鞘膜積液的治療方法有保守療法、穿刺療法、手術(shù)療法。應(yīng)根據(jù)病人年齡、積液量多少、癥狀輕重、有無并發(fā)癥及病因分類選擇最適當?shù)姆椒ǎ?/p>

　　1．保守療法 2周歲以內(nèi)的鞘膜積液常能自行吸收，除嚴重感染或伴有其它病變者不需治療。原發(fā)性鞘膜積液病程短，積液量少，囊內(nèi)張力低，無明顯癥狀，無睪丸萎縮及男性不育者也不需治療。外傷性積液或急性炎癥性積液，以治療原發(fā)病為主，局部可用熱敷、理療等促進吸收。不能吸收者再作后期處理。

　　2．穿刺注射療法 可通過藥物刺激使鞘膜臟層和壁層粘連而閉塞鞘膜腔或抑制鞘膜過度滲出，達到治療的目的。常用的藥物有：95%乙醇、5%魚肝油酸鈉、四環(huán)素等。

　　適應(yīng)證：①原發(fā)性鞘膜積液、積液量較少，囊壁薄者；②炎癥性鞘膜積液近一年內(nèi)無發(fā)作史者；③絲蟲病性鞘膜積液；④年老，體弱不能耐受手術(shù)或不愿意接收手術(shù)者。交通型、疝型鞘膜積液，腫瘤、結(jié)核、梅毒引起的鞘膜積液及鞘膜血腫為禁忌證。

　　穿刺注射療法可每隔1-2周注射一次，方法簡單，以痛苦小和費用少為其優(yōu)點；復發(fā)率較高(約6.1%～25%)為主要缺點，且有發(fā)熱、藥物過敏、局部紅腫、急性精索炎及睪丸炎等并發(fā)癥。注射前一定要明確積液原因、嚴格無菌操作，注射后嚴密觀察。

　　3．手術(shù)治療 為鞘膜積液的根治療法。適用于各種類型的鞘膜積液，治愈率達99%。術(shù)中可在直視檢查鞘膜及陰囊內(nèi)器官，必要時做快速組織學檢查。

　　鞘膜積液手術(shù)方法：

　　(1)交通性鞘膜積液：手術(shù)方法和腹股溝鈄疝手術(shù)相似。除切除鞘膜外，須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝通的鞘狀突管，并做高位懸吊。

　　(2)鞘膜部分切除術(shù)：適用于較小的精索鞘膜積液，中老年較大的鞘膜積液及鞘膜周圍粘連嚴重不易大面積分離的病人。切除囊腫前壁鞘膜后，將鞘膜切開緣與內(nèi)膜層致密縫合，以防出血和粘連復發(fā)。

　　(3)鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：為最常用的手術(shù)方法。對較大的鞘膜積液將大部分鞘膜切除后，翻轉(zhuǎn)至睪丸和精索的后方，鞘膜漿膜面朝外予以縫合?？p合精索部鞘膜時不能過緊，以免阻礙血液循環(huán)發(fā)生睪丸萎縮。

　　(4)鞘膜切除術(shù)：亦為常用，適用于精索鞘膜積液。手術(shù)將積液部鞘膜仔細與精索分離，完整切除。手術(shù)治療效果肯定，并發(fā)癥低。常見的并發(fā)癥有切口感染、出血、陰囊水腫、精索睪丸損傷、睪丸萎縮等。手術(shù)中應(yīng)嚴格止血，仔細分離，保護精索和睪丸。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)其他病變應(yīng)予以適當處理。

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　　鞘膜積液的治療方法有保守療法、穿刺療法、手術(shù)療法。應(yīng)根據(jù)病人年齡、積液量多少、癥狀輕重、有無并發(fā)癥及病因分類選擇最適當?shù)姆椒ǎ?/p>

　　1.保守療法 2周歲以內(nèi)的鞘膜積液常能自行吸收，除嚴重感染或伴有其它病變者不需治療。原發(fā)性鞘膜積液病程短，積液量少，囊內(nèi)張力低，無明顯癥狀，無睪丸萎縮及男性不育者也不需治療。外傷性積液或急性炎癥性積液，以治療原發(fā)病為主，局部可用熱敷、理療等促進吸收。不能吸收者再作后期處理。

　　2.穿刺注射療法 可通過藥物刺激使鞘膜臟層和壁層粘連而閉塞鞘膜腔或抑制鞘膜過度滲出，達到治療的目的。常用的藥物有：95%乙醇、5%魚肝油酸鈉、四環(huán)素等。

　　適應(yīng)證：①原發(fā)性鞘膜積液、積液量較少，囊壁薄者；②炎癥性鞘膜積液近一年內(nèi)無發(fā)作史者；③絲蟲病性鞘膜積液；④年老，體弱不能耐受手術(shù)或不愿意接收手術(shù)者。交通型、疝型鞘膜積液，腫瘤、結(jié)核、梅毒引起的鞘膜積液及鞘膜血腫為禁忌證。

