什么是免疫性不孕

　　免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

　　而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥，使局部滲出增加，免疫相關細胞進入生殖道，同時生殖道粘膜滲透想改變，增強了精子抗原的吸收，則生殖道局部及血債中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力，干擾阻礙受精而導致不孕。

　　免疫性不孕的原因

　　1、抗精子免疫：精子具有抗原性，能夠引起抗精子抗體的產(chǎn)生。大約有80%的原因不明的不孕婦女血清具凝集精子的能力。精子抗原相當復雜，目前已知有精子特異性抗原、血型抗原、組織相容性抗原、精子膜抗原等。

　　2、抗精子免疫與女性不孕：精子抗原進入女性生殖道，會使其發(fā)生局部和全身的免疫反應，產(chǎn)生抗精子抗體，引起精子的制動或死亡而造成不孕。

　　3、抗卵子免疫：近年來研究證實了卵巢的特異性抗原，卵巢產(chǎn)生的自身抗體可導致不孕。Sacco等通過異種免疫方法發(fā)現(xiàn)卵細胞透明帶、卵泡膜細胞各閉鎖卵泡中均存在特異性抗原。卵巢的全部抗原中，以透明帶的免疫原性最強。透明帶是卵子表面被覆的糖蛋白，含有數(shù)種抗原性物質(zhì)，它不僅存在于卵泡內(nèi)的卵細胞，亦存在于受精后的囊胚。

　　4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕，亦是免疫反應。而現(xiàn)在城市里很多年輕人剛開始結(jié)婚的時候，都不要孩子，這種情況也給免疫性不孕的發(fā)生提供了溫床。兩人剛開始性生活時，因為男性的精液和精子中帶有免疫逃避功能，所以婚后第一個月受孕率高達22％－24％，但時間長了，就和吃藥會產(chǎn)生抗藥性一樣，有的女性就會對精子產(chǎn)生抗體。

　　免疫性不孕的癥狀

　　1、男性抗精子抗體的產(chǎn)生

　　精子似然是自身的抗原，但是它在青春期才會出現(xiàn)，會被自身的免疫系統(tǒng)當成排斥的對象，使得血睪屏障阻礙了精子抗體與機體免疫系統(tǒng)的接觸，不會發(fā)生免疫反應。但如果血睪屏障發(fā)育異常或是遭到破壞，例如手術、外傷、炎癥等都會造成精子外溢或是被吞噬細胞所吞噬，從而產(chǎn)生抗精子抗體，引發(fā)女性免疫性不孕。

　　2、女性抗精子抗體的產(chǎn)生

　　正常的精液中會含有大量的前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制的作用，而精液沉淀激素也具有抗補體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下能夠抑制女性的免疫細胞活性，但如果女性長期接觸精子的話，就會導致產(chǎn)生抗體，引發(fā)不孕。

　　如何治療免疫性不孕

　　對于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：

　　1、免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長時間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機會。

　　2、收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行人工授精。

　　3、使用來酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動特點，應用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當精子數(shù)量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時同房，可增加受孕機會。

　　4、如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時積極治療原發(fā)疾病。

　　對女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進行治療：

　　1、避免抗原接觸：每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時，鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活，或進行人工受精。

　　2、免疫抑制方法：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

　　3、子宮腔內(nèi)人工受精：當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時，可將其丈夫的精液在體外進行處理，分離出高質(zhì)量精子進行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

　　4、體外受精：將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。

　　免疫性不孕預防方法

　　免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一，影響著女性的正常生活和生育，給不少女性造成了困擾。因此了解免疫性不孕的預防是有必要的，日常生活中多注意可以預防免疫性不育的發(fā)生，下面專家為大家詳細介紹。 免疫性不孕的預防應注意以下幾點：

　　1．注意性生活 預防免疫性不孕，要注意性生活，尤其應注意性生活頻度。性生活過頻使女性反復接觸丈夫的精子、精液，對某些能產(chǎn)生特異性免疫反應的女性來說，這些精子、精液是一種抗原物質(zhì)，容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體。

　　2．注意經(jīng)期保健 注意經(jīng)期保健對免疫性不孕的預防十分重要。女性要注意經(jīng)期保健，避免經(jīng)期性生活。因為經(jīng)期性生活除易導致女性月經(jīng)量增加及加重月經(jīng)期不適癥狀外，還可導致女性生殖系統(tǒng)感染及抗精子抗體的產(chǎn)生。當女性的抗精子免疫啟動時，就會對精子產(chǎn)生敵對，致使精子不能與卵細胞結(jié)合，導致女性不孕。