什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

　　在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀

　?。ㄒ唬┩唇?jīng)：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。

　　但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

　?。ǘ┰陆?jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

　?。ㄈ┎辉校鹤訉m內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報(bào)道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯??；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長期不孕，月經(jīng)無閉止時期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

　?。ㄋ模┬越惶弁矗喊l(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。

　?。ㄎ澹┐蟊銐嬅洠阂话惆l(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。

　?。┌螂装Y狀：多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。

　　腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的體征表現(xiàn)：

　　內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。多為一致性脹大，也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。如為后位子宮，往往粘連固定。在子宮直腸窩，子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及一二個或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛，肛診更為明顯，這點(diǎn)很重要。偶然在陰道后穹窿可見到黑紫色大出血點(diǎn)或結(jié)節(jié)。如直腸有較多病變時，可觸及一硬塊，甚至誤診為直腸癌。

　　卵巢血腫常與周圍粘連、固定，婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛，結(jié)合不孕史易誤診為附件炎塊。破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的原因：

　　原因一：人工流產(chǎn)手術(shù)

　　子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內(nèi)膜組織被吸入盆腔和腹腔。

　　原因二：剖腹產(chǎn)手術(shù)

　　子宮內(nèi)膜組織隨羊水可能留在手術(shù)切口處和盆、腹腔各處，一旦時機(jī)成熟，子宮內(nèi)膜就會生長。

　　原因三：經(jīng)血逆流

　　陰道閉鎖粘連，子宮內(nèi)膜組織不能隨經(jīng)血順利地排出，就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。

　　原因四：多次生產(chǎn)

　　子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織可以到達(dá)子宮肌層，為形成一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。

　　子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療？

　　根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥患者出現(xiàn)的癥狀、病變范圍、年齡及對生育的要求，可考慮手術(shù)治療?，F(xiàn)使用的手術(shù)方式：

　?。?）保留性手術(shù)：對年齡輕、有生育要求的患者，在切除病灶同時盡量保留子宮和雙側(cè)附件或單側(cè)附件。

　　（2）半保守性手術(shù)：對已生育婦女、年齡尚輕，可切除有病灶的子宮，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。

　　（3）根除性手術(shù)：對于近絕經(jīng)期婦女或年齡雖輕、藥物治療無效、病灶廣泛、癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)采用全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。

　　子宮內(nèi)膜異位癥吃什么藥？

　　子宮內(nèi)膜異位癥可以用藥物治療，使異位的病灶縮小，癥狀減輕或消失。藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，主要依靠抑制卵巢功能以誘發(fā)異位子宮內(nèi)膜萎縮。藥物治療方法有：

　?。?）假孕療法：20世紀(jì)50年代治療子宮內(nèi)膜異位癥，主要采用假孕療法，使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜，間質(zhì)水腫，內(nèi)膜壞死萎縮，常用的藥物為孕酮。

　　（2）假“絕經(jīng)”療法：20世紀(jì)80年代開始用假絕經(jīng)療法，通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宮內(nèi)膜萎縮，造成絕經(jīng)。常用藥物為丹那陛、內(nèi)美通等。

　?。?）藥物“切除卵巢”：20世紀(jì)80年代開始用GnRH-A治療子宮內(nèi)膜異位癥獲得良好效果，作用機(jī)制是用GnRH-A后占據(jù)腦垂體大部分GnRH受體，造成垂體促性腺激素降調(diào)節(jié)及垂體脫敏作用，結(jié)果垂體分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，最終卵巢分泌的性激素減少，可降到絕經(jīng)期水平，使種植內(nèi)膜萎縮。

　?。?）抗雌激素藥物：三苯氧胺是抗雌激素藥物，是繼孕酮、丹那唑之后供選擇治療內(nèi)膜異位癥的藥物。

　　（5）米非司酮（RU486 息隱）：米非司酮具有抑制排卵、誘發(fā)黃體溶解、抗增殖作用，在臨床上較廣泛使用。治療期間患者出現(xiàn)閉經(jīng)，腹痛緩解，病灶縮小。停藥后3~6周月經(jīng)恢復(fù)正常。

