做試管嬰兒的流程

　　1、夫妻雙方在女方月經(jīng)周期的第2-5天，帶齊雙方身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育證明空腹到所選擇的試管嬰兒中心檢查。此時(shí)檢查為：抽血、查激素、做B超。（月經(jīng)周期從月經(jīng)來紅那天開始算）。

　　2、月經(jīng)干凈后，第一步的檢查結(jié)果無異常，女方到試管嬰兒中心查衣原體、白帶常規(guī)、宮頸刮片及專家讓您做的各項(xiàng)檢查。

　　3、月經(jīng)周期第21-23天，開始進(jìn)入IVF-ET治療，應(yīng)用GnRHa（降調(diào)針），建立病歷。

　　4、月經(jīng)周期第25-28天，復(fù)查B超排除囊腫。

　　5、第2個(gè)月經(jīng)周期第2-10天，查B超開始應(yīng)用促排卵藥（帶回家用）。

　　6、定期復(fù)查B超，用藥后4天做一次，隨后則3-1天做一次。

　　7、卵泡足夠大時(shí)， 注射HCG（晚10小時(shí)），用藥后34-36小時(shí)女方取卵、男方取精。

　　8、取卵后3天是胚胎移植日。

　　9、移植后第14天，查尿HCG和β-HCG確定是否妊娠。

　　做試管嬰兒的詳細(xì)過程

　　1、控制性超排卵：

　　由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時(shí)間，而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

　　2、監(jiān)測卵泡：

　　為評價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 （雌激素），調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小時(shí)取卵。

　　3、取卵：

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

　　4、取精：

　　精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

　　5、體外受精：

　　取卵后4～5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精 （參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精）。

　　6、胚胎移植：

　　受精卵在體外培養(yǎng)48～72小時(shí)可發(fā)育到8～16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理，同時(shí)也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　7、胚胎移植后補(bǔ)充激素：

　　目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。

　　胚胎移植后14天，可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。

　　做試管嬰兒的注意事項(xiàng)

　　平時(shí)：

　　1、月經(jīng)干凈后泡腳，水要沒過小腿，30分鐘，直到移植前一晚。

　　2、月經(jīng)干凈后早晚吃阿膠，養(yǎng)血，直到移植前。

　　3、每天喝豆?jié){和牛奶。

　　取卵后：

　　多休息。有不適感及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，不要提重物；不要喝含酒精的飲料；不要使用止痛或者鎮(zhèn)靜之類的藥物；按醫(yī)囑按時(shí)吃藥。

　　移植后：

　　1、飲食：可以吃任何你想吃的東西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建議每天吃一個(gè)西柚；不建議吃的東西：酒、煙、咖啡、茶葉、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，這些對胚胎不利。

　　2、休息：移植后的48小時(shí)，盡量多躺，還要盡量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身時(shí)先側(cè)身用手支撐身體再起來，48小時(shí)以后就可以斜靠在床上（角度小于45度），少看電視，或不看電視，少上網(wǎng)。可以看一些書消磨時(shí)間，注意不要是引起情緒激動的書。以后盡量多休息，3天后5天內(nèi)可以在屋內(nèi)少量小幅度活動，5天后可以從事小幅度的室外活動，尤其上班不能勞累，最好能夠不上班直至檢測到已經(jīng)懷孕。平時(shí)保持作息規(guī)律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天內(nèi)打針最好叫人上門打。

　　3、運(yùn)動：移植后要避免用力氣的運(yùn)動：不要用力伸懶腰，不要掂倪尖，不要舉高手，不能蹲下來，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能騎自行車，可以慢慢走。

　　4、洗澡：移植后48小時(shí)不洗澡，以后洗澡洗頭可以隔天進(jìn)行或間隔更長，但用水是一定要的。

　　5、保持健康：不能生病，注意天氣變化，適當(dāng)添減衣服。

　　6、心情：保持心情愉快，不能做到這一點(diǎn)，起碼也要保持心情平靜、放松，不要多想結(jié)果、患得患失。

　　7、社交：盡量不要參加社交活動，避免到人流集中和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境。避免被別人或車流驚嚇。

　　8、大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通暢，如果有便秘？F象不要硬解大便，等到有便意時(shí)再解?？傮w來說多吃蔬菜可以保持大便通暢。

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 　　什么是早泄？

　　早泄（是指射精發(fā)生在陰莖進(jìn)入陰道之前，或進(jìn)入陰道中時(shí)間較短，在女性尚未達(dá)到性高潮，提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧障礙。

　　早泄的種類有哪些？

　　其一是習(xí)慣性早泄，指成年以后性交一貫早泄者，這種人的性生理功能正常，陰莖勃起有力。癥狀有性欲旺盛，陰莖勃起有力，交媾迫不及待，大多見于青壯年人。

　　其二是年老性早泄，是由性功能減退引起；中年以后或老年人逐漸發(fā)生的射精時(shí)間提前，常伴有性欲減退與陰莖勃起無力。

　　其三是偶見早泄，大多在身心疲憊，情緒波動時(shí)發(fā)生。原本無早泄，在某種精神或軀體的應(yīng)激情況之后急性發(fā)生的早泄，常伴勃起乏力。

　　引起早泄的原因

　　（1）精神因素：早泄多由精神因素引起。有的人性時(shí)提心吊膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿；有的人出于對性愛知識的誤解，無端地懷疑自己的性能力低下，性交時(shí)老是自慚自卑；夫妻感情不融洽，也會導(dǎo)致早泄；有的人對性生活過分看重，期望過高，或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮，可能加重心理負(fù)擔(dān)，形成緊張→早泄→更緊張→繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來。

　　（2）器質(zhì)性疾?。喝缤馍称飨忍旎巍o、龜頭或包的炎癥、陰莖炎、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄。某種全身疾病，體質(zhì)衰弱，也可以使性功能失調(diào)，出現(xiàn)早泄。

　　評估是否早泄的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　注：如果你出現(xiàn)下述兩三項(xiàng)，或更多癥狀，說明您的性功能已經(jīng)出現(xiàn)問題，請到專業(yè)醫(yī)院接受科學(xué)規(guī)范的檢查，盡早治療早泄。

　　1、是否有性欲低下的癥狀？

　　2、是否有陰莖勃起硬度不足以插人陰道的現(xiàn)象？

　　3、是否多次感到焦慮、緊張或不安的現(xiàn)象？

　　4、是否有從插入到射精的時(shí)間過短的現(xiàn)象？

　　5、是否有逆行射精、射精無力的癥狀？

　　6、是否有會陰部脹痛、睪丸脹痛的癥狀？

　　7、是否有腰膝酸軟、時(shí)間過快的現(xiàn)象？

　　8、是否有不能持久或不舉的現(xiàn)象？

　　9、是否有功能減退、神疲乏力的癥狀？

　　10、是否覺得包皮退去后龜頭觸碰即痛？

　　對真正早泄的治療首先要弄清病因，例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄，應(yīng)請泌尿科醫(yī)師進(jìn)行治療。長期手淫與縱欲過度引起的早泄應(yīng)逐漸戒除不良習(xí)慣，性生活注意適度節(jié)制，用其他健康的文體活動沖淡對性感的優(yōu)勢刺激，生活起居要有規(guī)律，保證足夠的睡眠時(shí)間。嚴(yán)重者可用安定、利眠寧等抑制性藥物。因?yàn)樵缧古c大腦皮層的過度興奮有關(guān)，鎮(zhèn)靜安神藥可調(diào)節(jié)大腦皮層的神經(jīng)活動，整合在大腦皮層中形成的病理性優(yōu)勢興奮點(diǎn)，能適當(dāng)控制過早射精。另外采用避孕套進(jìn)行性交，可降低龜頭的敏感度，從而延長性欲達(dá)到高潮的時(shí)間，也可避免早泄的發(fā)生 （必要時(shí)戴兩個(gè)避孕套）。據(jù)報(bào)道，性交時(shí)示意女方用手指短暫和間斷性地壓迫龜頭冠狀溝處或陰莖根部、可延緩射精時(shí)間。不妨一試。

