規(guī)律,加強(qiáng)體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。
4、禁止自慰,節(jié)制房事,避免劇烈的性欲沖動(dòng),避免用重復(fù)性交的方式來(lái)延長(zhǎng)第二次的性交時(shí)間,這樣有損于健康,并不可取。
5、性交前的情緒對(duì)射精的快慢有很大的影響,應(yīng)該避免憂慮,激動(dòng)和緊張,要樹立信心,配合治療。
6、女方要體貼、安慰、不能責(zé)難、威脅,否則反而事與愿違,不利于疾病的康復(fù)。
7、不宜輕率地濫服“壯陽(yáng)藥”,即使是國(guó)家許可的,如萬(wàn)艾可類別的藥品,都會(huì)引起依賴性和副作用,如不吃壯陽(yáng)藥就持續(xù)早泄和引起青光眼等。
9、積極參加體育鍛煉,特別是氣功的操練,以提高身心素質(zhì),增強(qiáng)意念控制能力。
10、多食一些具有補(bǔ)腎固精作用的食物,如牡蠣、胡桃肉、芡實(shí)、栗子、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰等。
11、陰虛火亢型早泄患者,不宜食用過(guò)于辛熱的食品,如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等,以免加重病情。
12、調(diào)整情緒,消除因擔(dān)心女方懷孕,或擔(dān)心性器官過(guò)小、性能力不強(qiáng)等而產(chǎn)生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時(shí)要做到放松。
13、勿縱欲,勿疲勞后行房,勿勉強(qiáng)交媾。
14、男方患有早泄,女方切勿埋怨責(zé)怪,以免加重男方的心理壓力。
外用避孕藥物是一種化學(xué)制劑,是放在陰道內(nèi)進(jìn)行避孕藥物,這些藥物在陰道內(nèi)能很快溶解,散布在宮頸的周圍,形成不易穿透,油層或泡沫層,藥物可直接殺死精子或使精子失去活力,還可改變宮頸管分泌物的粘稠性,阻止精子進(jìn)入官腔達(dá)到避孕目的,而對(duì)人體及內(nèi)分泌月經(jīng)周期都無(wú)不良影響,正確掌握使用有效率達(dá)99%以上。所以外用避孕藥又叫殺精劑。
外用避孕藥多具有較強(qiáng)的殺精子作用,一般制成膠凍、片劑或栓劑等,放入陰道后,發(fā)揮殺精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等,單獨(dú)應(yīng)用時(shí)避孕效果不夠滿意,與避孕工具同時(shí)應(yīng)用,可提高效果。
常用的外用避孕藥有外用避孕藥膜、外用避孕藥片、避孕栓和避孕膏等4種。
避孕效果維持時(shí)間短,一般是一到數(shù)個(gè)小時(shí),另外,要求在性交前將藥物放入陰道的深處,待三五分鐘藥物溶化后才能性交,如果掌握不當(dāng)則影響避孕效果。還有一些婦女在使用后會(huì)出現(xiàn)白帶增多,陰道瘙癢,輕微的燒灼或疼感。
對(duì)于那些患有子宮脫垂,陰道松弛,會(huì)陰撕裂,陰道炎及嚴(yán)重宮頸糜爛的人則不能使用外用避孕藥。
外用藥膜也叫外用烷醇避孕膜,有很強(qiáng)的殺精作用,避孕有效率達(dá)96%以上。避孕藥膜男女均可使用。
性交前將一張避孕藥膜對(duì)折兩次,呈原來(lái)的1/4大小,或?qū)⑺幠と喑伤绍浀膱F(tuán),然后再用手指將它推入陰道深部的子宮頸口附近。如感覺藥膜粘在手指上,可在陰道內(nèi)轉(zhuǎn)一圈,藥膜從手指上脫下后,再將它推入陰道深處,放入5分鐘后,待藥膜深化即可性交。
外用避孕藥片是一種酸性殺精藥物。
使用方法:先將手洗凈,用手指把藥片推入陰道深部,緊貼子宮頸口處,經(jīng)過(guò)5-10分鐘,待藥片完全深化后即可性交。如藥片放入陰道后超過(guò)半小時(shí)性交,或性交后半小時(shí)未射精,這時(shí)需要再放入1片,以保證避孕效果。性交結(jié)束后6-8小時(shí),方可用溫水清洗外陰部,不要提前清洗,以免影響藥效。
患有陰道炎的婦女不宜使用。
性交前把避孕膏注入器旋接在避孕膏管口上,壓迫藥管將藥膏擠入注射器內(nèi)(避孕膏注入器上如有刻度,將藥膏擠入到刻度為止,或擠入到注入器尾部為止),女方仰臥于床上,兩腿分開,將尷有藥膏的注入器慢慢插入陰道深部,然后取出注入器即可進(jìn)行性交。如注入藥膏時(shí)間過(guò)久尚未性交,到時(shí)需要再注入1次,否則會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。
使用時(shí)把手洗凈,取避孕栓1枚,剝?nèi)ネ饷娴囊粚渝a紙或蠟紙,用手指將它(尖頭向前)慢慢推入陰道深部,經(jīng)過(guò)5-10分鐘,待避孕栓全部溶化后,即可性交。如避孕栓放入陰道半小時(shí)尚未性交,應(yīng)再補(bǔ)放1枚,以免避孕失敗。性交結(jié)束后6-8小時(shí)可用溫水洗凈外陰部。
栓劑含油質(zhì),容易損壞橡膠,不宜與陰道隔膜、陰莖套同時(shí)使用。
患有陰道炎,子宮脫落垂、重度宮頸糜爛及陰道松弛者不宜使用。
