什么是輸卵管堵塞

　　輸卵管阻塞是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一，國內(nèi)外的研究表明，至少80%的患者可通過非外科手段達(dá)到近端輸卵管再通。輸卵管再通術(shù)在介入治療領(lǐng)域開展有10多年的歷史，在輸卵管阻塞不孕癥的診斷和治療方面，以其效果顯著，并發(fā)癥少而被臨床醫(yī)生采用，被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術(shù)已經(jīng)成為治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要方法之一。

　　輸卵管阻塞的癥狀

　　輸卵管堵塞可通過患者的自我感覺癥狀來判斷，輸卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感；有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或尿頻、里急后重等膀胱直腸刺激癥狀。

　　輸卵管阻塞原因

　　輸卵管不通的原因很復(fù)雜，而根據(jù)輸卵管堵塞原因血液感染管堵塞程度可有三種情況：

　　1、是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。

　　2、輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水，可在其上面開個(gè)口，放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。

　　3、輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。

　　五大成因

　　1.陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢疾病、闌尾炎、結(jié)核病的病原菌上行感染。

　　2.人工流產(chǎn)、上避孕環(huán)、取避孕環(huán)等宮腔操作并發(fā)輸卵管炎癥引起堵塞。

　　3.月經(jīng)期間行房事，不潔性交、長期陰道出血等人為和疾病因素造成的輸卵管堵塞。

　　4.腹腔手術(shù)、反復(fù)通液也會(huì)波及輸卵管導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，造成的輸卵管堵塞。

　　5.不健康生活方式：流產(chǎn)后休息太少導(dǎo)致不孕，飲咖啡過多，久坐的女性導(dǎo)致的。

　　輸卵管堵塞的危害

　　1）痛經(jīng)。輸卵管長期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，從而引起瘀血性痛經(jīng)，痛經(jīng)現(xiàn)象多伴在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

　　2）月經(jīng)不調(diào)。輸卵管與卵巢相鄰。當(dāng)輸卵管炎癥癥灶波及卵巢時(shí)，會(huì)對(duì)卵巢功能造成不同程度地?fù)p害，因而造成月經(jīng)的異常。其中以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多最常見。

　　3）不孕。輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí)，即形成阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕。

　　4）其他。嚴(yán)重的輸卵管堵塞，除不孕、痛經(jīng)等癥狀外，還可出現(xiàn)白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。

　　怎樣得知輸卵管堵塞

　　當(dāng)炎癥波及卵巢，對(duì)卵巢功能造成損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多等月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象；有時(shí)因盆腔充血有導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng)，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。除此之外，有些患者還有白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等癥狀。

　　輸卵管堵塞會(huì)不會(huì)排卵

　　輸卵管是精子和卵子相遇受精的場所，并且當(dāng)受精卵開始進(jìn)行有絲分裂的同時(shí)，借助輸卵管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng)，向?qū)m腔方向移動(dòng)，將受精卵運(yùn)送到宮腔。卵子是從卵巢里面排出來的，在卵子從卵巢里面排出來之后則需要輸卵管來吸取疏送與精子結(jié)合。

　　輸卵管的作用是拾卵，精子和卵子結(jié)合地，并運(yùn)送受精卵。而卵巢是產(chǎn)生卵子的器官。輸卵管堵塞不會(huì)不排卵的。

　　即使輸卵管堵塞了，卵巢的功能如果正常的話，排卵是不會(huì)受到影響的。但是，若是輸卵管出現(xiàn)了炎癥，發(fā)生了輸卵管粘連的話，就會(huì)影響了受精卵的輸送，從而導(dǎo)致不孕。

　　輸卵管堵塞會(huì)有月經(jīng)嗎

　　輸卵管堵塞會(huì)有月經(jīng)的。輸卵管堵塞與女性正常的月經(jīng)來潮可以說是毫無直接關(guān)系的，因?yàn)榕哉５脑陆?jīng)周期是受體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)和控制，而激素的分泌釋放并不是輸卵管的生理功能。輸卵管堵塞不影響月經(jīng)的正常來潮，但某些輸卵管堵塞的患者會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、月經(jīng)來潮時(shí)血量增多的臨床癥狀，但因容易和其他疾病搞混而常常被患者忽視或漏診。

　　輸卵管阻塞怎么辦

　　輸卵管堵塞大多數(shù)為生理現(xiàn)象，如果在正常范圍就沒有問題，但癥狀嚴(yán)重，一個(gè)小時(shí)以上也不見緩解，就要從日常生活著手，為防止輸卵管堵塞的出現(xiàn)，注意以下各項(xiàng)。

　　1、不要走太多的路程和搬重物。持重物會(huì)導(dǎo)致腹部用力，很容易引起宮縮。

　　2、疲倦時(shí)躺下休息，保持安靜，會(huì)很有效。

　　3、不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會(huì)導(dǎo)致各種問題的發(fā)生，壓力積攢后也容易出現(xiàn)腹部變硬，最好能做到身心放松。

　　4、防止著涼?？照{(diào)使下肢和腰部過于寒冷，也容易引起高危妊娠?？梢源┥弦m子，蓋上毯子，防止著涼也很重要。

　　護(hù)理技巧：

　　1、側(cè)睡：讓患者側(cè)睡，避免長時(shí)間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時(shí)給患者臀部墊個(gè)坐墊也會(huì)有幫助。

　　2、按摩：在手術(shù)10天內(nèi)，家人可用手掌稍微施力幫患者作環(huán)形按摩，一直到感覺該部位變硬即可，如果子宮收縮、疼痛厲害時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止按摩，用俯臥姿勢(shì)來減輕疼痛。

　　3、止痛藥：若是仍然感覺疼痛不舒服，影響到休息及睡眠，應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)可以用溫和的鎮(zhèn)靜劑止痛。

　　輸卵管阻塞治療方法

　　輸卵管間質(zhì)部及峽部的輸卵管堵塞：應(yīng)首選擇經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)，若復(fù)通失敗，行試管嬰兒治療。由于一般情況下經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)往往只有一次機(jī)會(huì)，所以經(jīng)治醫(yī)生一定要這樣一個(gè)觀念，那就是做好做細(xì)每一個(gè)介入治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)，以最大程度來滿足患者實(shí)現(xiàn)自然受孕的機(jī)會(huì)與愿望，所以作為一名醫(yī)生提高自已的醫(yī)療技藝顯得至關(guān)重要。

　　輸卵管壺腹部堵塞：行試管嬰兒治療。

　　輸卵管傘部堵塞：一是做腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)或開腹輸卵管傘端造口術(shù)，二是做試管嬰兒，成功率各占20%。

　　輸卵管周圍粘連：可造成輸卵管拾卵和運(yùn)卵功能障礙，從而引起不孕的發(fā)生。其治療方法主要選擇腹腔鏡下輸卵管周圍粘連分離術(shù)。

　　輸卵管結(jié)核：所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復(fù)通治療，若子宮內(nèi)膜尚好可進(jìn)行試管嬰兒治療。

　　輸卵管堵塞的其它治療方法：

　　輸卵管通液術(shù)：從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬單位，2普魯卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中，經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日1次，至排卵期前停止治療。可連續(xù)治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，但療效差，假陽性率高。

　　常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)保守治療無效者可對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢。

　　輸卵管堵塞的檢查

　　1、輸卵管通水。輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

　　2、超聲檢查。超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。

　　3、經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)。經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。

　　4、腹腔鏡檢查。通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。