　　早泄容易與哪些疾病混淆？

　　1.陽痿

　　陽痿指陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)而不能進(jìn)行性交。早泄是指性交時(shí)陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交。兩者關(guān)系密切，常見相繼或相兼發(fā)病。早泄進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)陽痿。臨床上早泄是陽痿的常見病因，是由于性興奮性過度增高所致。由于性興奮過度增高，使各中樞負(fù)擔(dān)過重，逐步導(dǎo)致衰竭而進(jìn)入抑制狀態(tài)，這時(shí)即可出現(xiàn)陽痿。早泄主要是功能性的，陽痙除了功能性以外，還有部分屬器質(zhì)性病變。早泄經(jīng)藥物、心理治療及性行為療法治療后預(yù)后較好；陽痿屬功能性的預(yù)后較好，而器質(zhì)性的藥物及心理治療預(yù)后較差，甚至無效。

　　2.遺精

　　遺精是在無性交狀態(tài)下，頻繁出現(xiàn)精液遺泄，而當(dāng)進(jìn)行性交時(shí)，可以是完全正常排精；早泄則是在有性交準(zhǔn)備，并開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程。臨床上兩者多兼見。

　　得了早泄該如何調(diào)理

　　1.心理調(diào)節(jié)：由于早泄的病因中心理因素占一部分。比如性生活時(shí)，心理緊張、生活工作壓力都能導(dǎo)致早泄。因此，男性早泄的調(diào)理首先要有一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)，消除負(fù)面的心理情緒，樹立健康的性心理，保持樂觀的態(tài)度。良好的心態(tài)對疾病的治愈有著積極的作用。

　　2.體育鍛煉：很多男性朋友都知道，做一些陰莖鍛煉的方法有助于早泄。專家指出，局部的鍛煉效果甚微。男性朋友應(yīng)該加強(qiáng)整體的體育鍛煉、多運(yùn)動。具體的運(yùn)動項(xiàng)目根據(jù)個(gè)人而定，但強(qiáng)度不宜過高，也不宜過低。像慢跑，游泳，爬山，球類運(yùn)動，體操，健身房鍛煉都是很不錯(cuò)的選擇。

　　3.穴位按摩：穴位按摩是中國幾千年博大精深的保健方法，并且有著其特殊的治療效果。男性朋友也可以選擇穴位按摩的方法來促進(jìn)早泄的治愈。比如可以用手指捏握陰莖進(jìn)行按摩，不但能起到舒張血管，增加血液循環(huán)，還能促進(jìn)陰莖主動勃起。此外，按摩的同時(shí)還可以刺激性神經(jīng)，調(diào)理性神經(jīng)對性信號的反應(yīng)。

　　4.穩(wěn)定情緒：早泄的發(fā)病與精神、情緒等因素十分密切，如過分激動、緊張、憂郁、興奮、焦慮、恐懼等均可引起早泄的發(fā)生。因此，男性朋友在性交前的情緒正常與否，對射精快慢有很大影響。另外，性交動作幅度過大，增強(qiáng)刺激強(qiáng)度，都是導(dǎo)致射精過快，即早泄的因素。

　　早泄的自我療法

　　早泄的治療是夫妻雙方的事，尤其妻子參與治療十分重要，有句醫(yī)學(xué)諺語是：妻子是最好的偉哥。對早泄的心理治療要取得病人妻子的配合，因?yàn)榕降恼`解或者埋怨，會使男方的緊張、焦慮感上升，加重心理負(fù)擔(dān)。女方應(yīng)持體諒、關(guān)懷的態(tài)度，給予言語及行為安慰，緩解男方的緊張心理，幫助其樹立治愈信心。性生活不能同步進(jìn)入性高潮，給許多夫妻帶來了煩惱。這種情況往往是由于丈夫射精過早導(dǎo)致的。如何協(xié)調(diào)夫妻問的性欲差，應(yīng)從以下幾方面做起：

　?。?）放松提氣法：在性交過程中，放松全身肌肉，特別是肛門及足趾部分的肌肉不要緊縮屈曲，抽插動作宜緩。同時(shí)，把氣上提到喉部，進(jìn)行閉氣、憋氣的動作，然后放慢呼氣時(shí)間。此法不但用于性沖動過強(qiáng)引起的過早射精，而且對于病理性的早泄也有療效。

　?。?）意境轉(zhuǎn)移法：性交時(shí)，男方可有意避開與性交有關(guān)的幻想，去思考其他問題，待妻子性高潮臨近時(shí)，立即移回意境，快速抽插射精。此法宜在黑暗中進(jìn)行，以免影響妻子的情緒。

　?。?）斷續(xù)做愛法：在接近性高潮前，停止陰莖抽動，片刻后再重復(fù)抽動。這種一起一落交替沖擊的方式，對女方格外有刺激。但應(yīng)注意在性交停頓過程中，男方要做輔助性動作，如撫摸或親吻女方的性敏感區(qū)。

　?。?）特殊姿勢法：性交時(shí)除陰莖外，男女盡量減少身體各部位的接觸。如女方跪臀位、男方膝市位的后進(jìn)式，或女子仰臥屈膝、男子站立位的前進(jìn)式（女方在床上，男方在床下）。此外，男性可在性交前半小時(shí)將麻醉劑涂于陰莖頭上，然后戴上避孕套，這種方法也有效。

　　治療早泄的5個(gè)小偏方

　　偏方一

　　龍膽草15克，黃芩10克，梔子9克，澤瀉12克，木通10克，車前子9克，當(dāng)歸10克，生地、甘草9克。水煎服，日1劑，分2次服。

　　本方清瀉肝經(jīng)濕熱，適用于肝經(jīng)濕熱所致的早泄。

　　偏方二

　　生地黃10克，山萸肉、山藥、知母、黃柏、澤瀉、丹皮、金櫻子各9克，沙苑蒺藜10克，龍骨、牡蠣各30克。水煎服，日1劑，分2次服。

　　本方滋陰潛陽，適用于陰虛陽亢所致的早泄。

　　偏方三

　　人參15克，茶葉5克。水煎服，日服1劑，分2次服。

　　本方補(bǔ)氣助陽，適用于因腎陽不足所致的早泄。

　　偏方四

　　附子、肉桂各6克，熟地、山萸肉各9克，茯苓10克，澤瀉、山藥各12克，丹皮10克。水煎服，日1劑，分2次服。

　　本方益腎固精，適用于腎氣不因所致的早泄。

　　偏方五

　　人參、白術(shù)各9克，黃芪12克，當(dāng)歸10克，茯神9克，遠(yuǎn)志、棗仁各6克，龍眼肉12克，木香、甘草各6克。水煎服，日1劑，分2次服。

　　本方補(bǔ)益心脾，適用于心脾虛損所致的早泄。

　　如何預(yù)防早泄？

　　l、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合，一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨，而應(yīng)找出原因，共同配合治療。

　　2、注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識，了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過程，不宜過度節(jié)制性生活，因性生活次數(shù)太少，不利于雄激素的釋放。

　　3、注意生活要有規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。

　　4、禁止自慰，節(jié)制房事，避免劇烈的性欲沖動，避免用重復(fù)性交的方式來延長第二次的性交時(shí)間，這樣有損于健康，并不可取。

　　5、性交前的情緒對射精的快慢有很大的影響，應(yīng)該避免憂慮，激動和緊張，要樹立信心，配合治療。

　　6、女方要體貼、安慰、不能責(zé)難、威脅，否則反而事與愿違，不利于疾病的康復(fù)。

　　7、不宜輕率地濫服“壯陽藥”，即使是國家許可的，如萬艾可類別的藥品，都會引起依賴性和副作用，如不吃壯陽藥就持續(xù)早泄和引起青光眼等。

　　9、積極參加體育鍛煉，特別是氣功的操練，以提高身心素質(zhì)，增強(qiáng)意念控制能力。

　　10、多食一些具有補(bǔ)腎固精作用的食物，如牡蠣、胡桃肉、芡實(shí)、栗子、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰等。