使用外用避孕藥物必須每次房事前正確使用,因不小心或錯(cuò)誤使用等人為因素均可能導(dǎo)致避孕失敗。使用栓、片、膜劑,一定要等藥物溶解后才進(jìn)行房事。每次房事前都要放置,如果放置超過(guò)一小時(shí)尚未射精或再次房事要重新放置。房事時(shí)女方宜采用臥位(女上位或直立位時(shí)藥物會(huì)自陰道流出而降低避孕效果)。女方房事后應(yīng)仰臥15—30分鐘。房事后六小時(shí)內(nèi)不宜沖洗陰道。
與其它避孕方法相比,使用外用避孕藥物有較高的妊娠危險(xiǎn),如使用時(shí)女方月經(jīng)過(guò)期,或出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)必須考慮到懷孕的可能。
有個(gè)別人可因?qū)λ幬镞^(guò)敏而出現(xiàn)局部輕度刺激現(xiàn)象,一旦出現(xiàn)應(yīng)停止使用該藥物。
在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個(gè)精子,稱為無(wú)精子癥“。無(wú)精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多,概括起來(lái)分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無(wú)法排出體外,稱為梗阻性無(wú)精癥引。
無(wú)精癥是指多次精液檢查復(fù)發(fā)均未發(fā)現(xiàn)精子者,精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發(fā)現(xiàn)精子,可確診為無(wú)精子癥。無(wú)精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多,概括起來(lái)分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無(wú)法排出體外,稱為梗阻性無(wú)精癥。具體原因如下:
1、雙側(cè)隱睪:這種情況是睪丸沒有到應(yīng)該到的陰囊,停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了,精子根本沒有辦法生成,也會(huì)發(fā)生無(wú)精子。
2、男性食用會(huì)讓精子減少的食物:如棉籽油該油中含有一種成分叫做棉酚,這種成分可以抑制精子生成,因此人們用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就會(huì)發(fā)生精子減少,甚至消失。如果吃的棉籽油過(guò)多,停止之后還難以恢復(fù)正常。
3、無(wú)睪癥:睪丸是生產(chǎn)精子的唯一場(chǎng)所,沒有睪丸,精子也就無(wú)從談起。
4、生殖器損傷:外來(lái)的傷害導(dǎo)致睪丸損傷或扭轉(zhuǎn)、精索扭轉(zhuǎn)等,或因疝修補(bǔ)手術(shù)、前列腺手術(shù)的創(chuàng)傷等,也會(huì)影響睪丸功能,導(dǎo)致精子生產(chǎn)障礙。
5、精索靜脈曲張:這種情況會(huì)嚴(yán)重影響睪丸的血液供應(yīng),進(jìn)而影響睪丸的生精功能,也會(huì)發(fā)生精子大量減少甚至?xí)А?/p>
6、從事放射性的工作:精子是非常脆弱的,如果在強(qiáng)大的電磁波、放射線面前,將遭到滅頂之災(zāi)。
無(wú)精癥除了不育外,多無(wú)臨床癥狀與體征。需要檢查后才可發(fā)現(xiàn)。精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發(fā)現(xiàn)精子,可確診為無(wú)精子癥,尚需進(jìn)一步明確病因。
體檢時(shí),注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況,若睪丸容積小于10毫升,質(zhì)地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應(yīng)注意附睪、輸精管有無(wú)畸形,結(jié)節(jié)等。
無(wú)精癥分真假兩種,真無(wú)精癥是因睪丸生精細(xì)胞萎縮退化,不能產(chǎn)生精子,又稱先天性無(wú)精癥或非梗阻性無(wú)精癥;假無(wú)精癥是指睪丸能產(chǎn)生精子,但由于輸精管阻寒,精子不能排出,故又稱阻塞性無(wú)精癥。
無(wú)精子癥可分成2類:
一、精道梗阻型無(wú)精癥的原因:是由于輸精管道阻塞因起,使精子無(wú)法排出體外。常見的原因有:
1、先天性輸精管缺如,輸精管外傷、結(jié)扎。
2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結(jié)核并干酪樣壞死。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睪丸體積縮小,質(zhì)地軟,缺乏彈性;而梗阻性無(wú)精癥者則睪丸體積多正常,飽滿,有彈性。
