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缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷要素

2011-04-14 22:42來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
凡年齡大于40歲,視力突然下降,視野缺損不呈正切者,應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。

  前段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù):①視力突然下降,典型視野缺損;②頭痛、眼痕、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起;③視盤呈灰白色水腫;④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈;⑤手足有Raynaud現(xiàn)象;⑥眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著率低。

  后段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù):①視力突然下降并有視野缺損;②無頭痛、眼痛;③眼底正;蛞暠P鼻側(cè)略淡,邊界清;④年齡大于40歲,常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變;小于40歲多有Raynaud現(xiàn)象,或有外傷或驚恐史等。

  應(yīng)該指出的是,臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易,多數(shù)系推測(cè),與球后視神經(jīng)炎難以鑒別,有認(rèn)為眼血流圖異;蝾^顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qū)等可作業(yè)參考。

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