　　11、陰虛火亢型早泄患者，不宜食用過于辛熱的食品，如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等，以免加重病情。

　　12、調(diào)整情緒，消除因擔(dān)心女方懷孕，或擔(dān)心性器官過小、性能力不強(qiáng)等而產(chǎn)生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時(shí)要做到放松。

　　13、勿縱欲，勿疲勞后行房，勿勉強(qiáng)交媾。

　　14、男方患有早泄，女方切勿埋怨責(zé)怪，以免加重男方的心理壓力。

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 　　外用避孕藥

　　外用避孕藥物是一種化學(xué)制劑，是放在陰道內(nèi)進(jìn)行避孕藥物，這些藥物在陰道內(nèi)能很快溶解，散布在宮頸的周圍，形成不易穿透，油層或泡沫層，藥物可直接殺死精子或使精子失去活力，還可改變宮頸管分泌物的粘稠性，阻止精子進(jìn)入官腔達(dá)到避孕目的，而對人體及內(nèi)分泌月經(jīng)周期都無不良影響，正確掌握使用有效率達(dá)99%以上。所以外用避孕藥又叫殺精劑。

　　外用避孕藥多具有較強(qiáng)的殺精子作用，一般制成膠凍、片劑或栓劑等，放入陰道后，發(fā)揮殺精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)避孕效果不夠滿意，與避孕工具同時(shí)應(yīng)用，可提高效果。

　　外用避孕藥有哪些

　　常用的外用避孕藥有外用避孕藥膜、外用避孕藥片、避孕栓和避孕膏等4種。

　　外用避孕藥的副作用

　　避孕效果維持時(shí)間短，一般是一到數(shù)個(gè)小時(shí)，另外，要求在性交前將藥物放入陰道的深處，待三五分鐘藥物溶化后才能性交，如果掌握不當(dāng)則影響避孕效果。還有一些婦女在使用后會出現(xiàn)白帶增多，陰道瘙癢，輕微的燒灼或疼感。

　　對于那些患有子宮脫垂，陰道松弛，會陰撕裂，陰道炎及嚴(yán)重宮頸糜爛的人則不能使用外用避孕藥。

　　外用避孕藥膜的使用方法

　　外用藥膜也叫外用烷醇避孕膜，有很強(qiáng)的殺精作用，避孕有效率達(dá)96%以上。避孕藥膜男女均可使用。

　　性交前將一張避孕藥膜對折兩次，呈原來的1/4大小，或?qū)⑺幠と喑伤绍浀膱F(tuán)，然后再用手指將它推入陰道深部的子宮頸口附近。如感覺藥膜粘在手指上，可在陰道內(nèi)轉(zhuǎn)一圈，藥膜從手指上脫下后，再將它推入陰道深處，放入5分鐘后，待藥膜深化即可性交。

　　外用避孕藥片的使用方法

　　外用避孕藥片是一種酸性殺精藥物。

　　使用方法：先將手洗凈，用手指把藥片推入陰道深部，緊貼子宮頸口處，經(jīng)過5-10分鐘，待藥片完全深化后即可性交。如藥片放入陰道后超過半小時(shí)性交，或性交后半小時(shí)未射精，這時(shí)需要再放入1片，以保證避孕效果。性交結(jié)束后6-8小時(shí)，方可用溫水清洗外陰部，不要提前清洗，以免影響藥效。

　　患有陰道炎的婦女不宜使用。

　　外用避孕藥膏的使用方法

　　性交前把避孕膏注入器旋接在避孕膏管口上，壓迫藥管將藥膏擠入注射器內(nèi)（避孕膏注入器上如有刻度，將藥膏擠入到刻度為止，或擠入到注入器尾部為止），女方仰臥于床上，兩腿分開，將尷有藥膏的注入器慢慢插入陰道深部，然后取出注入器即可進(jìn)行性交。如注入藥膏時(shí)間過久尚未性交，到時(shí)需要再注入1次，否則會導(dǎo)致避孕失敗。

　　外用避孕藥栓的使用方法

　　使用時(shí)把手洗凈，取避孕栓1枚，剝?nèi)ネ饷娴囊粚渝a紙或蠟紙，用手指將它（尖頭向前）慢慢推入陰道深部，經(jīng)過5－10分鐘，待避孕栓全部溶化后，即可性交。如避孕栓放入陰道半小時(shí)尚未性交，應(yīng)再補(bǔ)放1枚，以免避孕失敗。性交結(jié)束后6－8小時(shí)可用溫水洗凈外陰部。

　　栓劑含油質(zhì)，容易損壞橡膠，不宜與陰道隔膜、陰莖套同時(shí)使用。

　　患有陰道炎，子宮脫落垂、重度宮頸糜爛及陰道松弛者不宜使用。

　　使用外用避孕藥注意事項(xiàng)

　　使用外用避孕藥物必須每次房事前正確使用，因不小心或錯(cuò)誤使用等人為因素均可能導(dǎo)致避孕失敗。使用栓、片、膜劑，一定要等藥物溶解后才進(jìn)行房事。每次房事前都要放置，如果放置超過一小時(shí)尚未射精或再次房事要重新放置。房事時(shí)女方宜采用臥位（女上位或直立位時(shí)藥物會自陰道流出而降低避孕效果）。女方房事后應(yīng)仰臥15—30分鐘。房事后六小時(shí)內(nèi)不宜沖洗陰道。

　　與其它避孕方法相比，使用外用避孕藥物有較高的妊娠危險(xiǎn)，如使用時(shí)女方月經(jīng)過期，或出現(xiàn)問題時(shí)必須考慮到懷孕的可能。

　　有個(gè)別人可因?qū)λ幬镞^敏而出現(xiàn)局部輕度刺激現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)應(yīng)停止使用該藥物。

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 　　什么是無精癥

　　在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個(gè)精子，稱為無精子癥“。無精癥約占男性不育癥患者的15%－20%，病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥引。

　　無精癥的原因

　　無精癥是指多次精液檢查復(fù)發(fā)均未發(fā)現(xiàn)精子者，精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，可確診為無精子癥。無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%，病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥。具體原因如下：

　　1、雙側(cè)隱睪：這種情況是睪丸沒有到應(yīng)該到的陰囊，停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了，精子根本沒有辦法生成，也會發(fā)生無精子。

　　2、男性食用會讓精子減少的食物：如棉籽油該油中含有一種成分叫做棉酚，這種成分可以抑制精子生成，因此人們用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就會發(fā)生精子減少，甚至消失。如果吃的棉籽油過多，停止之后還難以恢復(fù)正常。

　　3、無睪癥：睪丸是生產(chǎn)精子的唯一場所，沒有睪丸，精子也就無從談起。

　　4、生殖器損傷：外來的傷害導(dǎo)致睪丸損傷或扭轉(zhuǎn)、精索扭轉(zhuǎn)等，或因疝修補(bǔ)手術(shù)、前列腺手術(shù)的創(chuàng)傷等，也會影響睪丸功能，導(dǎo)致精子生產(chǎn)障礙。

　　5、精索靜脈曲張：這種情況會嚴(yán)重影響睪丸的血液供應(yīng)，進(jìn)而影響睪丸的生精功能，也會發(fā)生精子大量減少甚至?xí)А?/p>

　　6、從事放射性的工作：精子是非常脆弱的，如果在強(qiáng)大的電磁波、放射線面前，將遭到滅頂之災(zāi)。

　　無精癥的癥狀

　　無精癥除了不育外，多無臨床癥狀與體征。需要檢查后才可發(fā)現(xiàn)。精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，可確診為無精子癥，尚需進(jìn)一步明確病因。

　　體檢時(shí)，注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應(yīng)注意附睪、輸精管有無畸形，結(jié)節(jié)等。

　　無精子癥的分類

　　無精癥分真假兩種，真無精癥是因睪丸生精細(xì)胞萎縮退化，不能產(chǎn)生精子，又稱先天性無精癥或非梗阻性無精癥;假無精癥是指睪丸能產(chǎn)生精子，但由于輸精管阻寒，精子不能排出，故又稱阻塞性無精癥。

