受訪專家 武警番禺醫(yī)院五官科主任 王柏敏
越來(lái)越多的家長(zhǎng)們反映：孩子放學(xué)回來(lái)后看電視，一看就是3-4個(gè)小時(shí)，要到了寒暑假和周末，看電視的時(shí)間更長(zhǎng)，有時(shí)候看完電視后接著玩電腦或者是手機(jī)游戲，慢慢發(fā)現(xiàn)孩子看電視總是往電視機(jī)前湊。小編隨即在某小區(qū)做了一個(gè)采訪，基本上所有的家長(zhǎng)都說(shuō)自己的孩子愛(ài)看電視，且沒(méi)有節(jié)制，都認(rèn)為這對(duì)孩子視力有影響，一些細(xì)心的家長(zhǎng)則已經(jīng)帶孩子去醫(yī)院眼科看了，很多孩子都佩戴上了眼鏡。武警番禺醫(yī)院五官科主任王柏敏主任表示，最近幾年前來(lái)眼科看病的診斷近視的孩子很多，而且成逐漸增多的趨勢(shì)。
問(wèn)：孩子們近視的發(fā)病率這么高是什么原因？與遺傳有關(guān)系嗎？
答：近視是指在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，外界平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦于視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層之前的一種屈光狀態(tài)。不同屈光狀態(tài)有不同的遺傳性，如遠(yuǎn)視及散光、病理性近視遺傳性表現(xiàn)明顯，而單純性近視眼的形成與發(fā)展所受影響因素較多，遺傳因素的作用有限，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度近距離用眼是其主要原因，如：近距離、長(zhǎng)時(shí)間的看書(shū)，看電視，看電腦，玩電子游戲等。國(guó)外做過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物近距離長(zhǎng)時(shí)間地盯著看物品，眼球生長(zhǎng)會(huì)較正常長(zhǎng)，眼球過(guò)長(zhǎng)可使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前，就是我們通常說(shuō)的近視。
問(wèn)：有家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛出現(xiàn)斜視，弱視等情況，是什么原因呢？
答：斜視是一種眼科常見(jiàn)病，兒童占的比例很大。一般分為共同性斜視和非共同性斜視，兒童的絕大部分屬于共同性斜視。斜視的病因目前未明確。發(fā)熱、感冒及手術(shù)外傷史，受驚嚇、情緒緊張或過(guò)分精神壓力等均會(huì)誘發(fā)斜視。家長(zhǎng)需注意觀察孩子有無(wú)視物偏斜、歪頭、復(fù)視，出現(xiàn)這些癥狀需及時(shí)到醫(yī)院�？圃\治。調(diào)節(jié)性斜視可通過(guò)配鏡矯正。非調(diào)節(jié)性斜視需手術(shù)矯正。斜視不僅影響容貌，更會(huì)導(dǎo)致缺乏或喪失雙眼視功能，喪失立體視。雙眼視覺(jué)的關(guān)鍵時(shí)期是從出生后幾個(gè)月開(kāi)始，一直延續(xù)到6歲左右，而最重要的時(shí)期又在2歲左右。因此，當(dāng)幼兒出現(xiàn)斜視時(shí)，應(yīng)及早治療，使他在關(guān)鍵期內(nèi)恢復(fù)視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)。如果關(guān)鍵期后治療斜視，則只能改善外觀，雙眼視覺(jué)很難恢復(fù)。
弱視是視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中，受到某些因素的干擾、阻礙與抑制而未能得到適宜的視性刺激引起的發(fā)育障礙與退化。弱視的發(fā)生敏感期大約于生后3個(gè)月至5歲之間，特別是2歲以前。弱視的愈后與治療年齡有密切關(guān)系。年齡越小，療效越高。最好在學(xué)齡前，視力是可以提高的。超過(guò)一定年齡（約為11歲）則失去治療機(jī)會(huì)，視力及雙眼視功能往往不可恢復(fù)，造成終生遺憾。嬰幼兒的視力是逐漸發(fā)育成熟的，2-3月嬰兒約為0.1，1歲約為0.2，2歲約為0.5，3歲約為0.7，4歲約為0.8，大于5歲的兒童大概可以達(dá)到1.0。家長(zhǎng)及社會(huì)應(yīng)重視對(duì)3歲兒童的視力普查，早期發(fā)現(xiàn)及治療弱視。
