【患者情況】
女，13歲，學(xué)生。于1982年2月6日點(diǎn)爆竹時(shí)炸傷右眼后失明，在當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院治療，視力恢復(fù)0.2，3月25日右眼疼痛，視力下降，于4月6日轉(zhuǎn)院診治。
【醫(yī)生檢查】
右眼視力光感，左眼1.2。右眼上下瞼浮腫，畏光流淚，球結(jié)膜混合充血(+++)，角膜內(nèi)皮混濁，前房積膿達(dá)上方瞳孔緣，晶狀體及眼底無(wú)法窺見(jiàn)。裂隙燈顯微鏡下見(jiàn)角膜緣7點(diǎn)鐘處有一長(zhǎng)4mm傷痕，眼壓Tn。
【診斷情況】
右眼球穿孔傷、眼內(nèi)異物、眼內(nèi)炎。
【治療方法】
入院靜滴抗生素、皮質(zhì)類固醇，口服消炎痛，局部熱敷;抗生素、皮質(zhì)類固醇、阿托品滴眼并球結(jié)膜下注射。1wk后右眼視力0.1，眼瞼浮腫，球結(jié)膜充血減輕，前房積膿基本消失。發(fā)現(xiàn)前房下方有4mm×5mm白色團(tuán)狀物，有機(jī)化膜覆蓋其上，遮瞳孔近1/2，玻璃體有棉絮狀混濁，視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管朦朧可見(jiàn)。4月14日在局麻下行右眼前房探查術(shù)。術(shù)中取出4mm×5mm白色紙片4塊，用8單位慶大霉素林格氏液沖洗前房后關(guān)閉切口。術(shù)后治療基本同前，用藥2wk，視力增至0.4。裂隙燈下見(jiàn)角膜內(nèi)皮及玻璃體輕度混濁，患者要求出院治療，給予維生素B1100mg、B12500mg、眼生素2mL、安妥碘0.4mg，每日1次肌注，消炎痛25mg、維生素C0.2g、維生素E0.1g，各每日3次口服;中藥以清熱解毒祛風(fēng)、活血化瘀立方。用藥10天，視力0.6，自動(dòng)停藥，3日后隨訪視力0.8。
討論
眼內(nèi)異物以金屬、石質(zhì)、木質(zhì)等硬性物質(zhì)為多見(jiàn)，軟性物質(zhì)如棉絲、紙片等較少見(jiàn)，此例因爆炸時(shí)距眼太近，強(qiáng)勁的爆炸氣浪沖擊紙片致眼球穿孔，屬少見(jiàn)病例。眼部炎癥經(jīng)久不退，前房積膿反復(fù)出現(xiàn)，前房積膿消退后仍有一白色塊狀物不消失，進(jìn)行仔細(xì)的裂隙燈顯微鏡檢查，結(jié)合外傷史等進(jìn)行綜合分析，應(yīng)考慮到眼球內(nèi)異物的可能。
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