　　無精子癥可分成2類：

　　一、精道梗阻型無精癥的原因：是由于輸精管道阻塞因起，使精子無法排出體外。常見的原因有：

　　1、先天性輸精管缺如，輸精管外傷、結(jié)扎。

　　2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結(jié)核并干酪樣壞死。

　　3、射精管阻塞。

　　4、不能生精的睪丸體積縮小，質(zhì)地軟，缺乏彈性；而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。

　　二、精子生成障礙無精癥的原因：男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙，無法產(chǎn)生精子所致。常見的病因：

　　1、先天性畸形如無睪畸形，隱睪疾，睪丸發(fā)育不全。

　　2、睪丸外傷，輸精管動脈外傷，睪丸扭轉(zhuǎn)，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。

　　3、長期服用化學(xué)藥物或者放射病等。

　　4、內(nèi)分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。

　　5、維生素A、C、E及復(fù)合B缺乏。

　　無精癥能治好嗎

　　首先，需要告訴無精癥患者的是，無須擔(dān)心自己所患的無精癥，不要為此疾患所困擾，無精癥也是可以治愈的。在初步查明了無精癥的原因之后，要積極的配合大夫治療，保持一個(gè)良好的心態(tài)，要知道，隨著醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)能夠完全治愈男性無精癥，特別是發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)水平，會讓無精癥患者擁有自己的子女，擁有正常的生活，會讓無精癥患者早日恢復(fù)健康，遠(yuǎn)離煩惱。

　　無精癥治療方法有哪些

　　無精癥多數(shù)采用手術(shù)和藥物治療，中醫(yī)主張以補(bǔ)腎填精，清熱化瘀為主。治療時(shí)間越早，效果越好。

　　無精癥會使患者基本或完全喪失生養(yǎng)能力。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，也有奏效而懷孕者，但絕大部分是不可逆的，故屬絕對不育癥之范疇。精液無精子，不能使女方懷孕，是男性不育的根本性疾病。

　　及時(shí)手術(shù)或者藥物治療（輕度者）可望大部分精索靜脈曲張?jiān)斐傻臒o精癥患者恢復(fù)生育功能。需要說明的是，治療時(shí)間越早，效果也就越好。先天性無精癥或真性無精癥由于沒有睪丸或生精細(xì)胞退化，完全不能產(chǎn)生精子，也就沒有任何治療價(jià)值。

　　西醫(yī)治療方法

　　1、精子生成障礙而致真性無精子的治療：本類疾病治療效果較差，特別是無睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力，但大于5歲仍未手術(shù)，預(yù)后不良，對于生精功能低下，F(xiàn)SH值在正常范圍內(nèi)可用克羅米芬每日50mg，連服3個(gè)月，如有效繼續(xù)服用直至精子數(shù)恢復(fù)至2000～6000萬/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等藥物亦有效果。

　　2、阻塞性無精子癥的治療：對于由于輸精管道炎癥，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治;由于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫;對于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無法解決者，可考慮供精者精液人工受精（AID）來補(bǔ)救。

　　中醫(yī)治療方法

　　無精癥的中醫(yī)辨證分析：無精癥多由于先天不足，稟賦薄弱，腎精虧損，命火衰微;或由于后天失調(diào)，虛損太過，脾失運(yùn)化，精血乏源;濕熱素盛，瘀阻，閉塞精道。

　　辨證首先辨虛實(shí)。虛證多有腎虛，常伴有性欲減退、陽痿、早泄、腰酸膝軟等。實(shí)證多有瘀熱，常伴有性欲正?；蚩哼M(jìn)，睪丸腫痛，血精等?？偟闹畏ㄒ匝a(bǔ)腎填精，清熱化瘀為主。前者治宜補(bǔ)腎填精為主，后者治以清熱化淤通絡(luò)為主。

　　男人無精癥能吃什么好

　　無精癥患者在飲食上可以多吃動物腎臟、海參、山藥、芝麻等富含賴氨酸的食物，拉氨酸是精子形成的重要成分，多吃以上食物有助于補(bǔ)精。

　　此外，多吃些補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血生精之品，以提高精子的質(zhì)量和活力，如：鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、墨魚、蝸牛，其次銀杏、凍豆腐、豆腐皮。

　　1、動物腎臟：食用動物腎臟具有補(bǔ)腎益精作用，是中醫(yī)學(xué)“以臟養(yǎng)臟”理論的具體體現(xiàn)。因?yàn)閯游锔闻K含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、多種維生素及某些稀有微量元素，故既有滋補(bǔ)又有強(qiáng)壯之功。

　　2、海參：可補(bǔ)腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調(diào)節(jié)代謝，降低血脂。所含的粘蛋白質(zhì)及其它多糖成分有降脂抗凝、促進(jìn)造血功能、延緩衰老、滋養(yǎng)肌膚、修補(bǔ)組織等作用。

　　3、山藥100克、白米100克、白糖100克、清水1公斤。將鮮山藥削皮后切成塊，煮到七成熟時(shí)加米煮成粥，再加糖煮片刻即可。

　　4、 芝麻50克、白米100克、蜜糖50克，清水1公斤。煮好后加入蜜糖即可。此粥能補(bǔ)益肝腎、潤腸通便和烏須發(fā)，更有美顏?zhàn)饔谩?/p>

　　另外，體內(nèi)缺鋅亦會使性欲降低，精子減少。應(yīng)多吃含鋅量高的食物，每天可以當(dāng)零食多吃一點(diǎn)瓜子，南瓜子。此外，核桃，花生，榛子，松子等堅(jiān)果類的食物含鋅都比較豐富。而水果方面應(yīng)多吃含糖量高的水果，建議多吃梨，蘋果，葡萄，菠蘿，甜橙等含糖量尤豐的水果。

　　男性還應(yīng)該多喝水，這樣可以促進(jìn)毒素排出，預(yù)防泌尿系感染。

　　無精癥的預(yù)防

　　生育專家指出，精子質(zhì)量低是男性不育癥的主要原因之 一，但是這種狀況有的是永久性的，有的則是暫時(shí)性的， 造成暫時(shí)性的精子質(zhì)量不高的原因有很多，其中包括性病，酗酒，抽煙，超負(fù)荷工作，高溫環(huán)境，內(nèi)褲過緊，失眠，工作和情緒壓力等，患者完全可以通過健康的生活方式來提高精子質(zhì)量。

　　1、避免睪丸溫度過高：睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度，要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使，睪丸溫度升高的因素都要避免，如：長時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

　　2、遠(yuǎn)離放射性物質(zhì)：如果有的男性經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格，按照操作規(guī)定，和防護(hù)章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意

　　3、掌握一定的性知識：了解休息男性生理特征，和膽固醇保健知識，如果偏癱發(fā)現(xiàn)睪丸，有不同于平時(shí)的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛痔瘡等，一定要及時(shí)診治。

　　4、保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不僅可以保持健康的體力，還是有效的減壓方式。

　　5、要盡量避免，穿緊身而透氣性差的褲子、泡熱水澡、洗桑拿、長時(shí)間騎自行車、駕車時(shí)間過長、久坐沙發(fā)等。

　　6、在生活中應(yīng)該多攝入含鋅的食物，但是在食用這些食物的時(shí)候，不要飲酒，以免影響鋅的吸收。倘是嚴(yán)重缺鋅，則最好每日口服醋酸鋅50毫克，定期測定體內(nèi)含鋅量。

　　另外日常生活中補(bǔ)充下列食物：如鱔魚，泥鰍，魷魚，帶魚，鰻魚，海參，墨魚，蝸牛，其次有山藥，銀杏，凍豆腐，豆腐皮，因這些食物中含賴氨酸高，是精子形成的必要成分，

　　7、學(xué)會清潔自己，男性應(yīng)該養(yǎng)成，好的衛(wèi)生習(xí)慣，因?yàn)殡[私部位，有時(shí)更容易藏污納垢。應(yīng)每天對包皮、陰囊進(jìn)行清洗。