　　穿刺注射療法可每隔1-2周注射一次，方法簡單，以痛苦小和費用少為其優(yōu)點；復發(fā)率較高（約6.1%～25%）為主要缺點，且有發(fā)熱、藥物過敏、局部紅腫、急性精索炎及睪丸炎等并發(fā)癥。注射前一定要明確積液原因、嚴格無菌操作，注射后嚴密觀察。

　　3.手術(shù)治療 為鞘膜積液的根治療法。適用于各種類型的鞘膜積液，治愈率達99%。術(shù)中可在直視檢查鞘膜及陰囊內(nèi)器官，必要時做快速組織學檢查。

　　鞘膜積液手術(shù)方法：

　　（1）交通性鞘膜積液：手術(shù)方法和腹股溝鈄疝手術(shù)相似。除切除鞘膜外，須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝通的鞘狀突管，并做高位懸吊。

　?。?）鞘膜部分切除術(shù)：適用于較小的精索鞘膜積液，中老年較大的鞘膜積液及鞘膜周圍粘連嚴重不易大面積分離的病人。切除囊腫前壁鞘膜后，將鞘膜切開緣與內(nèi)膜層致密縫合，以防出血和粘連復發(fā)。

　?。?）鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：為最常用的手術(shù)方法。對較大的鞘膜積液將大部分鞘膜切除后，翻轉(zhuǎn)至睪丸和精索的后方，鞘膜漿膜面朝外予以縫合?？p合精索部鞘膜時不能過緊，以免阻礙血液循環(huán)發(fā)生睪丸萎縮。

　　（4）鞘膜切除術(shù)：亦為常用，適用于精索鞘膜積液。手術(shù)將積液部鞘膜仔細與精索分離，完整切除。手術(shù)治療效果肯定，并發(fā)癥低。常見的并發(fā)癥有切口感染、出血、陰囊水腫、精索睪丸損傷、睪丸萎縮等。手術(shù)中應(yīng)嚴格止血，仔細分離，保護精索和睪丸。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)其他病變應(yīng)予以適當處理。

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　　一、初生嬰兒有睪丸鞘膜積液時，常在兩歲前自行消失，故不急于進行治療。若兩歲后尚不消失，也有相當多的在四五歲都可自愈。如六歲后還沒好，則行穿刺抽液，多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再復發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長大如初。

　　二、注射治療。在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連，以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來更多的困難。使用較少。

　　三、手術(shù)治療。先天性鞘膜積液不能用上兩法治療，以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。

　　四、中醫(yī)治療。中醫(yī)專家認為據(jù)其癥情乃屬體虛寒濕凝滯下焦之患，宜用益氣固表、溫化寒濕，佐以行氣之品。鞘膜積液是陰囊積水水腫之病證。癥見陰囊部腫脹疼痛，陰汗時出，或見陰囊部腫大光亮如水晶狀，不紅不熱；或有瘙癢感，破潰傷流黃水；或于小腹部按之而有水聲。

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　　鞘膜積液手術(shù)方法有哪幾種？下面具體看一下。

　　1.交通性鞘膜積液：手術(shù)方法和腹股溝鈄疝手術(shù)相似。除切除鞘膜外，須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝通的鞘狀突管，并做高位懸吊。

　　2.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：為最常用的手術(shù)方法。對較大的鞘膜積液將大部分鞘膜切除后，翻轉(zhuǎn)至睪丸和精索的后方，鞘膜漿膜面朝外予以縫合。縫合精索部鞘膜時不能過緊，以免阻礙血液循環(huán)發(fā)生睪丸萎縮。

　　3.鞘膜部分切除術(shù)：適用于較小的精索鞘膜積液，中老年較大的鞘膜積液及鞘膜四周粘連嚴重不易大面積分離的病人。切除囊腫前壁鞘膜后，將鞘膜切開緣與內(nèi)膜層致密縫合，以防出血和粘連復發(fā)。

　　4.鞘膜切除術(shù)：亦為常用，適用于精索鞘膜積液。手術(shù)將積液部鞘膜仔細與精索分離，完整切除。手術(shù)治療效果肯定，并發(fā)癥低。常見的并發(fā)癥有切口感染、出血、陰囊水腫、精索睪丸損傷、睪丸萎縮等。手術(shù)中應(yīng)嚴格止血，仔細分離，保護精索和睪丸。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)其他病變應(yīng)予以適當處理。

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　　睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢，病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具鞘膜積液治療原則是對體積較小，張力不高，且無癥狀的囊腫無須急于手術(shù)。尤其是1歲以內(nèi)的嬰幼兒，尚有自行消退的可能。但對體積較大，張力很高，因可影響睪丸血液循環(huán)，導致睪丸萎縮，故應(yīng)及時手術(shù)治療。

