例1，女，58歲，因頭痛，發(fā)熱1個月，復視，左眼瞼下垂半個月，于2002年11月9日入院�；颊哂�2002年10月10日出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱(體溫38.3℃)。在當?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院治療，一直有頭痛，發(fā)熱，10月25日又出現(xiàn)復視，左眼瞼下垂，左眼瞼腫脹。10月28日入我院診治，考慮“急性海綿竇血栓形成”，用新治菌治療4天，體溫正常，回當?shù)蒯t(yī)院改用它藥，11月6日自覺左眼視力有下降。既往有左上牙痛病史。入院查體:神清，左眼視力下降，左眼瞼腫脹，左結(jié)膜充血水腫，左眼瞼下垂，眼球固定，左瞳孔大于右側(cè)，右眼活動好，左三叉神經(jīng)第1支布區(qū)皮膚痛覺減退，無面舌攤，四肢肌力好，腱反射正常，雙側(cè)病理征陰性，頸軟，克匿格氏征陰性。輔助檢查:血常規(guī)，肝腎功能正常。頭顱MRI平掃(10月28日)右側(cè)室前角，雙側(cè)室旁腔隙性梗塞。增強MRV(11月12日)見左海綿竇充盈缺損。診斷左海綿竇血栓形成�？谇豢茣�診:根尖周炎。先后用新治菌，復達欣治療6周，眼瞼、球結(jié)膜水腫消除，左眼視力恢復，左眼能睜開。左眼球各方向能作輕度轉(zhuǎn)動。

例2，男，42歲，因頭痛，發(fā)熱4天，神智不清15天，于2002年7月16日入院�；颊哂�2002年6月27日頭痛，發(fā)熱，按“感冒”治療，6月30日出現(xiàn)脾氣暴躁，呆笑，手舞足蹈，站立不穩(wěn)，7月1日出現(xiàn)昏迷，抽搐，當?shù)蒯t(yī)院按”病毒性腦炎”治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院時查體:體溫:38.5℃，一般內(nèi)科檢查無明顯異常，淺-中度昏迷，雙瞳孔不等大，右瞳孔直徑3.5mm，左瞳孔直徑約4mm，對光反射遲鈍，角膜反射存在，雙上肢腱反射減弱，雙下肢腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，頸項稍抵抗，雙側(cè)克匿格氏征陰性。輔助檢查:血常規(guī)示W(wǎng)BL11.3×10 9 /L，N79.3%。肝功能GPT82U/L，GOT55U/L，腎功能無明顯異常。頭顱CT:第一次(7月2日)見左丘腦片狀低密度影，第二次(7月16日)見左丘腦，左顳枕交界處低密度影，右側(cè)腦室旁低密度影，右頂葉出血。頭顱MRI(7月16日)見T 2 W雙側(cè)丘腦，右側(cè)腦室旁高信號，右頂葉低信號為主混雜信號，矢狀位T 1 W見上矢狀竇高信號。MR靜脈造影(增強MRV)(7月17日)見上矢狀竇，大腦大靜脈充盈缺損。診斷上矢狀竇，大腦大靜脈血栓形成。給予脫水降顱壓，抗感染，對癥等治療，因患者有顱內(nèi)出血，未給予抗凝，溶栓治療。入院后多次發(fā)作去皮層狀態(tài)，呼吸急促，間斷出現(xiàn)四肢抽搐發(fā)作，7月28日死亡。

CVT病因多種多樣，可分為非感染性和感染性兩大類，前者多見于上矢狀竇血栓形成，后者以急性海綿竇血栓形成多見。本組病例符合上述規(guī)律，例1為非感染性，例2為頭面部感染所致。CVT其臨床表現(xiàn)因血栓部位及范圍大小不同而不同，除海綿竇血栓形成外，均缺乏典型的臨床征象，臨床診斷較困難，誤診率較高，可達50%，例1誤診為病毒性腦炎而貽誤治療。及早確診CVT并給予可行性治療，是神經(jīng)科醫(yī)師所面臨的首要問題之一。復習相關(guān)文獻，CVT臨床表現(xiàn)雖多種多樣，但仍有一些規(guī)律可循，本病常急性或亞急性起病，表現(xiàn)為頭痛，嘔吐等顱高壓征，伴或不伴有腦局灶性神經(jīng)功能缺損，如癲癇發(fā)作，精神異常，癱瘓，病情逐漸發(fā)展，出現(xiàn)意識障礙。上呼吸道感染，勞累及飲酒等常是誘因。例1符合上述臨床表現(xiàn)。

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