什么是人工授精

　　人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。主要用于男性不孕癥。人工授精有配偶間人工授精、非配偶間人工授精兩種。在男方有性器官異常，如陰莖短小、尿道下裂、陽(yáng)痿、早泄等癥或女方有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工授精。

　　人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常、性交后試驗(yàn)欠佳等。另外，有一些特殊情況，如免疫學(xué)原因的不孕，夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病，也可用人工授精的方法獲孕和避免不健康后代出生。

　　人工授精前檢查項(xiàng)目

　　人工授精前檢查項(xiàng)目主要有以下五項(xiàng)：

　　1、女性?xún)?nèi)分泌功能檢查：血清內(nèi)分泌激素的測(cè)定：垂體卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL）。

　　2、B超檢查：在婦科檢查的基礎(chǔ)上，必須還要檢查產(chǎn)歸的陰道B超檢查，以便進(jìn)一步了解子宮和雙附件的情況。

　　3、子宮腔鏡檢查：如果B超檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常回聲者，必須進(jìn)行宮腔鏡檢查，以備確診是否病變；曾經(jīng)有反復(fù)刮宮、清宮、人工流產(chǎn)術(shù)等這些反復(fù)的宮腔操作史的，盡量在進(jìn)行IVF前進(jìn)行宮腔鏡檢查，以排除異常繼發(fā)性宮腔疾患。

　　4、傳染性疾病的檢查：包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對(duì)半、生殖器官的支原體、衣原體，感染五項(xiàng)綜合癥，其中還包含弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹（Ⅰ、Ⅱ型病毒），梅毒篩查（如RPR），艾滋病篩查（如抗HIV）等。

　　5、重要器官功能的檢查：其中包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、胸透或胸部X光照片、子宮頸涂片等檢查。

　　哪些人適合做人工授精

　　人工授精是指通過(guò)非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。根據(jù)所選用精液來(lái)源不同，分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH與AID在原則上與技術(shù)上基本相同。

　　丈夫精液人工授精（AIH）適應(yīng)癥

　　1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽(yáng)痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。

　　2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10［6］ -100×10［6］精子為有生育力正常范圍，低于20×10［6］為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時(shí)內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等到活躍的前向運(yùn)動(dòng)精子，低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30分鐘內(nèi)又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全為液化異常。

　　3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

　　4.免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

　　人工授精要多少錢(qián)

　　人工授精的費(fèi)用分為檢查費(fèi)用，藥物費(fèi)用，檢查費(fèi)用分為男女雙方，而且第一次人工授精檢查費(fèi)用要高一點(diǎn)，第二次就會(huì)少，藥物就是給女性注射促排藥物的費(fèi)用，藥物的不同產(chǎn)地費(fèi)用則不同，總體來(lái)講授精費(fèi)用并不一定，要根據(jù)自身的情況而定。

　　在國(guó)內(nèi)，夫妻兩個(gè)人的費(fèi)用大約2000-4000元（視醫(yī)院地區(qū)不同而定），期間要做多次B超監(jiān)測(cè)，一次70元。如果做的是自然周期，即女方卵泡發(fā)育正常，不需要藥物刺激卵泡發(fā)育，只需要最后支付手術(shù)費(fèi)2000元左右。如果是要做藥物周期，估計(jì)要加上藥的費(fèi)用，大概就要4000元。

　　人工授精過(guò)程

　　首先，需對(duì)接受人工授精的不孕女性做詳細(xì)的婦科檢查，檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工授精的條件。然后需要估計(jì)排卵日，以選擇最佳的授精時(shí)間。常用的估計(jì)排卵日的方法包括測(cè)定基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液（一般在排卵前4-5天出現(xiàn)），或接近排卵日連續(xù)測(cè)定尿黃體生成素的峰值，或連續(xù)陰道超聲波檢查等。

　　在女方估計(jì)排卵期前，贈(zèng)精者或丈夫經(jīng)手淫取出精液，需對(duì)精液進(jìn)行化驗(yàn)，若結(jié)果顯示精液密度及活動(dòng)度正常，待其精液液化后，用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑷腙幍?、子宮頸周?chē)白訉m頸管內(nèi)。女方臥床休息2-3小時(shí)使精液不致排出。