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 　　什么是輸卵管堵塞

　　輸卵管阻塞是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一，國內(nèi)外的研究表明，至少80%的患者可通過非外科手段達(dá)到近端輸卵管再通。輸卵管再通術(shù)在介入治療領(lǐng)域開展有10多年的歷史，在輸卵管阻塞不孕癥的診斷和治療方面，以其效果顯著，并發(fā)癥少而被臨床醫(yī)生采用，被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術(shù)已經(jīng)成為治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要方法之一。

　　輸卵管阻塞的癥狀

　　輸卵管堵塞可通過患者的自我感覺癥狀來判斷，輸卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感；有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或尿頻、里急后重等膀胱直腸刺激癥狀。

　　輸卵管阻塞原因

　　輸卵管不通的原因很復(fù)雜，而根據(jù)輸卵管堵塞原因血液感染管堵塞程度可有三種情況：

　　1、是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。

　　2、輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水，可在其上面開個(gè)口，放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。

　　3、輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。

　　五大成因

　　1.陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢疾病、闌尾炎、結(jié)核病的病原菌上行感染。

　　2.人工流產(chǎn)、上避孕環(huán)、取避孕環(huán)等宮腔操作并發(fā)輸卵管炎癥引起堵塞。

　　3.月經(jīng)期間行房事，不潔性交、長期陰道出血等人為和疾病因素造成的輸卵管堵塞。

　　4.腹腔手術(shù)、反復(fù)通液也會波及輸卵管導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，造成的輸卵管堵塞。

　　5.不健康生活方式：流產(chǎn)后休息太少導(dǎo)致不孕，飲咖啡過多，久坐的女性導(dǎo)致的。

　　輸卵管堵塞的危害

　　1）痛經(jīng)。輸卵管長期慢性炎癥會導(dǎo)致盆腔充血，從而引起瘀血性痛經(jīng)，痛經(jīng)現(xiàn)象多伴在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

　　2）月經(jīng)不調(diào)。輸卵管與卵巢相鄰。當(dāng)輸卵管炎癥癥灶波及卵巢時(shí)，會對卵巢功能造成不同程度地?fù)p害，因而造成月經(jīng)的異常。其中以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多最常見。

　　3）不孕。輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí)，即形成阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕。

　　4）其他。嚴(yán)重的輸卵管堵塞，除不孕、痛經(jīng)等癥狀外，還可出現(xiàn)白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。

　　怎樣得知輸卵管堵塞

　　當(dāng)炎癥波及卵巢，對卵巢功能造成損害時(shí)會出現(xiàn)月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多等月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象；有時(shí)因盆腔充血有導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng)，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。除此之外，有些患者還有白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等癥狀。

　　輸卵管堵塞會不會排卵

　　輸卵管是精子和卵子相遇受精的場所，并且當(dāng)受精卵開始進(jìn)行有絲分裂的同時(shí)，借助輸卵管蠕動和纖毛推動，向?qū)m腔方向移動，將受精卵運(yùn)送到宮腔。卵子是從卵巢里面排出來的，在卵子從卵巢里面排出來之后則需要輸卵管來吸取疏送與精子結(jié)合。

　　輸卵管的作用是拾卵，精子和卵子結(jié)合地，并運(yùn)送受精卵。而卵巢是產(chǎn)生卵子的器官。輸卵管堵塞不會不排卵的。

　　即使輸卵管堵塞了，卵巢的功能如果正常的話，排卵是不會受到影響的。但是，若是輸卵管出現(xiàn)了炎癥，發(fā)生了輸卵管粘連的話，就會影響了受精卵的輸送，從而導(dǎo)致不孕。

　　輸卵管堵塞會有月經(jīng)嗎

　　輸卵管堵塞會有月經(jīng)的。輸卵管堵塞與女性正常的月經(jīng)來潮可以說是毫無直接關(guān)系的，因?yàn)榕哉５脑陆?jīng)周期是受體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)和控制，而激素的分泌釋放并不是輸卵管的生理功能。輸卵管堵塞不影響月經(jīng)的正常來潮，但某些輸卵管堵塞的患者會出現(xiàn)陰道分泌物增多、月經(jīng)來潮時(shí)血量增多的臨床癥狀，但因容易和其他疾病搞混而常常被患者忽視或漏診。

　　輸卵管阻塞怎么辦

　　輸卵管堵塞大多數(shù)為生理現(xiàn)象，如果在正常范圍就沒有問題，但癥狀嚴(yán)重，一個(gè)小時(shí)以上也不見緩解，就要從日常生活著手，為防止輸卵管堵塞的出現(xiàn)，注意以下各項(xiàng)。

　　1、不要走太多的路程和搬重物。持重物會導(dǎo)致腹部用力，很容易引起宮縮。

　　2、疲倦時(shí)躺下休息，保持安靜，會很有效。

　　3、不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會導(dǎo)致各種問題的發(fā)生，壓力積攢后也容易出現(xiàn)腹部變硬，最好能做到身心放松。

　　4、防止著涼?？照{(diào)使下肢和腰部過于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上襪子，蓋上毯子，防止著涼也很重要。

　　護(hù)理技巧：

　　1、側(cè)睡：讓患者側(cè)睡，避免長時(shí)間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時(shí)給患者臀部墊個(gè)坐墊也會有幫助。

　　2、按摩：在手術(shù)10天內(nèi)，家人可用手掌稍微施力幫患者作環(huán)形按摩，一直到感覺該部位變硬即可，如果子宮收縮、疼痛厲害時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止按摩，用俯臥姿勢來減輕疼痛。

　　3、止痛藥：若是仍然感覺疼痛不舒服，影響到休息及睡眠，應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)可以用溫和的鎮(zhèn)靜劑止痛。

　　輸卵管阻塞治療方法

　　輸卵管間質(zhì)部及峽部的輸卵管堵塞：應(yīng)首選擇經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)，若復(fù)通失敗，行試管嬰兒治療。由于一般情況下經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)往往只有一次機(jī)會，所以經(jīng)治醫(yī)生一定要這樣一個(gè)觀念，那就是做好做細(xì)每一個(gè)介入治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)，以最大程度來滿足患者實(shí)現(xiàn)自然受孕的機(jī)會與愿望，所以作為一名醫(yī)生提高自已的醫(yī)療技藝顯得至關(guān)重要。

　　輸卵管壺腹部堵塞：行試管嬰兒治療。

　　輸卵管傘部堵塞：一是做腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)或開腹輸卵管傘端造口術(shù)，二是做試管嬰兒，成功率各占20%。

　　輸卵管周圍粘連：可造成輸卵管拾卵和運(yùn)卵功能障礙，從而引起不孕的發(fā)生。其治療方法主要選擇腹腔鏡下輸卵管周圍粘連分離術(shù)。

　　輸卵管結(jié)核：所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復(fù)通治療，若子宮內(nèi)膜尚好可進(jìn)行試管嬰兒治療。

　　輸卵管堵塞的其它治療方法：

　　輸卵管通液術(shù)：從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬單位，2普魯卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中，經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日1次，至排卵期前停止治療?？蛇B續(xù)治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，但療效差，假陽性率高。

　　常規(guī)手術(shù)治療：對保守治療無效者可對病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢。

　　輸卵管堵塞的檢查

　　1、輸卵管通水。輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

　　2、超聲檢查。超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。

　　3、經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)。經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。

　　4、腹腔鏡檢查。通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。

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 　　什么是免疫性不孕

　　免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

　　而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥，使局部滲出增加，免疫相關(guān)細(xì)胞進(jìn)入生殖道，同時(shí)生殖道粘膜滲透想改變，增強(qiáng)了精子抗原的吸收，則生殖道局部及血債中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力，干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕。

　　免疫性不孕的原因

　　1、抗精子免疫：精子具有抗原性，能夠引起抗精子抗體的產(chǎn)生。大約有80%的原因不明的不孕婦女血清具凝集精子的能力。精子抗原相當(dāng)復(fù)雜，目前已知有精子特異性抗原、血型抗原、組織相容性抗原、精子膜抗原等。

