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　　專家簡介：

　　肖利華主任醫(yī)師，武警部隊眼眶病研究所所長，享受國務院津貼，曾榮獲全軍重大技術貢獻獎，從事眼眶外科臨床工作20余年，發(fā)表論文60余篇，參編專著8部，獨立編著《眼眶手術學》等3部著作。

　　馮慧萍主管護師，武警總醫(yī)院眼眶病研究所護士長，從事臨床護理工作15年，擔任眼科護士長8年，具有豐富的臨床護理經(jīng)驗和管理能力，發(fā)表論文17篇，參編專著1部，獲國家專利1項。

　　問護士長還記得當時第一次看到君君的情形嗎？

　　答第一眼看到她特別吃驚，我當眼科護士長這么多年，第一次看到這么大的瘤子從眼眶里長出來，整個遮住了半邊臉，還有滲液。我急忙叫了一位醫(yī)生，把她帶到換藥室換藥，這孩子當時特別疼，還不停的喊著媽媽我不想死，當時看著真是特別難受。

　　問肖主任您從事眼眶外科工作30年，初步判斷小女孩臉部的腫瘤有可能是怎么回事？

　　答眼部腫瘤有兩種，一種是良性一種是惡性，君君的腫瘤非常大，而且一直有滲液，短期之內如果腫瘤增長特別快，應該說大部分是惡性腫瘤，尤其在兒童時期或者老年人，眼部腫瘤有一部分屬于惡性。

　　問君君的母親說君君眼部撞到一個鐵物，是因為撞擊導致眼部發(fā)生這么大的變化嗎？

　　答眼部腫瘤有一種現(xiàn)象，某些惡性腫瘤突然受到外界刺激之后可能會增長很快，但是原因還很難解釋為什么。

　　問您的意思是外界撞擊并不是導致她面部產(chǎn)生腫瘤的原因？

　　答應該不是，撞擊只是加速增長的因素，君君三四歲時從外觀上看基本正常，但仔細看就發(fā)現(xiàn)君君的左眼好像比右眼稍大一些。外傷很可能是誘因，加速了腫瘤的增長。

　　問為什么在三個月之內長得這么大？

　　答這是良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區(qū)別，一般良性腫瘤增長期比較長，幾個月甚至幾年，但是惡性腫瘤短期內長得非常快，君君眼部的腫瘤符合惡性腫瘤增長的原理。

　　問針對這種情況，他們有可能面臨什么改變？

　　答一是腫瘤增長得太快，而且體積非常大，愈后不會特別好;二是腫瘤非常大，供血非常豐富，這種腫瘤對君君一個是往眼外長，一個是往顱內長，如果短期內不能合理的治療，就面臨大出血的問題。君君已經(jīng)噴過血，還有可能會感染，或者腫瘤繼續(xù)往顱內長的話，那病人很快就會昏迷了，就會危及到病人的生命。

　　問君君母女倆面臨的最大問題是什么？

　　答當時君君的媽媽四處求醫(yī)，主要就是費用的問題，因為她們從四川老家出來時，身上才帶了70塊錢，一路沿街乞討來到北京，然后住進武警總醫(yī)院，當時是先住進醫(yī)院之后才辦的手續(xù)，主任說費用的問題慢慢想辦法，救孩子要緊，所以君君的媽媽就踏實多了。

　　問當時君君住進醫(yī)院的時候是什么心情？

　　答君君住在醫(yī)院后不愿意說話，也不愿意出門，她媽媽每次說起她的病情，她就低著頭，不愿意提，而且更怕說噴血的事，因為君君想血流完了，自己就死了，特別擔心這個事，所以我們在病房里也回避這個話題。

　　問經(jīng)濟問題怎么解決？

　　答當時收治的時候也考慮再三，因為這個孩子太特殊了，當時跟孩子的母親講先住下來，費用再協(xié)商，醫(yī)院做了很多措施，一是減免一些費用，二中社會上也有一些捐款，主要問題基本上解決了。

　　問檢查發(fā)現(xiàn)君君的腫瘤長在外面的比較大，長在里面的比較小，這是為什么？

　　答腫瘤有自然生長的規(guī)律，眼眶前部沒有骨頭，所以腫瘤主要往前長，顱內的空間比較小，眼外邊的空間比較大，所以外面的腫瘤顯然比里面的大得多。

　　問一般腦子里長腫瘤會壓迫神經(jīng)影響功能，君君現(xiàn)在出現(xiàn)這種變化了嗎？

　　答顱內這部分目前還比較正常，其他功能基本沒有受影響，如果腫瘤再增長孩子可能會出問題。

　　問如何幫助君君解決這些問題？

　　答從醫(yī)學角度上講，眼眶腫瘤如果長到顱內，一般原則應該開顱，同時把眼眶和顱內的腫瘤都切掉，但君君的病情太特殊了，當時想如果同時都切掉，那么術后就會面臨很大的問題，手術以后腦子或者腦脊液就會經(jīng)過很大的一個破孔流到外面，君君外面只剩下一層皮，這層皮里可能會有腦脊液，一旦感染君君非常危險。后來經(jīng)過反復討論，決定第一步先把小君君的外部腫瘤切掉，等過兩三個月之后，如果孩子情況良好，再第二期把顱內腫瘤切除。

　　問君君的媽媽知道手術是怎么回事嗎，她能夠接受這種方式嗎？

　　答她比較盼望早點手術，因為從11月的12號到19號之內君君噴了五次血，而且我們問君君怕不怕做手術的時候，她說不怕，說做完手術就可以回家了，就可以見到爸爸和姐姐，也可以上學了，而且她說爸爸說做手術的時候不疼，這孩子特別堅強。

　　問如何在手術過程當中把君君臉上的腫瘤成功切掉，當時是怎樣計劃手術并如何進行的呢？

　　答如果同時切除，對手術而言風險要小一點，現(xiàn)在分兩次進行主要考慮到腫瘤本身創(chuàng)面非常大，所有的創(chuàng)面都是血，從外面切可以把血管斷掉，從里面切無法把血管斷掉，所以第一個大問題就是出血的問題。

　　問整個手術過程是怎樣的？

　　答首先把外部的腫瘤全部切掉，不是一下全切掉，是一步步切除，而且在切的過程當中出血非常多。

　　問出血非常多在手術當中意味著什么？

　　答第一手術前首先把君君的頸外動脈結扎上，因為眼部的腫瘤供血有兩大部分，一部分是頸外動脈，一部分是頸內動脈，頸內動脈不能結扎，只能把頸外動脈結扎上。眼部外的腫瘤主要是由頸外動脈供血，結扎完可能會減少出血，頸外動脈結扎上以后才開始切腫瘤，在手術過程當中出血也非常多。

　　問作為一個有著豐富經(jīng)驗的醫(yī)生來說，您對這臺手術有把握嗎？

　　答我們術前做了充分的準備，也做了很多措施，幾乎把所有辦法都用來止血，還有手術速度要快，時間越短出血越少，雖然準備的非常充滿，但是手術還是有困難的。

　　問最不希望發(fā)生的事情還是發(fā)生了，您以前有經(jīng)歷過手術當中停止過四次嗎？

　　答以前從來沒有遇到過，也從來沒有想過，當時君君整體可能出了接近1000毫升的血。