二、精子生成障礙無(wú)精癥的原因:男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙,無(wú)法產(chǎn)生精子所致。常見的病因:
1、先天性畸形如無(wú)睪畸形,隱睪疾,睪丸發(fā)育不全。
2、睪丸外傷,輸精管動(dòng)脈外傷,睪丸扭轉(zhuǎn),流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。
3、長(zhǎng)期服用化學(xué)藥物或者放射病等。
4、內(nèi)分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。
5、維生素A、C、E及復(fù)合B缺乏。
首先,需要告訴無(wú)精癥患者的是,無(wú)須擔(dān)心自己所患的無(wú)精癥,不要為此疾患所困擾,無(wú)精癥也是可以治愈的。在初步查明了無(wú)精癥的原因之后,要積極的配合大夫治療,保持一個(gè)良好的心態(tài),要知道,隨著醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)能夠完全治愈男性無(wú)精癥,特別是發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)水平,會(huì)讓無(wú)精癥患者擁有自己的子女,擁有正常的生活,會(huì)讓無(wú)精癥患者早日恢復(fù)健康,遠(yuǎn)離煩惱。
無(wú)精癥多數(shù)采用手術(shù)和藥物治療,中醫(yī)主張以補(bǔ)腎填精,清熱化瘀為主。治療時(shí)間越早,效果越好。
無(wú)精癥會(huì)使患者基本或完全喪失生養(yǎng)能力。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療,也有奏效而懷孕者,但絕大部分是不可逆的,故屬絕對(duì)不育癥之范疇。精液無(wú)精子,不能使女方懷孕,是男性不育的根本性疾病。
及時(shí)手術(shù)或者藥物治療(輕度者)可望大部分精索靜脈曲張?jiān)斐傻臒o(wú)精癥患者恢復(fù)生育功能。需要說(shuō)明的是,治療時(shí)間越早,效果也就越好。先天性無(wú)精癥或真性無(wú)精癥由于沒有睪丸或生精細(xì)胞退化,完全不能產(chǎn)生精子,也就沒有任何治療價(jià)值。
西醫(yī)治療方法
1、精子生成障礙而致真性無(wú)精子的治療:本類疾病治療效果較差,特別是無(wú)睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力,但大于5歲仍未手術(shù),預(yù)后不良,對(duì)于生精功能低下,F(xiàn)SH值在正常范圍內(nèi)可用克羅米芬每日50mg,連服3個(gè)月,如有效繼續(xù)服用直至精子數(shù)恢復(fù)至2000~6000萬(wàn)/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等藥物亦有效果。
2、阻塞性無(wú)精子癥的治療:對(duì)于由于輸精管道炎癥,水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治;由于囊腫壓迫引起者,可手術(shù)切除囊腫;對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無(wú)法解決者,可考慮供精者精液人工受精(AID)來(lái)補(bǔ)救。
中醫(yī)治療方法
無(wú)精癥的中醫(yī)辨證分析:無(wú)精癥多由于先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微;或由于后天失調(diào),虛損太過(guò),脾失運(yùn)化,精血乏源;濕熱素盛,瘀阻,閉塞精道。
辨證首先辨虛實(shí)。虛證多有腎虛,常伴有性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、腰酸膝軟等。實(shí)證多有瘀熱,常伴有性欲正?;蚩哼M(jìn),睪丸腫痛,血精等??偟闹畏ㄒ匝a(bǔ)腎填精,清熱化瘀為主。前者治宜補(bǔ)腎填精為主,后者治以清熱化淤通絡(luò)為主。
無(wú)精癥患者在飲食上可以多吃動(dòng)物腎臟、海參、山藥、芝麻等富含賴氨酸的食物,拉氨酸是精子形成的重要成分,多吃以上食物有助于補(bǔ)精。
此外,多吃些補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血生精之品,以提高精子的質(zhì)量和活力,如:鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、墨魚、蝸牛,其次銀杏、凍豆腐、豆腐皮。
1、動(dòng)物腎臟:食用動(dòng)物腎臟具有補(bǔ)腎益精作用,是中醫(yī)學(xué)“以臟養(yǎng)臟”理論的具體體現(xiàn)。因?yàn)閯?dòng)物肝臟含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、多種維生素及某些稀有微量元素,故既有滋補(bǔ)又有強(qiáng)壯之功。