　　2、抗精子免疫與女性不孕：精子抗原進(jìn)入女性生殖道，會使其發(fā)生局部和全身的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體，引起精子的制動或死亡而造成不孕。

　　3、抗卵子免疫：近年來研究證實(shí)了卵巢的特異性抗原，卵巢產(chǎn)生的自身抗體可導(dǎo)致不孕。Sacco等通過異種免疫方法發(fā)現(xiàn)卵細(xì)胞透明帶、卵泡膜細(xì)胞各閉鎖卵泡中均存在特異性抗原。卵巢的全部抗原中，以透明帶的免疫原性最強(qiáng)。透明帶是卵子表面被覆的糖蛋白，含有數(shù)種抗原性物質(zhì)，它不僅存在于卵泡內(nèi)的卵細(xì)胞，亦存在于受精后的囊胚。

　　4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕，亦是免疫反應(yīng)。而現(xiàn)在城市里很多年輕人剛開始結(jié)婚的時(shí)候，都不要孩子，這種情況也給免疫性不孕的發(fā)生提供了溫床。兩人剛開始性生活時(shí)，因?yàn)槟行缘木汉途又袔в忻庖咛颖芄δ?，所以婚后第一個(gè)月受孕率高達(dá)22％－24％，但時(shí)間長了，就和吃藥會產(chǎn)生抗藥性一樣，有的女性就會對精子產(chǎn)生抗體。

　　免疫性不孕的癥狀

　　1、男性抗精子抗體的產(chǎn)生

　　精子似然是自身的抗原，但是它在青春期才會出現(xiàn)，會被自身的免疫系統(tǒng)當(dāng)成排斥的對象，使得血睪屏障阻礙了精子抗體與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會發(fā)生免疫反應(yīng)。但如果血睪屏障發(fā)育異?；蚴窃獾狡茐模缡中g(shù)、外傷、炎癥等都會造成精子外溢或是被吞噬細(xì)胞所吞噬，從而產(chǎn)生抗精子抗體，引發(fā)女性免疫性不孕。

　　2、女性抗精子抗體的產(chǎn)生

　　正常的精液中會含有大量的前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制的作用，而精液沉淀激素也具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下能夠抑制女性的免疫細(xì)胞活性，但如果女性長期接觸精子的話，就會導(dǎo)致產(chǎn)生抗體，引發(fā)不孕。

　　如何治療免疫性不孕

　　對于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：

　　1、免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長時(shí)間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時(shí)同房，以增加受孕機(jī)會。

　　2、收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進(jìn)行人工授精。

　　3、使用來酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動特點(diǎn)，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時(shí)，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時(shí)同房，可增加受孕機(jī)會。

　　4、如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。

　　對女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時(shí)服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進(jìn)行治療：

　　1、避免抗原接觸：每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時(shí)，鼓勵(lì)患者在排卵期去避孕套性生活，或進(jìn)行人工受精。

　　2、免疫抑制方法：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

　　3、子宮腔內(nèi)人工受精：當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí)，可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子進(jìn)行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

　　4、體外受精：將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護(hù)作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。

　　免疫性不孕預(yù)防方法

　　免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一，影響著女性的正常生活和生育，給不少女性造成了困擾。因此了解免疫性不孕的預(yù)防是有必要的，日常生活中多注意可以預(yù)防免疫性不育的發(fā)生，下面專家為大家詳細(xì)介紹。 免疫性不孕的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1．注意性生活 預(yù)防免疫性不孕，要注意性生活，尤其應(yīng)注意性生活頻度。性生活過頻使女性反復(fù)接觸丈夫的精子、精液，對某些能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的女性來說，這些精子、精液是一種抗原物質(zhì)，容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體。

　　2．注意經(jīng)期保健 注意經(jīng)期保健對免疫性不孕的預(yù)防十分重要。女性要注意經(jīng)期保健，避免經(jīng)期性生活。因?yàn)榻?jīng)期性生活除易導(dǎo)致女性月經(jīng)量增加及加重月經(jīng)期不適癥狀外，還可導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)感染及抗精子抗體的產(chǎn)生。當(dāng)女性的抗精子免疫啟動時(shí)，就會對精子產(chǎn)生敵對，致使精子不能與卵細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致女性不孕。

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 　　什么是人工授精

　　人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。主要用于男性不孕癥。人工授精有配偶間人工授精、非配偶間人工授精兩種。在男方有性器官異常，如陰莖短小、尿道下裂、陽痿、早泄等癥或女方有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工授精。

　　人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常、性交后試驗(yàn)欠佳等。另外，有一些特殊情況，如免疫學(xué)原因的不孕，夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病，也可用人工授精的方法獲孕和避免不健康后代出生。

　　人工授精前檢查項(xiàng)目

　　人工授精前檢查項(xiàng)目主要有以下五項(xiàng)：

　　1、女性內(nèi)分泌功能檢查：血清內(nèi)分泌激素的測定：垂體卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL）。

　　2、B超檢查：在婦科檢查的基礎(chǔ)上，必須還要檢查產(chǎn)歸的陰道B超檢查，以便進(jìn)一步了解子宮和雙附件的情況。

　　3、子宮腔鏡檢查：如果B超檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常回聲者，必須進(jìn)行宮腔鏡檢查，以備確診是否病變；曾經(jīng)有反復(fù)刮宮、清宮、人工流產(chǎn)術(shù)等這些反復(fù)的宮腔操作史的，盡量在進(jìn)行IVF前進(jìn)行宮腔鏡檢查，以排除異常繼發(fā)性宮腔疾患。

　　4、傳染性疾病的檢查：包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對半、生殖器官的支原體、衣原體，感染五項(xiàng)綜合癥，其中還包含弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹（Ⅰ、Ⅱ型病毒），梅毒篩查（如RPR），艾滋病篩查（如抗HIV）等。

　　5、重要器官功能的檢查：其中包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、胸透或胸部X光照片、子宮頸涂片等檢查。

　　哪些人適合做人工授精

　　人工授精是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。根據(jù)所選用精液來源不同，分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH與AID在原則上與技術(shù)上基本相同。

　　丈夫精液人工授精（AIH）適應(yīng)癥

　　1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。

　　2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10［6］ -100×10［6］精子為有生育力正常范圍，低于20×10［6］為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時(shí)內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等到活躍的前向運(yùn)動精子，低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30分鐘內(nèi)又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全為液化異常。

　　3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

　　4.免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

　　人工授精要多少錢

　　人工授精的費(fèi)用分為檢查費(fèi)用，藥物費(fèi)用，檢查費(fèi)用分為男女雙方，而且第一次人工授精檢查費(fèi)用要高一點(diǎn)，第二次就會少，藥物就是給女性注射促排藥物的費(fèi)用，藥物的不同產(chǎn)地費(fèi)用則不同，總體來講授精費(fèi)用并不一定，要根據(jù)自身的情況而定。

　　在國內(nèi)，夫妻兩個(gè)人的費(fèi)用大約2000-4000元（視醫(yī)院地區(qū)不同而定），期間要做多次B超監(jiān)測，一次70元。如果做的是自然周期，即女方卵泡發(fā)育正常，不需要藥物刺激卵泡發(fā)育，只需要最后支付手術(shù)費(fèi)2000元左右。如果是要做藥物周期，估計(jì)要加上藥的費(fèi)用，大概就要4000元。

　　人工授精過程

　　首先，需對接受人工授精的不孕女性做詳細(xì)的婦科檢查，檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工授精的條件。然后需要估計(jì)排卵日，以選擇最佳的授精時(shí)間。常用的估計(jì)排卵日的方法包括測定基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液（一般在排卵前4-5天出現(xiàn)），或接近排卵日連續(xù)測定尿黃體生成素的峰值，或連續(xù)陰道超聲波檢查等。

　　在女方估計(jì)排卵期前，贈精者或丈夫經(jīng)手淫取出精液，需對精液進(jìn)行化驗(yàn)，若結(jié)果顯示精液密度及活動度正常，待其精液液化后，用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑷腙幍?、子宮頸周圍及子宮頸管內(nèi)。女方臥床休息2-3小時(shí)使精液不致排出。

