青光眼雖然是第二大致盲性眼病，可卻占不可逆的致盲眼病之首，在疾病初期常常因?yàn)闆](méi)有癥狀而被忽視，只有當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期，才引起患者可以察覺(jué)的癥狀，在視覺(jué)非常重要的部位引起無(wú)可挽回的喪失。
據(jù)中山大學(xué)中山眼科中心葛堅(jiān)教授介紹，在發(fā)達(dá)國(guó)家50％的患者不知道自己患有青光眼，發(fā)展中國(guó)家則有超過(guò)90％的青光眼患者對(duì)自己的疾病一無(wú)所知，甚至從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)青光眼。因此，青光眼通常被稱(chēng)作“盜取視力的小偷”，或被稱(chēng)作“沉默的致盲性眼病”。
指導(dǎo)專(zhuān)家：葛堅(jiān)，中山大學(xué)博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)中山眼科中心主任、眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，美國(guó)休斯頓大學(xué)客座教授，香港理工大學(xué)榮譽(yù)教授。
近九成青光眼早期未獲診斷
“因?yàn)榍喙庋蹧](méi)癥狀，患者主動(dòng)去醫(yī)院看病的占得少。”葛堅(jiān)教授說(shuō)，青光眼發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)越來(lái)越高，一般人群的發(fā)病率為0.68%，但65歲以后發(fā)病率可達(dá)4%至7%。青光眼具有隱匿性，發(fā)展中國(guó)家有超過(guò)90%的青光眼患者對(duì)自己的疾病一無(wú)所知。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前至少有500萬(wàn)名青光眼患者，其中79萬(wàn)人雙目失明。由于知識(shí)普及程度不足，我國(guó)近九成青光眼患者沒(méi)有能夠在早期得到診斷。粗略統(tǒng)計(jì)，約有10%的患者由于未能得到及時(shí)診治而致盲。普及青光眼知識(shí)，做好青光眼篩查迫在眉睫。
“其實(shí)早在10年中山眼科中心就已經(jīng)開(kāi)始規(guī)劃成立青光眼之家，都由于條件的限制，并沒(méi)有得到正規(guī)的開(kāi)展，這次得到醫(yī)院全體的支持，我們開(kāi)始正式成立青光眼之家。”中山大學(xué)中山眼科中心青光眼科主任劉杏教授解釋道，“中山眼科中心成立青光眼之家，就是為了向廣大患者及其親屬普及有關(guān)青光眼疾病的知識(shí)，加強(qiáng)青光眼患者的自我保健，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的健康要求，加強(qiáng)醫(yī)生與患者、患者與患者之間的相互聯(lián)系和交流，減少青光眼這一身心疾病的致盲率，動(dòng)員全社會(huì)全方位進(jìn)行青光眼防治，以提高青光眼患者的生活質(zhì)量。”
青光眼可發(fā)于任何年齡
青光眼可以發(fā)生于任何年齡，在老年人更常見(jiàn)，其患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，在其患病人群中，50歲以上的占到將近七成，特別是45歲以上脾氣較大的中老年女性，一旦出現(xiàn)眼睛脹痛，白天看事物清楚，一道下午就開(kāi)始變模糊時(shí)，就需擔(dān)心青光眼的到來(lái)。
劉杏教授表示，由于青光眼的發(fā)病有多種因素，已知的有眼球本身結(jié)構(gòu)的因素、遺傳、神經(jīng)血管系統(tǒng)、環(huán)境因素等，不同類(lèi)型的青光眼其發(fā)病情況也不一樣，有些迄今還不太清楚。因此事實(shí)上真正防止青光眼的發(fā)生與發(fā)展是不可能的。所以，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療”。對(duì)于部分高危人群，激光虹膜切除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)可以對(duì)部分青光眼起到一定的預(yù)防作用。
指導(dǎo)專(zhuān)家：劉杏，教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中山眼科中心紀(jì)委副書(shū)記，監(jiān)察室主任，兼任廣東省女醫(yī)師學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，《中華眼底病雜志》及《中華眼科雜志》編委。
雖不能根治但可控制 學(xué)會(huì)與青光眼共存
“積極主動(dòng)去治青光眼還是有希望的。”葛堅(jiān)教授表示，青光眼是一類(lèi)不可逆的致盲眼病，相當(dāng)于一輛沒(méi)有倒車(chē)擋的車(chē)，“雖然不能倒車(chē)，但是可以剎車(chē)，可以減速。”
“青光眼是終生性疾病，視功能喪失是一個(gè)緩慢積累的過(guò)程。因此，青光眼的治療也是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。”葛堅(jiān)教授表示，開(kāi)始治療后需要經(jīng)常隨訪監(jiān)控眼壓和視野檢查�；颊呷f(wàn)萬(wàn)不可擅自增加或減少用藥量和次數(shù)，更不可自覺(jué)良好而停藥，這些都會(huì)導(dǎo)致病程進(jìn)展無(wú)法控制。因此，青光眼治療切忌虎頭蛇尾，必須堅(jiān)持終生持續(xù)用藥，規(guī)范治療才能遠(yuǎn)離失明。
僅就目前醫(yī)療水平來(lái)講，大多數(shù)青光眼患者是不能夠被徹底治愈的；但是，如果能夠早發(fā)現(xiàn)，早診斷，通過(guò)藥物治療、激光治療和手術(shù)治療，絕大多數(shù)青光眼患者的病情是可以控制的。
40歲以上人群應(yīng)定期檢查
劉杏教授建議，多數(shù)人在35歲左右就應(yīng)該進(jìn)行一次全面的青光眼檢查，40歲時(shí)再進(jìn)行一次檢查，40歲以后定期檢查。高危人群包括50歲以上，有青光眼家族史（家族中有青光眼患者）、高度近視者（度數(shù)大于600度）、夜間低血壓、硬化性及缺血性血管病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞者，要定期進(jìn)行青光眼篩查。
葛堅(jiān)教授也特別指出，如果患者屬于青光眼的高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)眼痛、眼脹，視力急性下降，不明原因的偏頭痛，并伴隨惡心、嘔吐以及虹視（即在燈光外看到一個(gè)彩虹樣的光環(huán)）等癥狀，就要懷疑青光眼的可能，并及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的眼科檢查。“如果有青光眼家族史、高眼壓、高度近視、糖尿病、眼外傷史、長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇激素等青光眼高危因素的人群，35歲后應(yīng)每一至兩年檢查一次。”
除了定期檢查之外，專(zhuān)家還提醒到，青光眼患者務(wù)必要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損害。另外還要保持良好的心態(tài)，控制情緒的變化，避免強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。“如過(guò)度憤怒、悲傷以及過(guò)度喜悅等，都會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，誘發(fā)青光眼發(fā)生。”