　　每位女性在一個(gè)月經(jīng)周期中可進(jìn)行3次人工授精，即在排卵日前3天開(kāi)始，若按小時(shí)計(jì)算，即在排卵日前72小時(shí)、24小時(shí)和排卵后24小時(shí)各進(jìn)行一次，若在一個(gè)月經(jīng)周期中未能受孕，可連續(xù)做幾個(gè)周期。必要時(shí)可用藥物誘導(dǎo)排卵和調(diào)整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成敗一般以12個(gè)周期為界。

　　人工授精成功率

　　人工授精的成功率差別很大。用丈夫精液人工授精可因精子數(shù)和活動(dòng)率不同而有差異，與操作次數(shù)也有關(guān)。

　　人工授精的成功率取決于以下幾個(gè)因素：

　　首先，排卵的可預(yù)見(jiàn)性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。

　　其次，不育的原因是非常重要的，有良好的精子計(jì)數(shù)和活動(dòng)力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會(huì)明顯高于精子有異常的男性。

　　第三，子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。

　　第四，代孕女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過(guò)35歲，其懷孕機(jī)會(huì)顯著降低。

　　人工授精的方法

　　接受人工授精的婦女，取膀胱截石位（仰臥、兩大腿分開(kāi)屈曲），臀部稍墊高，消毒外陰后，用陰道窺鏡顯露出子宮頸，用消毒棉球擦凈子宮頸四周?chē)恼骋?。然后?毫升的干燥滅菌的注射器，安一特制長(zhǎng)針頭（針頭長(zhǎng)10～12厘米，有150角的彎曲，針頭尖端燒制成小球狀）吸取已液化的精液1毫升，將針頭插入宮頸管內(nèi)05～0.8厘米，緩慢推入精液至宮頸管內(nèi)，另將多余精液涂布在子宮頸外四周?chē)昂篑妨?。取出窺鏡，仰臥30分鐘至1小時(shí)。每個(gè)月經(jīng)周期中可進(jìn)行3次人工授精，每次授精后24～48 /小 時(shí)內(nèi)應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。

　　人工受精的精液來(lái)源

　　（1）原配丈夫的精液：主要是丈夫精液中精子數(shù)量少，需多次收集精液，冷凍保藏，累積到相當(dāng)數(shù)量后一次注入妻子的生殖道。對(duì)于“逆行射精”的患者，用特殊的方法收集精液，給妻子作人工授精，也有生育可能。

　　（2）供者精液：主要是丈夫患無(wú)精癥或患有遺傳病不宜直接生育，只能用志愿者提供的精液進(jìn)行人工授精。

　?。?）混合精液：供者精液與原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精癥的丈夫。由于有原配丈夫精液，可以在夫婦的心理上有所安慰。不過(guò)，我國(guó)各大醫(yī)院均不開(kāi)展混合精液人工授精。

　?。?）精子懸液：將精子標(biāo)本特殊處理，使之體積減少，活動(dòng)精子數(shù)量增高，炎癥細(xì)胞、抗精抗體等抑制生育力物質(zhì)以及前列腺素含量下降，以適合特殊授精需要。

　　人工受精后的注意事項(xiàng)

　　1、事后要避免精液流出

　　人工授精在2-3分鐘內(nèi)就會(huì)結(jié)束，這時(shí)如果立刻離開(kāi)診臺(tái)，則好不容易注入的精液就會(huì)從陰道流出。

　　結(jié)束后，女性應(yīng)緊閉雙膝，稍微抬高腿部，在這種狀態(tài)下靜躺十幾分鐘（審注：目前人工授精的精液，經(jīng)洗滌濃縮成0.3ml左右后，才注入子宮深處，流出的機(jī)會(huì)不多，不須久躺）。

　　進(jìn)行人工授精最應(yīng)注意的就是注入的精液不可流出。

　　2、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)

　　人工授精結(jié)束后，可以直接回家，回家后不必躺在床上，可和平常一樣做家事。但是，當(dāng)天一定要避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)天可進(jìn)行沐浴，但不可以泡在浴自由缸里洗澡。