　　鞘膜積液的治療方法

　　1.無癥狀或癥狀較輕鞘膜積液的治療方法：五倍子，枯礬各10--15克。用法上藥共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗內(nèi)，待微溫時，把陰囊全部浸泡在藥液中，每次浸泡20-30分鐘。每日1劑，浸泡2-3次。下次用時將藥液加溫，用藥前先用溫開水洗凈外陰部。

　　2.硬化療法：四環(huán)素液作硬化劑治療鞘膜積液。一般認為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應(yīng)用此法，以免四環(huán)素溶液流入腹腔而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

　　3.手術(shù)治療：若囊腫大、張力高，有可能影響睪丸血運和睪丸發(fā)育者可行手術(shù)治療。手術(shù)是治療鞘膜積液的主要方法，術(shù)中要打開鞘膜囊，并將鞘膜翻轉(zhuǎn)。對于交通性鞘膜積液，尚應(yīng)高位結(jié)扎鞘狀突。術(shù)中應(yīng)仔細止血，并置橡皮膜引流，以防陰囊血腫形成。

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　　小兒鞘膜積液是小兒泌尿外科常見病，中醫(yī)學稱為“水疝”。我國新生兒鞘狀突尚未閉合發(fā)生率為80%～ 94%，但隨年齡增長可逐漸閉合，而出生后6個月以后閉合的可能性越來越小。長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。治療上目前沒有特效的西藥用于治療此疾患，對于鞘膜積液多采用手術(shù)治療。

　　1.原發(fā)病治療

　　適用于病程緩慢，積液少、張力小而長期不增長，且無明顯癥狀者。針對原發(fā)性疾病的治療成功后，鞘膜積液往往能自行消退而無需手術(shù)。此外，2歲以內(nèi)患兒的鞘膜積液往往能自行吸收，不需手術(shù)。

　　2.手術(shù)治療

　　（1）手術(shù)指征：①2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收，但當積液量大而無明顯自行吸收者需手術(shù)治療。②2歲以下嬰兒的鞘膜積液，伴有先天性腹股溝痛或者考慮辜丸有病變的可能，早期手術(shù)是必要的。③2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睪丸鞘膜積液有臨床癥狀影響生活質(zhì)量者應(yīng)予手術(shù)治療。但應(yīng)排除附睪炎及睪丸扭轉(zhuǎn)等引起的鞘膜積液。

　?。?）主要手術(shù)方式：手術(shù)是治療睪丸鞘膜積液最安全可靠的方法。手術(shù)方式有：睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、睪丸鞘膜折疊術(shù)、鞘膜切除術(shù)、交通性鞘膜積液常采用腹股溝斜切口在內(nèi)環(huán)處高位切斷及縫扎鞘狀突，精索鞘膜積液要將囊腫全部剝離切除。

　?。?）手術(shù)并發(fā)癥：手術(shù)并發(fā)癥低，主要是出血、感染、水腫，輸精管損傷及由于損傷精索動脈所引起的睪丸萎縮、不育等。

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　　這種疾病的患者的睪丸部位明顯要比正常人顯得臃腫一些，好像內(nèi)部充滿了氣體一樣，目前治療睪丸鞘膜積液最好的方法就是開刀手術(shù)，那是因為大多人并不知道他的危害，下面就介紹這種疾病為何要手術(shù)。

　　睪丸鞘膜積液需要做手術(shù)原因如下：

　　1、睪丸鞘膜積液所積聚的液體是細菌的良好的培養(yǎng)基因，這是很容易招攬細菌的，并且不斷繼續(xù)繁殖，只有采取手術(shù)的方法切開睪丸鞘膜囊，引流感染的積液，病變才會痊愈的。

　　2、巨大的睪丸鞘膜積液，會給人帶來不少麻煩，諸如難受不堪的下身不適、陰囊的沉重下墜感、行走或勞動不便、妨礙性生活、甚至造成男子不生育等，只有手術(shù)才能盡快徹底解除病痛。

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　　眾所周知，鞘膜積液是小孩子常見的疾病，殊不知，青年男性都是有機會患上該疾病的。得了該疾病對于患者的危害是非常嚴重，因此，及時治療是必須的措施。專家指出，男性患有鞘膜積液拖久不治都是會導致不育的。那么該如何治療呢？

　　穿刺抽液并注入硬化劑

　　在陰囊前壁穿刺、抽出囊內(nèi)液體，然后注入5%魚肝油酸鈉、鹽酸奎寧（13.33%）、四環(huán)素溶液或無水酒精等。每周一次，一般需2～4次。有時注射后可引起附睪炎、睪丸炎等并發(fā)癥。對交通性鞘膜積水是禁忌的，對囊壁很厚、多房性囊腫或伴有附睪、睪丸病變者也不適用。所以至今仍未被廣泛接受。

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