1、直徑約為15-20cm,厚1.5-3.0cm,重量為胎兒體重的1/6,約500-600克。當(dāng)胎盤重量超過800克者,一般就為胎盤增大。
2、積極完善婦科彩超、胎兒一般的情況檢查,明確胎兒在宮內(nèi)是否正常發(fā)育。
3、必要時完善羊水的檢查,染色體檢查等。
主要應(yīng)與胎盤早剝鑒別。其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血,如帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷狻⒚訝€、宮頸癌等,結(jié)合病史通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。
1.病史:妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血,應(yīng)考慮為前置胎盤,若出血早、量多,則完全性前置胎盤的可能性大。
2.體征:根據(jù)失血量而不同,多次出血,呈貧血貌,急性大量出血,可發(fā)生休克。除胎先露有時高浮外,腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴重者胎死宮內(nèi)。有時于恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音,但當(dāng)胎盤附著在子宮下段后壁時則聽不到。
3.陰道檢查:一般只作陰道窺診及穹窿部捫診,不應(yīng)行頸管內(nèi)指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤,甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查,已很少再作陰道檢查。
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