2、海參:可補(bǔ)腎益精、滋陰壯陽(yáng)。富含碘、鋅等微量元素。能參與調(diào)節(jié)代謝,降低血脂。所含的粘蛋白質(zhì)及其它多糖成分有降脂抗凝、促進(jìn)造血功能、延緩衰老、滋養(yǎng)肌膚、修補(bǔ)組織等作用。
3、山藥100克、白米100克、白糖100克、清水1公斤。將鮮山藥削皮后切成塊,煮到七成熟時(shí)加米煮成粥,再加糖煮片刻即可。
4、 芝麻50克、白米100克、蜜糖50克,清水1公斤。煮好后加入蜜糖即可。此粥能補(bǔ)益肝腎、潤(rùn)腸通便和烏須發(fā),更有美顏?zhàn)饔谩?/p>
另外,體內(nèi)缺鋅亦會(huì)使性欲降低,精子減少。應(yīng)多吃含鋅量高的食物,每天可以當(dāng)零食多吃一點(diǎn)瓜子,南瓜子。此外,核桃,花生,榛子,松子等堅(jiān)果類的食物含鋅都比較豐富。而水果方面應(yīng)多吃含糖量高的水果,建議多吃梨,蘋果,葡萄,菠蘿,甜橙等含糖量尤豐的水果。
男性還應(yīng)該多喝水,這樣可以促進(jìn)毒素排出,預(yù)防泌尿系感染。
生育專家指出,精子質(zhì)量低是男性不育癥的主要原因之 一,但是這種狀況有的是永久性的,有的則是暫時(shí)性的, 造成暫時(shí)性的精子質(zhì)量不高的原因有很多,其中包括性病,酗酒,抽煙,超負(fù)荷工作,高溫環(huán)境,內(nèi)褲過(guò)緊,失眠,工作和情緒壓力等,患者完全可以通過(guò)健康的生活方式來(lái)提高精子質(zhì)量。
1、避免睪丸溫度過(guò)高:睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度,要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會(huì)影響精子的產(chǎn)生,所以任何能夠使,睪丸溫度升高的因素都要避免,如:長(zhǎng)時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
2、遠(yuǎn)離放射性物質(zhì):如果有的男性經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物,一定要要嚴(yán)格,按照操作規(guī)定,和防護(hù)章程作業(yè),千萬(wàn)不要疏忽大意
3、掌握一定的性知識(shí):了解休息男性生理特征,和膽固醇保健知識(shí),如果偏癱發(fā)現(xiàn)睪丸,有不同于平時(shí)的變化如:腫大、變硬、凹凸不平、疼痛痔瘡等,一定要及時(shí)診治。
4、保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),不僅可以保持健康的體力,還是有效的減壓方式。
5、要盡量避免,穿緊身而透氣性差的褲子、泡熱水澡、洗桑拿、長(zhǎng)時(shí)間騎自行車、駕車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、久坐沙發(fā)等。
6、在生活中應(yīng)該多攝入含鋅的食物,但是在食用這些食物的時(shí)候,不要飲酒,以免影響鋅的吸收。倘是嚴(yán)重缺鋅,則最好每日口服醋酸鋅50毫克,定期測(cè)定體內(nèi)含鋅量。
另外日常生活中補(bǔ)充下列食物:如鱔魚,泥鰍,魷魚,帶魚,鰻魚,海參,墨魚,蝸牛,其次有山藥,銀杏,凍豆腐,豆腐皮,因這些食物中含賴氨酸高,是精子形成的必要成分,
7、學(xué)會(huì)清潔自己,男性應(yīng)該養(yǎng)成,好的衛(wèi)生習(xí)慣,因?yàn)殡[私部位,有時(shí)更容易藏污納垢。應(yīng)每天對(duì)包皮、陰囊進(jìn)行清洗。
輸卵管阻塞是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一,國(guó)內(nèi)外的研究表明,至少80%的患者可通過(guò)非外科手段達(dá)到近端輸卵管再通。輸卵管再通術(shù)在介入治療領(lǐng)域開展有10多年的歷史,在輸卵管阻塞不孕癥的診斷和治療方面,以其效果顯著,并發(fā)癥少而被臨床醫(yī)生采用,被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術(shù)已經(jīng)成為治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要方法之一。
輸卵管堵塞可通過(guò)患者的自我感覺癥狀來(lái)判斷,輸卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛,腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感;有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛,或尿頻、里急后重等膀胱直腸刺激癥狀。
輸卵管不通的原因很復(fù)雜,而根據(jù)輸卵管堵塞原因血液感染管堵塞程度可有三種情況:
1、是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連,也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管松綁”。經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕。
2、輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過(guò)宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個(gè)口,放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。
3、輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重。這種情況,多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。
五大成因
1.陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢疾病、闌尾炎、結(jié)核病的病原菌上行感染。
2.人工流產(chǎn)、上避孕環(huán)、取避孕環(huán)等宮腔操作并發(fā)輸卵管炎癥引起堵塞。
3.月經(jīng)期間行房事,不潔性交、長(zhǎng)期陰道出血等人為和疾病因素造成的輸卵管堵塞。
4.腹腔手術(shù)、反復(fù)通液也會(huì)波及輸卵管導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,造成的輸卵管堵塞。
5.不健康生活方式:流產(chǎn)后休息太少導(dǎo)致不孕,飲咖啡過(guò)多,久坐的女性導(dǎo)致的。
1)痛經(jīng)。輸卵管長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔充血,從而引起瘀血性痛經(jīng),痛經(jīng)現(xiàn)象多伴在月經(jīng)前1周開始即有腹痛,越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來(lái)潮。
2)月經(jīng)不調(diào)。輸卵管與卵巢相鄰。當(dāng)輸卵管炎癥癥灶波及卵巢時(shí),會(huì)對(duì)卵巢功能造成不同程度地?fù)p害,因而造成月經(jīng)的異常。其中以月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多最常見。
3)不孕。輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用,當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí),即形成阻塞,阻礙精子與受精卵的通行,導(dǎo)致不孕。
4)其他。嚴(yán)重的輸卵管堵塞,除不孕、痛經(jīng)等癥狀外,還可出現(xiàn)白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。
當(dāng)炎癥波及卵巢,對(duì)卵巢功能造成損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多等月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象;有時(shí)因盆腔充血有導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng),越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來(lái)潮。除此之外,有些患者還有白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等癥狀。
輸卵管是精子和卵子相遇受精的場(chǎng)所,并且當(dāng)受精卵開始進(jìn)行有絲分裂的同時(shí),借助輸卵管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng),向?qū)m腔方向移動(dòng),將受精卵運(yùn)送到宮腔。卵子是從卵巢里面排出來(lái)的,在卵子從卵巢里面排出來(lái)之后則需要輸卵管來(lái)吸取疏送與精子結(jié)合。
輸卵管的作用是拾卵,精子和卵子結(jié)合地,并運(yùn)送受精卵。而卵巢是產(chǎn)生卵子的器官。輸卵管堵塞不會(huì)不排卵的。
即使輸卵管堵塞了,卵巢的功能如果正常的話,排卵是不會(huì)受到影響的。但是,若是輸卵管出現(xiàn)了炎癥,發(fā)生了輸卵管粘連的話,就會(huì)影響了受精卵的輸送,從而導(dǎo)致不孕。