問(wèn)：孩子視力下降了，還可以恢復(fù)嗎？何時(shí)需要戴鏡矯正？
答：孩子視力下降，要區(qū)分假性近視和真性近視，需要用藥物麻痹睫狀肌控制調(diào)節(jié)（阿托品散瞳）來(lái)區(qū)分。假性近視是指用阿托品散瞳后檢查，近視度數(shù)消失，呈現(xiàn)為正視或遠(yuǎn)視；其由持續(xù)性的調(diào)節(jié)痙攣所致，均為可逆；可以通過(guò)眼部放松，合理用眼，做眼操等方式恢復(fù)視力，不需要佩戴眼鏡。真性近視即通常的近視眼，指用阿托品散瞳后檢查，近視屈光度為降低，或降低的度數(shù)小于0.5D。如果假性近視被誤當(dāng)為真性近視則導(dǎo)致配鏡不當(dāng)，促其發(fā)展為真性近視。真性近視則需要配鏡矯正。近視眼患者常習(xí)慣性瞇眼和皺眉以產(chǎn)生針孔效應(yīng)來(lái)提高遠(yuǎn)視力，當(dāng)出現(xiàn)這些典型癥狀時(shí)，就需要戴鏡矯正了。
問(wèn)：現(xiàn)在外面很多配鏡中心，很有些私人的配鏡店面，他們的配鏡合格嗎？
答：在配鏡之前要先了解兒童的視力發(fā)育特殊性。兒童的眼球還沒(méi)有完全發(fā)育好，不能用成人的視力標(biāo)準(zhǔn)去衡量。比如3歲左右的兒童視力不到1.0是很正常，如果孩子3-4歲視力就到了1.5，這并不一定是好事，長(zhǎng)大以后多半會(huì)近視，因?yàn)檠矍蚶^續(xù)發(fā)育會(huì)導(dǎo)致眼軸過(guò)長(zhǎng)致近視。配鏡是一個(gè)很專業(yè)的操作，不是做一個(gè)視力測(cè)試就可以了。配鏡之前要做散瞳檢查，兒童的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，未散瞳前的度數(shù)一般不是兒童的真實(shí)的屈光度數(shù)。臨床發(fā)現(xiàn)有兒童未散瞳前度數(shù)為近視200度，散瞳后變遠(yuǎn)視300度。配合適的鏡片很重要，度數(shù)過(guò)高或過(guò)低，都會(huì)加重視力的發(fā)展。如果合并斜視還要按不同的斜視來(lái)適當(dāng)增減度數(shù)。所以配鏡一定要去正規(guī)的醫(yī)院做系統(tǒng)和專業(yè)的檢查，接受專業(yè)的治療和配鏡。
問(wèn)：怎樣預(yù)防兒童的視力下降，能不能給一些專業(yè)性的建議。
答：兒童的視力是一個(gè)很重要的問(wèn)題，保護(hù)兒童視力需要家庭，學(xué)校和社會(huì)包括醫(yī)院多方面的指導(dǎo)和引導(dǎo)。一、要注意用眼習(xí)慣，不能長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼：如看書(shū)、看電視和電腦，注意頻率，一般半小時(shí)要休息，眺望遠(yuǎn)處，看看綠色植物，使眼睛放松。孩子沒(méi)有節(jié)制力，需要家長(zhǎng)監(jiān)督，學(xué)校老師教育，社區(qū)里面設(shè)立一些宣傳欄，電視上播放一些公益廣告等多途徑、全方位地來(lái)引導(dǎo)孩子。另外學(xué)校老師和家長(zhǎng)可以帶著孩子做做眼操。二、帶領(lǐng)孩子多去戶外活動(dòng)，擴(kuò)大孩子的視野，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，既能保護(hù)眼睛也能增加知識(shí)面。建議孩子們多去打乒乓球，因?yàn)榇蚱古仪蚩梢?a target='_blank'>鍛煉眼睛的調(diào)節(jié)功能，對(duì)防控近視有很好的效果。三、多觀察孩子，特別是發(fā)現(xiàn)孩子瞇著眼睛看東西，看電視老往電視機(jī)前湊，甚至是越看距離越近，平時(shí)多問(wèn)問(wèn)孩子能不能看清遠(yuǎn)處的物體和字等等，盡早發(fā)現(xiàn)孩子視力方面的問(wèn)題，盡早接受治療。四、一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力方面有問(wèn)題，一定要去正規(guī)的醫(yī)院檢查和治療，不能誤診和漏診。眼鏡的配戴也要先接受專業(yè)的檢查，才能配合適的眼鏡，不要給孩子配了進(jìn)一步傷害孩子眼睛的眼鏡。