　　每位女性在一個(gè)月經(jīng)周期中可進(jìn)行3次人工授精，即在排卵日前3天開始，若按小時(shí)計(jì)算，即在排卵日前72小時(shí)、24小時(shí)和排卵后24小時(shí)各進(jìn)行一次，若在一個(gè)月經(jīng)周期中未能受孕，可連續(xù)做幾個(gè)周期。必要時(shí)可用藥物誘導(dǎo)排卵和調(diào)整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成敗一般以12個(gè)周期為界。

　　人工授精成功率

　　人工授精的成功率差別很大。用丈夫精液人工授精可因精子數(shù)和活動率不同而有差異，與操作次數(shù)也有關(guān)。

　　人工授精的成功率取決于以下幾個(gè)因素：

　　首先，排卵的可預(yù)見性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。

　　其次，不育的原因是非常重要的，有良好的精子計(jì)數(shù)和活動力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會明顯高于精子有異常的男性。

　　第三，子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。

　　第四，代孕女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲，其懷孕機(jī)會顯著降低。

　　人工授精的方法

　　接受人工授精的婦女，取膀胱截石位（仰臥、兩大腿分開屈曲），臀部稍墊高，消毒外陰后，用陰道窺鏡顯露出子宮頸，用消毒棉球擦凈子宮頸四周圍的粘液。然后用2毫升的干燥滅菌的注射器，安一特制長針頭（針頭長10～12厘米，有150角的彎曲，針頭尖端燒制成小球狀）吸取已液化的精液1毫升，將針頭插入宮頸管內(nèi)05～0.8厘米，緩慢推入精液至宮頸管內(nèi)，另將多余精液涂布在子宮頸外四周圍及后穹窿。取出窺鏡，仰臥30分鐘至1小時(shí)。每個(gè)月經(jīng)周期中可進(jìn)行3次人工授精，每次授精后24～48 /小 時(shí)內(nèi)應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。

　　人工受精的精液來源

　?。?）原配丈夫的精液：主要是丈夫精液中精子數(shù)量少，需多次收集精液，冷凍保藏，累積到相當(dāng)數(shù)量后一次注入妻子的生殖道。對于“逆行射精”的患者，用特殊的方法收集精液，給妻子作人工授精，也有生育可能。

　?。?）供者精液：主要是丈夫患無精癥或患有遺傳病不宜直接生育，只能用志愿者提供的精液進(jìn)行人工授精。

　?。?）混合精液：供者精液與原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精癥的丈夫。由于有原配丈夫精液，可以在夫婦的心理上有所安慰。不過，我國各大醫(yī)院均不開展混合精液人工授精。

　　（4）精子懸液：將精子標(biāo)本特殊處理，使之體積減少，活動精子數(shù)量增高，炎癥細(xì)胞、抗精抗體等抑制生育力物質(zhì)以及前列腺素含量下降，以適合特殊授精需要。

　　人工受精后的注意事項(xiàng)

　　1、事后要避免精液流出

　　人工授精在2-3分鐘內(nèi)就會結(jié)束，這時(shí)如果立刻離開診臺，則好不容易注入的精液就會從陰道流出。

　　結(jié)束后，女性應(yīng)緊閉雙膝，稍微抬高腿部，在這種狀態(tài)下靜躺十幾分鐘（審注：目前人工授精的精液，經(jīng)洗滌濃縮成0.3ml左右后，才注入子宮深處，流出的機(jī)會不多，不須久躺）。

　　進(jìn)行人工授精最應(yīng)注意的就是注入的精液不可流出。

　　2、禁止劇烈運(yùn)動

　　人工授精結(jié)束后，可以直接回家，回家后不必躺在床上，可和平常一樣做家事。但是，當(dāng)天一定要避免跑跳等劇烈運(yùn)動。當(dāng)天可進(jìn)行沐浴，但不可以泡在浴自由缸里洗澡。

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 　　人工授精疼嗎

　　人工授精是一種不需要開刀，無損傷性的治療方法，一般說無痛苦，有少數(shù)婦女授精后會感到下腹部脹滿感，或有子宮收縮樣疼痛，約持續(xù)30分鐘至1小時(shí)即可緩解，屬于正常現(xiàn)象。人工授精是一項(xiàng)精度要求高、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境要求高、經(jīng)驗(yàn)要求高的手術(shù)，無資質(zhì)的開展的手術(shù)畢定有程序或者實(shí)力的硬缺陷，成功率低。因此，人工授精應(yīng)注重的選擇。

　　人工授精的條件

　　人工授精的條件一般是男性弱精，女方條件較好，如有成熟卵泡，輸卵管通暢的情況下才有可能會成功。人工授精適用于男性不育，包括少精、弱精、死精、無精、嚴(yán)重尿道下裂、逆行射精以及陽痿等，是將處理過的精液通過導(dǎo)管放入女性生殖道內(nèi)。人工受精的前提是女方必須經(jīng)過系統(tǒng)檢查證明無不育因素存在，在月經(jīng)第5天開始超排卵，以提高受孕率。

　　人工授精和試管嬰兒的區(qū)別

　　最大的區(qū)別

　　1、人工授精是將精液用人工方法注入女性子宮的受孕方法。主要用于男性不孕癥。

　　2、試管嬰兒是把女方卵子取出與精子在體外結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到宮內(nèi)的受孕方法，主要用于女性不孕。

　　詳細(xì)的區(qū)別

　　1、定義上的區(qū)別

　　人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。

　　試管嬰兒是采用生殖輔助技術(shù)將精子、卵子和胚胎在體外進(jìn)行操作處理后送入人體內(nèi)以幫助不孕夫婦生育的一系列技術(shù)，包括人工授精、輸卵管配子移植和體外授精―胚胎移植等，試管嬰兒的妊娠過程與普通懷孕過程是一樣的。

　　2、適用人群的不同

　　人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常、性交后試驗(yàn)欠佳等。另外，有一些特殊情況，如免疫學(xué)原因的不孕，夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病，也可用人工授精的方法獲孕和避免不健康后代出生。

　　試管嬰兒適用人群：試管嬰兒主要用于由女性方面造成的不孕，如嚴(yán)重輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合癥等;

　　試管嬰兒也適合少數(shù)由少精癥、弱精癥、畸精癥引起的男性不育患者。有有遺傳性疾病需要做移植前診斷者或是久治不愈的不孕不育患者都可使用試管育嬰。

　　3、成功率

　　人工授精的成功率主要取決于以下四個(gè)方面。

　　首先，排卵的可預(yù)見性很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。

　　其次，有良好的精子計(jì)數(shù)和活動力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會明顯高于精子有異常的男性。

　　第三，子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。

　　第四，如果女方過大（超過35歲），其懷孕機(jī)會顯著降低。

　　試管嬰兒的成功率高于否取決于多方面的因素，一個(gè)是自身的卵子的治療好于否，浸漬的質(zhì)量好于否，精卵結(jié)合的質(zhì)量很好，再加上植入以后子宮的環(huán)境要好。但是這里究竟是有人為的因素在里面，有人為的取卵，人為的培養(yǎng)，人為的植入，所以整個(gè)的過程人為因素很多。而且目前試管嬰兒的成功率并不是很高。一般專家都建議患者慎重考慮。

　　人工授精可以選擇性別嗎

　　人工授精是可以選擇性別的，就是把XY精子用精子篩選法分出來，X精子與卵子結(jié)合就是女孩，Y精子與卵子結(jié)合就是男孩，人工授精選對性別成功率達(dá)80%左右。但是在我國試管嬰兒和人工授精都不可以選擇胎兒性別的，選擇胎兒性別在我國屬于違法的。

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 　　什么是人工受孕

　　人工受孕，是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。主要用于男性不孕癥。人工受孕有配偶間人工受孕、非配偶間人工受孕兩種。在男方有性器官異常，如陰莖短小、尿道下裂、陽痿、早泄等癥或女方有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工受孕。