輸卵管堵塞會(huì)有月經(jīng)的。輸卵管堵塞與女性正常的月經(jīng)來(lái)潮可以說(shuō)是毫無(wú)直接關(guān)系的,因?yàn)榕哉5脑陆?jīng)周期是受體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)和控制,而激素的分泌釋放并不是輸卵管的生理功能。輸卵管堵塞不影響月經(jīng)的正常來(lái)潮,但某些輸卵管堵塞的患者會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、月經(jīng)來(lái)潮時(shí)血量增多的臨床癥狀,但因容易和其他疾病搞混而常常被患者忽視或漏診。
輸卵管堵塞大多數(shù)為生理現(xiàn)象,如果在正常范圍就沒有問(wèn)題,但癥狀嚴(yán)重,一個(gè)小時(shí)以上也不見緩解,就要從日常生活著手,為防止輸卵管堵塞的出現(xiàn),注意以下各項(xiàng)。
1、不要走太多的路程和搬重物。持重物會(huì)導(dǎo)致腹部用力,很容易引起宮縮。
2、疲倦時(shí)躺下休息,保持安靜,會(huì)很有效。
3、不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會(huì)導(dǎo)致各種問(wèn)題的發(fā)生,壓力積攢后也容易出現(xiàn)腹部變硬,最好能做到身心放松。
4、防止著涼??照{(diào)使下肢和腰部過(guò)于寒冷,也容易引起高危妊娠??梢源┥弦m子,蓋上毯子,防止著涼也很重要。
護(hù)理技巧:
1、側(cè)睡:讓患者側(cè)睡,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,以減少該部位的疼痛,坐時(shí)給患者臀部墊個(gè)坐墊也會(huì)有幫助。
2、按摩:在手術(shù)10天內(nèi),家人可用手掌稍微施力幫患者作環(huán)形按摩,一直到感覺該部位變硬即可,如果子宮收縮、疼痛厲害時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止按摩,用俯臥姿勢(shì)來(lái)減輕疼痛。
3、止痛藥:若是仍然感覺疼痛不舒服,影響到休息及睡眠,應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員,必要時(shí)可以用溫和的鎮(zhèn)靜劑止痛。
輸卵管間質(zhì)部及峽部的輸卵管堵塞:應(yīng)首選擇經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù),若復(fù)通失敗,行試管嬰兒治療。由于一般情況下經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)往往只有一次機(jī)會(huì),所以經(jīng)治醫(yī)生一定要這樣一個(gè)觀念,那就是做好做細(xì)每一個(gè)介入治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié),以最大程度來(lái)滿足患者實(shí)現(xiàn)自然受孕的機(jī)會(huì)與愿望,所以作為一名醫(yī)生提高自已的醫(yī)療技藝顯得至關(guān)重要。
輸卵管壺腹部堵塞:行試管嬰兒治療。
輸卵管傘部堵塞:一是做腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)或開腹輸卵管傘端造口術(shù),二是做試管嬰兒,成功率各占20%。
輸卵管周圍粘連:可造成輸卵管拾卵和運(yùn)卵功能障礙,從而引起不孕的發(fā)生。其治療方法主要選擇腹腔鏡下輸卵管周圍粘連分離術(shù)。
輸卵管結(jié)核:所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復(fù)通治療,若子宮內(nèi)膜尚好可進(jìn)行試管嬰兒治療。
輸卵管堵塞的其它治療方法:
輸卵管通液術(shù):從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬(wàn)單位,2普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中,經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日1次,至排卵期前停止治療。可連續(xù)治療2~3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用,但療效差,假陽(yáng)性率高。
常規(guī)手術(shù)治療:對(duì)保守治療無(wú)效者可對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大,術(shù)后恢復(fù)慢。
1、輸卵管通水。輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔,然后通過(guò)管子注射藥水20ml,藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管,最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn),如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無(wú)液體回流入針筒,提示溶液已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。
