什么是試管嬰兒？

　　試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

　　試管嬰兒是試管里生長的嬰兒嗎？

　　常常，人們有這樣一種望文生義的誤解，試管嬰兒就是試管里長大的孩子，他不需要母親承受十月懷胎之苦，有了試管，一切水到渠成。其實(shí)，這是一個(gè)大大的錯(cuò)誤。試管嬰兒又該稱體外受精———胚胎移植，具體地說是借助內(nèi)窺鏡或在B超指引下，從患有不孕癥婦女的卵巢內(nèi)取出成熟的卵子，將精子、卵子一起放入培養(yǎng)皿，體外培養(yǎng)三天左右，使卵子受精，然后再在B超監(jiān)視下將其送到母親子宮，使之逐步發(fā)育成胎兒的過程。也就是說試管嬰兒經(jīng)過取卵——受精——植入三部曲，最后還是要在母親子宮內(nèi)發(fā)育成熟直至分娩。

　　做試管嬰兒需做的準(zhǔn)備

　　做試管嬰兒，必須有結(jié)婚證、夫婦身份證及準(zhǔn)生證。

　　男方需化驗(yàn)精液，女方亦需完成一些基本的檢查，如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗(yàn)、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規(guī)分析和出凝血時(shí)間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測定（月經(jīng)第3天）等。若無異常，大夫會為您建立一份病歷，告訴您何時(shí)開始試管嬰兒治療。

　　一般黃體中期即月經(jīng)第21天開始用藥，使體內(nèi)促性腺激素處于低水平，用藥8天左右月經(jīng)來潮，月經(jīng)第3～7天，開始肌肉注射促卵泡發(fā)育的藥物，3天后B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，調(diào)節(jié)用藥劑量，促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用10天左右，卵泡發(fā)育成熟，這時(shí)經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子，在體外授精，培養(yǎng)3天后授精卵發(fā)育成胚胎放入宮腔，移植后臥床休息2～4小時(shí)。整個(gè)過程痛苦很小，一般不需住院。 試管嬰兒一個(gè)周期需花費(fèi)1萬～1.5萬（國產(chǎn)藥1萬元以內(nèi)）。

　　試管嬰兒的過程

　　1、控制性超排卵

　　2、監(jiān)測卵泡

　　3、取卵

　　4、取精

　　5、體外受精

　　6、胚胎體外培養(yǎng)

　　7、胚胎移植

　　8、胚胎移植后補(bǔ)充黃體酮

　　9、胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿確定是否妊娠

　　10、妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位

　　控制性超排卵：

　　由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時(shí)間，而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步?？刂菩猿怕岩话闶窍扔肎nRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

　　監(jiān)測卵泡：

　　為評價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 （雌激素），調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小時(shí)取卵。

　　取卵：

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

　　取精：

　　精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

　　體外受精：

　　取卵后4～5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精 （參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精）。

　　胚胎移植：

　　受精卵在體外培養(yǎng)48～72小時(shí)可發(fā)育到8～16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理，同時(shí)也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　胚胎移植后補(bǔ)充激素：

　　目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。

　　胚胎移植后14天，可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。

　　哪些人可以做試管嬰兒？

　　1. 嚴(yán)重輸卵管疾病，如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常；或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。

　　2. 子宮內(nèi)膜異位癥

　　3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者

　　4. 男性因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥

　　5. 原因不明性不孕癥

　　6. 其它原因的不孕治療無效者

　　7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者

　　8. 其它：如卵泡不破裂綜合癥等

　　“試管嬰兒”的成功率高嗎？

　　“試管嬰兒”的成功率是這應(yīng)該是準(zhǔn)備接受“試管”嬰兒技術(shù)治療的人們所關(guān)注的問題。從20多年前試管嬰兒“試管”嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。特別是最近的幾年中，因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟，包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善，也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富，“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來的20%～25%左右已經(jīng)提高到60%甚至更高的水平。

　　“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件，取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平，當(dāng)然也取決于病人的年齡，病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個(gè)最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%～40%的平均水平，有的能達(dá)到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達(dá)到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。