專家簡(jiǎn)介：景連喜
男，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州空軍醫(yī)院（解放軍458醫(yī)院）眼科主任，原第一軍醫(yī)大學(xué)特聘教授，畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)空醫(yī)系，從事眼科臨床30余年，擁有極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤擅長(zhǎng)于各種類型青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療、角膜病綜合治療、復(fù)雜眼外傷、眼視光學(xué)及各種眼科疑難雜癥，曾兩獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，多篇論文發(fā)表于《眼外傷及職業(yè)眼病雜志》、《中國(guó)實(shí)用眼科雜志》等國(guó)家級(jí)專業(yè)期刊，并被中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)授予“疑難急危重醫(yī)學(xué)專家”稱號(hào)。其新開(kāi)展的視神經(jīng)按摩聯(lián)合電興奮治療各種原因所致的視神經(jīng)萎縮取得了顯著效果，彌補(bǔ)了目前國(guó)內(nèi)在該疑難病治療上的空白。
近日，一位26歲的患者林小姐，感冒、咽喉腫痛三天內(nèi)，開(kāi)始覺(jué)得頭痛、左眼視力由模糊到完全瞎了，林小姐很害怕，因?yàn)樗ツ暌詠?lái)共三次咽喉腫痛都伴有視力下降，之前兩次她和家人都以為是感冒引起腦子昏沉導(dǎo)致眼睛看不清，前兩次檢查，視力分別下降到0.5和0.01，還不至于沒(méi)有光感，后來(lái)通過(guò)針灸按摩等治療，視力也有所恢復(fù)。但是卻一直沒(méi)有意識(shí)到感冒咽炎就是病灶的，這一次，她再次扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致眼睛一點(diǎn)光感都沒(méi)有了，自己才終于把眼睛失明和感冒咽痛聯(lián)系到一起了，到解放軍458醫(yī)院就診時(shí)，眼科景連喜主任告訴她：“沒(méi)錯(cuò)，你眼睛失明正是由感冒、咽炎引起的。”
病毒感染可引起視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎通常急性發(fā)作，早中期有以下癥狀：一眼或兩眼視力模糊，尤其在運(yùn)動(dòng)或洗熱水澡以后;視力變昏暗，好象燈光調(diào)弱一般;物體的顏色看起來(lái)變得陰暗褪色;眼球后方可能會(huì)有疼痛的感覺(jué)，特別是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。引起視神經(jīng)病變發(fā)生有很多原因。解放軍458醫(yī)院眼科主任景連喜醫(yī)師介紹說(shuō)，一般病毒感染，如麻疹、腮腺炎、流行性感冒、闌尾炎、拉肚子等，都有可能引起視神經(jīng)炎;除此之外，視神經(jīng)炎還有其他很多不明的原因。視神經(jīng)炎發(fā)展到后期就會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
視神經(jīng)萎縮（optic atrophy）不是一個(gè)病名，而是一種癥狀表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為：很多疾病都可能引起視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生病變，最后發(fā)展為視神經(jīng)全部變細(xì)的形成學(xué)改變，即視神經(jīng)萎縮。視神經(jīng)萎縮是眼科的一種疑難病癥，一旦發(fā)生就無(wú)法完全治愈，很多患者最終無(wú)奈地走向失明。而目前的醫(yī)療技術(shù)只能盡量緩解病情的發(fā)展、保留患者的視力。
除了視神經(jīng)炎以外，抽煙、喝酒的不良生活習(xí)慣也可能引起視神經(jīng)萎縮。比起抽煙，酒精中毒引起的酒精中毒性視神經(jīng)萎縮更為常見(jiàn)，其罪魁多為高度白酒或假酒，長(zhǎng)期飲酒也可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
本文開(kāi)頭的案例中，林小姐的癥狀是視神經(jīng)炎的表現(xiàn)，引起視神經(jīng)炎的原因就是感冒、咽炎！林小姐需要及時(shí)治療，來(lái)預(yù)防視神經(jīng)炎發(fā)展成視神經(jīng)萎縮。
視神經(jīng)病變以及視神經(jīng)萎縮的檢查
景主任介紹，判斷視神經(jīng)炎，若以眼底鏡檢查視神經(jīng)乳頭，則可以見(jiàn)到“乳頭水腫”。色覺(jué)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患眼的顏色分辨力減弱。以視野計(jì)檢查，則可見(jiàn)“中心暗點(diǎn)”�；佳鄣耐讓�(duì)光的反應(yīng)，也會(huì)呈現(xiàn)異常的現(xiàn)象。若以眼用超聲波、磁共振或電生理檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)病變的部位。
而對(duì)于視神經(jīng)萎縮，僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無(wú)法確診的，必須結(jié)合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起，必須盡可能同時(shí)作出病因診斷。首先應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變的可能性，輔以頭顱X線等檢查。
視神經(jīng)炎，早中期要及早干預(yù)
景主任說(shuō)：有些患者即使不予任何治療，仍可以回復(fù)到原來(lái)的視力。而一部分患者，到了后期則會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，而林小姐已經(jīng)由視神經(jīng)炎進(jìn)展到了視神經(jīng)萎縮，她之前兩次抗病毒治療還算及時(shí)，所以仍能“補(bǔ)救”一下視力。
一般來(lái)講，“皮質(zhì)類固醇”對(duì)某些嚴(yán)重視力受損的視神經(jīng)炎病患是有幫助的。大劑量類固醇靜脈注射的效果不錯(cuò)，口服藥的效果則不明顯。
后期可用電按摩治療
視神經(jīng)炎的后期轉(zhuǎn)變?yōu)橐暽窠?jīng)萎縮，雖被稱為眼病中的“癌癥”，一旦萎縮了便不可逆轉(zhuǎn)，但若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，仍有較好的療效。
林小姐來(lái)到解放軍458醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)完全沒(méi)有光感了，景連喜主任馬上為她實(shí)施了電按摩治療，搶救她的左眼，日前經(jīng)過(guò)4次電按摩，患眼由無(wú)光感恢復(fù)到能看到五個(gè)手指。景連喜主任強(qiáng)調(diào)，“即使是光覺(jué)喪失的早期患者，也不要輕易放棄治療，因?yàn)�，失明并不意味著視神�?jīng)細(xì)胞的完全死亡。視覺(jué)是由視網(wǎng)膜內(nèi)、視神經(jīng)內(nèi)及視中樞的三個(gè)節(jié)段構(gòu)成的，任何一個(gè)節(jié)段遭到損害都會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，而萎縮的過(guò)程是相當(dāng)漫長(zhǎng)的，眼底像和患者的視覺(jué)完全不成正比。景主任認(rèn)為，不能僅根據(jù)眼底的視神經(jīng)乳頭的顏色和一兩次生物電檢查來(lái)判斷病情和預(yù)后。”
電按摩療法的原理就是通過(guò)手術(shù)直接刺激視神經(jīng)，使萎縮過(guò)程中處于不同程度可逆狀態(tài)的那部分神經(jīng)纖維獲得充分的血液供應(yīng)，從而恢復(fù)其功能，達(dá)到提高視力的目的。手術(shù)過(guò)程中電按摩視神經(jīng)主要是通過(guò)刺激球后段視神經(jīng)使其滋養(yǎng)血管擴(kuò)張?jiān)黾右暽窠?jīng)血供。低頻電流刺激可增強(qiáng)視神經(jīng)的興奮性和傳導(dǎo)性，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能
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