　　人工受孕費(fèi)用

　　人工受孕是一項(xiàng)比較復(fù)雜的治療，簡單的說指用非性交的方法，將精子置入女性生殖道內(nèi)，使其自然與卵細(xì)胞結(jié)合而達(dá)到妊娠目的的措施。適用于男性少精、弱精、性功能障礙、生殖器畸形，女性宮頸因素，生殖道畸形、免疫性不育、原因不明的不育、單純促排卵治療半年無效等。不同的醫(yī)院價(jià)格可能有偏差，但一般的費(fèi)用為幾千元左右。

　　人工授精的費(fèi)用會受到地方的不同以及醫(yī)院的不同而發(fā)生變化，因?yàn)槊總€(gè)地方的消費(fèi)水平不同，每一醫(yī)院的設(shè)備以及級別不一樣。人工授精的費(fèi)用主要包括夫婦雙方的檢查、排卵的監(jiān)測、人工授精的操作等方面。當(dāng)中的一種費(fèi)用的不同，都會導(dǎo)致總費(fèi)用發(fā)生變化。尤其是對于比較特殊的患者，總費(fèi)用還要包括精液的洗滌及促排卵等。

　　而且每個(gè)人的體質(zhì)各不相同，所以有些患者因?yàn)橐M(jìn)行多個(gè)療程才能授精成功，次數(shù)的不同，也會導(dǎo)致所需要的費(fèi)用的不同，當(dāng)然次數(shù)越少，越早成功，花費(fèi)也就越少。反之，次數(shù)越多，越晚成功，所需要的花費(fèi)也就越多，所以患者要做好經(jīng)濟(jì)以及精神準(zhǔn)備，特別是在男性精液異常的時(shí)候，費(fèi)用也就不同了。

　　人工受孕過程

　　首先，需對接受人工受孕的不孕女性做詳細(xì)的婦科檢查，檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工受孕的條件。然后需要估計(jì)排卵日，以選擇最佳的授精時(shí)間。常用的估計(jì)排卵日的方法包括測定基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液（一般在排卵前4-5天出現(xiàn)），或接近排卵日連續(xù)測定尿黃體生成素的峰值，或連續(xù)陰道超聲波檢查等。

　　在女方估計(jì)排卵期前，贈精者或丈夫經(jīng)手淫取出精液，需對精液進(jìn)行化驗(yàn)，若結(jié)果顯示精液密度及活動度正常，待其精液液化后，用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑷腙幍?、子宮頸周圍及子宮頸管內(nèi)。女方臥床休息2-3小時(shí)使精液不致排出。

　　每位女性在一個(gè)月經(jīng)周期中可進(jìn)行3次人工受孕，即在排卵日前3天開始，若按小時(shí)計(jì)算，即在排卵日前72小時(shí)、24小時(shí)和排卵后24小時(shí)各進(jìn)行一次，若在一個(gè)月經(jīng)周期中未能受孕，可連續(xù)做幾個(gè)周期。必要時(shí)可用藥物誘導(dǎo)排卵和調(diào)整好排卵期，以提高受孕率。判定人工受孕的成敗一般以12個(gè)周期為界。

　　人工受孕成功率

　　用丈夫精液人工受孕可因精子數(shù)和活動率不同而有差異，與操作次數(shù)也有關(guān)。如果精液正常，總成功率可達(dá)50%～70%。用供精者精液人工受孕的成功率一般較用丈夫精液人工受孕高，用新鮮精液的約為70%;冷藏精液的成功率則約 50%，但卻降低了傳染病傳播的危險(xiǎn)。子宮腔內(nèi)人工受孕的成功率約為40%。

　　人工受孕的成功率取決于以下幾個(gè)因素：首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子計(jì)數(shù)和活動力但不能性交的男性，其人工受孕成功的機(jī)會明顯高于精子有異常的男性。其次，女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲，其懷孕機(jī)會顯著降低。第三，排卵的可預(yù)見性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。第四，子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。總而言之，在每月進(jìn)行的人工受孕中，每一周期的懷孕成功率大約在10%到15%。

　　人工受孕適用人群

　　人工受孕主要用于由男性原因造成的不孕，如嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工受孕，如陰道痙攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常、性交后試驗(yàn)欠佳等。另外，有一些特殊情況，如免疫學(xué)原因的不孕，夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病，也可用人工受孕的方法獲孕和避免不健康后代出生。

　　人工受孕要注意什么

　　1、對贈精者必須做全面檢查，包括乙肝表面抗原、血型，并除外其它傳染病，還應(yīng)對其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用，以避免其后代互相通婚的可能性。

　　2、如果女方有全身性疾患或傳染病，嚴(yán)重生殖器官發(fā)育不全或畸形，有嚴(yán)重子宮頸糜爛不能接受人工受孕。

　　3、供精者精液人工受孕因不是夫妻雙方的精卵結(jié)合，可能引起倫理學(xué)和法律上的一些問題。一方面，供精者精液人工受孕解決了由于男性因素而引起的不孕，也可以避免將男方的遺傳

　　人工受孕流程圖病帶給后代，起到了優(yōu)生的作用;但另一方面因人工受孕使用了第三者”的精子，有可能破壞婚姻家庭的統(tǒng)一性或夫妻之間的愛情以及對兒女的照料。因此，在接受之前請做好足夠的思想準(zhǔn)備。

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 　　試管嬰兒費(fèi)用

　　做試管嬰兒的費(fèi)用一般包括兩大部分。一部分是促排卵藥物的費(fèi)用，由于使用進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的不同，可造成費(fèi)用差別很大，范圍在3000-20000元不等，一般花費(fèi)在5000-15000元左右。另外，年齡越大，用藥量越大，費(fèi)用也就越高。另一部分是手術(shù)及實(shí)驗(yàn)室操作費(fèi)用，這部分的費(fèi)用因不同的治療方法而不同。一般大約1萬元左右?？偟幕ㄙM(fèi)在2萬多至3萬多元不等。

　　試管嬰兒的費(fèi)用明細(xì)

　　1、術(shù)前的檢查。一般在進(jìn)行試管嬰兒治療前，夫婦雙方要進(jìn)行術(shù)前檢查，主要是排除一些不適合進(jìn)行試管嬰兒的疾病如傳染性疾病和不適合女方懷孕的疾病，這花費(fèi)大約在1000-2000元。

　　2、試管嬰兒的藥費(fèi)。試管嬰兒是通過藥物促排卵后取出女方的卵子的，所以一般要使用20-40支的促排卵藥物，在加上前面使用的降調(diào)節(jié)藥，總共需要9000-15000元。

　　3、試管嬰兒的取卵、培養(yǎng)、移植費(fèi)用，如有多余的良好胚胎要進(jìn)行冷凍保存，大約在10000元左右。如進(jìn)行單精子注射（ICSI）要再加2000元左右。這樣，三部分的費(fèi)用總共大約在2萬到3萬元之間。

　　影響試管嬰兒價(jià)格的因素

　　1、試管嬰兒檢查費(fèi)用：做試管嬰兒之前，醫(yī)生會安排做一個(gè)全面的檢查，從而判斷夫妻雙方是否存在影響試管嬰兒成功率的疾病。費(fèi)用在2000-4000。

　　2、促排卵費(fèi)用：

　　在做試管嬰兒手術(shù)之前，醫(yī)生會采用促排卵藥物達(dá)到排多個(gè)卵細(xì)胞的目的。促排卵藥物有國產(chǎn)和進(jìn)口的，不同的促排卵藥物費(fèi)用差別很大，低至幾千高至幾萬。

　　3、試管嬰兒手術(shù)費(fèi)用：

　　試管嬰兒分為一代、二代和三代，醫(yī)生會根據(jù)夫妻雙方的情況決定采用哪種技術(shù)，不同技術(shù)的費(fèi)用是不同的。

　　4、影響試管嬰兒的疾病治療費(fèi)：

　　有些夫妻存在影響試管成功度的疾病，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜薄等疾病，需要做一些額外的治療。以上就是影響試管嬰兒費(fèi)用的因素。具體費(fèi)用請以醫(yī)院核定為準(zhǔn)。

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