　　（6）中藥：常用桂枝茯芩膠囊，每日3次，每次口服3片。

　　子宮內(nèi)膜異位癥吃什么好

　　子宮內(nèi)膜異位癥一般可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)過多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內(nèi)膜異位癥飲食應(yīng)忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后，尤須注意進(jìn)食過熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。

　　子宮內(nèi)膜異位癥一般可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)過多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)現(xiàn)后就要及早的治療，如果已經(jīng)治療技術(shù)那么注意日常生活中的飲食，從飲食上進(jìn)行合理的搭配，是促進(jìn)康復(fù)重要的環(huán)節(jié)。

　　子宮內(nèi)膜異位癥飲食規(guī)則應(yīng)該掌握，家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養(yǎng)血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食，宜少食。過于肥厚之肉品忌食。谷類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。

　　子宮內(nèi)膜異位癥飲食應(yīng)忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后，尤須注意進(jìn)食過熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。

　　緩解子宮內(nèi)膜異位癥不適的方法

　　運(yùn)動減少雌激素的含量，可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長。運(yùn)動也促進(jìn)體內(nèi)制造腦內(nèi)啡，這是天然的止痛劑。采取溫和的運(yùn)動，例如走路，因?yàn)檫^度震動的運(yùn)動會拉扯愈合及瘢痕組織。子宮內(nèi)膜異位的癥狀就是下腹沒有原因的疼痛數(shù)日。腸子蠕動及行房時，你的下腹就會疼痛。尤其是月經(jīng)的前兩天，強(qiáng)烈的痙攣使你痛得在床上打滾，這就是子宮內(nèi)膜異位。醫(yī)生會嘗試用各種醫(yī)療方法來控制你的子宮內(nèi)膜異位。這里也提供一些可以幫助自己減輕不適的方法。家庭治療措施：

　　●多吃含有n—3脂肪酸的魚秋刀魚、一些深海魚類含有11-3脂肪酸，這種物質(zhì)能抑制前列腺素的制造，是天然的抗前列腺素良藥，多吃有益。

　　●熱敷及多喝熱飲躺在床上休息，用熱蒸氣或熱的水袋敷腹部或背部，可以為子宮內(nèi)膜異位的婦女減輕不適?；蛘呖梢远嗪葻犸嫛?/p>

　　●使用冷敷如果熱敷無效，你可以改用冷敷，直接將冰袋置于下腹部位，也許管用。

　　●運(yùn)動以緩解疼痛運(yùn)動減少雌激素的含量，可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長。運(yùn)動也促進(jìn)體內(nèi)制造腦內(nèi)啡，這是天然的止痛劑。采取溫和的運(yùn)動，例如走路，因?yàn)檫^度震動的運(yùn)動會拉扯愈合及瘢痕組織。

　　●減少咖啡因攝取量汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎會加重某些婦女的疼痛，建議婦女避免咖啡因。

　　●指壓療法你可以用指壓法緩解疼痛，有兩處穴位，一是位于腿內(nèi)側(cè)約腳踝骨上方5厘米左右處，另一處是拇指與食指所形成“v”字形的底部。要注意盡量用力壓才可以起到效果。

　　●補(bǔ)充營養(yǎng)素① 維生素E協(xié)助荷爾蒙平衡，加強(qiáng)免疫力。豆類中含有大量的維生素E。②維生素B群及泛酸（B5）每天3次，各100毫克。能夠促進(jìn)血球的制造及荷爾蒙平衡。③維生素c和生物類黃酮每天3次，各2000毫克，幫助組織復(fù)原。④鈣箝合劑及鎂1500毫克和1000毫克，睡前服用。提供礦物質(zhì)。