2、超聲檢查。超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查,某些輸卵管積水在超聲上能被查出來(lái),表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū),但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫,只能診斷為:提示有積水可能。
3、經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)。經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞,可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。
4、腹腔鏡檢查。通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán),經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染,但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。
免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內(nèi)膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。
而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥,使局部滲出增加,免疫相關(guān)細(xì)胞進(jìn)入生殖道,同時(shí)生殖道粘膜滲透想改變,增強(qiáng)了精子抗原的吸收,則生殖道局部及血債中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕。
1、抗精子免疫:精子具有抗原性,能夠引起抗精子抗體的產(chǎn)生。大約有80%的原因不明的不孕婦女血清具凝集精子的能力。精子抗原相當(dāng)復(fù)雜,目前已知有精子特異性抗原、血型抗原、組織相容性抗原、精子膜抗原等。
2、抗精子免疫與女性不孕:精子抗原進(jìn)入女性生殖道,會(huì)使其發(fā)生局部和全身的免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗精子抗體,引起精子的制動(dòng)或死亡而造成不孕。
3、抗卵子免疫:近年來(lái)研究證實(shí)了卵巢的特異性抗原,卵巢產(chǎn)生的自身抗體可導(dǎo)致不孕。Sacco等通過(guò)異種免疫方法發(fā)現(xiàn)卵細(xì)胞透明帶、卵泡膜細(xì)胞各閉鎖卵泡中均存在特異性抗原。卵巢的全部抗原中,以透明帶的免疫原性最強(qiáng)。透明帶是卵子表面被覆的糖蛋白,含有數(shù)種抗原性物質(zhì),它不僅存在于卵泡內(nèi)的卵細(xì)胞,亦存在于受精后的囊胚。
4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕,亦是免疫反應(yīng)。而現(xiàn)在城市里很多年輕人剛開始結(jié)婚的時(shí)候,都不要孩子,這種情況也給免疫性不孕的發(fā)生提供了溫床。兩人剛開始性生活時(shí),因?yàn)槟行缘木汉途又袔в忻庖咛颖芄δ埽曰楹蟮谝粋€(gè)月受孕率高達(dá)22%-24%,但時(shí)間長(zhǎng)了,就和吃藥會(huì)產(chǎn)生抗藥性一樣,有的女性就會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生抗體。
1、男性抗精子抗體的產(chǎn)生
精子似然是自身的抗原,但是它在青春期才會(huì)出現(xiàn),會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)當(dāng)成排斥的對(duì)象,使得血睪屏障阻礙了精子抗體與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸,不會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)。但如果血睪屏障發(fā)育異?;蚴窃獾狡茐?,例如手術(shù)、外傷、炎癥等都會(huì)造成精子外溢或是被吞噬細(xì)胞所吞噬,從而產(chǎn)生抗精子抗體,引發(fā)女性免疫性不孕。
2、女性抗精子抗體的產(chǎn)生
正常的精液中會(huì)含有大量的前列腺素E和一種糖蛋白,具有免疫抑制的作用,而精液沉淀激素也具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下能夠抑制女性的免疫細(xì)胞活性,但如果女性長(zhǎng)期接觸精子的話,就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體,引發(fā)不孕。
