更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，檢查后排除妊娠、腫瘤、炎癥、外傷和血液系統(tǒng)疾病，并確定子宮內(nèi)無(wú)節(jié)育器就可診斷為更年期功血。

　　一般認(rèn)為功血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的。其主要表現(xiàn)就是月經(jīng)的改變，包括周期和量的改變。更年期功血的臨床表現(xiàn)有以下的特點(diǎn)。

　　1.月經(jīng)周期不規(guī)則：一種是月經(jīng)周期縮短，另一種是月經(jīng)周期延長(zhǎng)，可達(dá)2—3個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)一次，或停經(jīng)與有規(guī)律的月經(jīng)輪流出現(xiàn)。

　　2.月經(jīng)周期和經(jīng)期不規(guī)則：月經(jīng)周期和經(jīng)期可長(zhǎng)可短，時(shí)多時(shí)少或表現(xiàn)為淋漓不斷。

　　3.月經(jīng)量的改變：部分婦女表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少，但有的婦女表現(xiàn)為經(jīng)量明顯增多，伴有大血塊，大量出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)心慌、頭暈等貧血癥狀。

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　　陰道不規(guī)則出血的原因

　　1、子宮頸腫瘤：宮頸癌也可以引起出血，開始為接觸性出血，以后可發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

　　2、功能失調(diào)性子宮出血：發(fā)生在青春期前后、生育年齡，以及更年期前后。表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期均出現(xiàn)異常，出血可以時(shí)多時(shí)少、時(shí)有時(shí)無(wú)，甚至淋漓不止。

　　3、陰道腫瘤、陰道壁腫瘤：如陰道癌，但一般出血量不多。陰道損傷、陰道異物也可引起出血。絕經(jīng)后女性陰道壁很薄，性生活損傷可導(dǎo)致出血。

　　4、宮腔異物：如剖宮產(chǎn)后胎膜殘留，由于影響了子宮內(nèi)膜的收縮及修復(fù)而導(dǎo)致出血。宮內(nèi)節(jié)育器機(jī)械性壓迫，可使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍導(dǎo)致出血。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病也有可能出血。

　　5、子宮病變：急性子宮內(nèi)膜炎由于子宮內(nèi)膜充血、水腫，重者月經(jīng)量過(guò)多，或陰道出血淋漓不止。慢性子宮內(nèi)膜炎患者經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，或陰道不規(guī)則出血。另外，子宮內(nèi)膜結(jié)核也引起陰道不規(guī)則出血。

　　6、妊娠期出血：各種流產(chǎn)，如先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、滯留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)。正常分娩時(shí)胎盤娩出不全，或流產(chǎn)后胎盤組織殘留。宮外孕，高發(fā)于18歲～45歲女性。葡萄胎、惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌。

　　由上可知，引起陰道不規(guī)則出血的原因很多，而陰道不規(guī)則出血只是更年期功血的一個(gè)癥狀。

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　　更年期功血可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則：一種是月經(jīng)周期縮短，另一種是月經(jīng)周期延長(zhǎng)，可達(dá)2—3個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)一次，或停經(jīng)與有規(guī)律的月經(jīng)輪流出現(xiàn)。

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　　絕經(jīng)后出血可能因老年性陰道炎、宮頸息肉、宮頸炎、粘膜下腔子宮肌瘤等常見婦科疾病引起，但也不排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤等病因。因此，絕經(jīng)后陰道出血并不是更年期功血。

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　　子宮出血與月經(jīng)無(wú)關(guān)的異常子宮出血，可發(fā)生在月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期前后的任一年齡。指血液自宮頸部或自宮腔溢出；更年期婦女則是由于卵巢功能逐漸退化，不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血，稱為更年期功血。

　　子宮出血的原因

　　1、內(nèi)分泌因素：

　　無(wú)排卵性子宮出血、排卵性子宮出血、排卵性出血、性激素、避孕藥使用不當(dāng)。

　　2、妊娠并發(fā)癥：

　　流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、絨毛膜癌、前置胎盤時(shí)妊娠晚期伴有無(wú)痛性子宮出血、胎盤早期剝離時(shí)妊娠晚期子宮出血伴有腹痛、宮縮乏力、胎盤滯留、子宮復(fù)舊不全。

　　3、腫瘤引起的子宮出血：

　　子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮體癌、子宮肉瘤、子宮頸葡萄狀肉瘤、卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

　　4、炎癥性出血。

　　5、外傷性子宮出血。

　　6、全身性疾病

　　如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。

　　因此，子宮出血與更年期出血無(wú)關(guān)。

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