對(duì)于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:
1、免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素,根據(jù)具體情況用小劑量較長(zhǎng)時(shí)間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時(shí)同房,以增加受孕機(jī)會(huì)。
2、收集精液,然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進(jìn)行人工授精。
3、使用來(lái)酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動(dòng)特點(diǎn),應(yīng)用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然后停用睪酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時(shí),抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時(shí)同房,可增加受孕機(jī)會(huì)。
4、如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的,需同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。
對(duì)女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕,可試用陰莖套性交法或同時(shí)服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進(jìn)行治療:
1、避免抗原接觸:每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時(shí),鼓勵(lì)患者在排卵期去避孕套性生活,或進(jìn)行人工受精。
2、免疫抑制方法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。
3、子宮腔內(nèi)人工受精:當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí),可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理,分離出高質(zhì)量精子進(jìn)行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對(duì)精子通過(guò)的限制作用。
4、體外受精:將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精,于受精后3—5天植入宮腔,因此,精子在受精前無(wú)需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后,由于孕卵透明帶的保護(hù)作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此后孕卵著床。
免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一,影響著女性的正常生活和生育,給不少女性造成了困擾。因此了解免疫性不孕的預(yù)防是有必要的,日常生活中多注意可以預(yù)防免疫性不育的發(fā)生,下面專家為大家詳細(xì)介紹。 免疫性不孕的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.注意性生活 預(yù)防免疫性不孕,要注意性生活,尤其應(yīng)注意性生活頻度。性生活過(guò)頻使女性反復(fù)接觸丈夫的精子、精液,對(duì)某些能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的女性來(lái)說(shuō),這些精子、精液是一種抗原物質(zhì),容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體。
2.注意經(jīng)期保健 注意經(jīng)期保健對(duì)免疫性不孕的預(yù)防十分重要。女性要注意經(jīng)期保健,避免經(jīng)期性生活。因?yàn)榻?jīng)期性生活除易導(dǎo)致女性月經(jīng)量增加及加重月經(jīng)期不適癥狀外,還可導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)感染及抗精子抗體的產(chǎn)生。當(dāng)女性的抗精子免疫啟動(dòng)時(shí),就會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生敵對(duì),致使精子不能與卵細(xì)胞結(jié)合,導(dǎo)致女性不孕。
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