人的雙眼能夠一起上下左右自如轉(zhuǎn)動，靠的是牽引每只眼球壁的六條肌肉緊密配合，相互協(xié)調(diào)又相互制約，使雙眼視線平行，或無論注視遠(yuǎn)、近各方位均能保持雙眼單視。如果其中一條肌肉的收縮力過強(qiáng)或過弱，無法與和它相對抗的肌肉力量取得平衡，就會引起一眼注視目標(biāo)，另眼注視他處即為斜視。另外，如果先天發(fā)育異常，或大腦支配眼肌運(yùn)動的神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致一條或多條眼外肌麻痹，也會發(fā)生斜視。
在門診中，許多小朋友被家長帶來檢查斜視，因?yàn)樗麄兛偸潜徽J(rèn)為有斗雞眼，也就是有內(nèi)斜視。其中許多小朋友是假性內(nèi)斜視。這是因?yàn)?a target='_blank'>小孩子的顏面骨骼和肌肉發(fā)展完育不完全，造成兩隻眼睛中間的部份，也就是鼻根的部份皮膚特別的寬，遮住了一部份的眼白。使得黑眼珠好像是特別靠近，這一種假性內(nèi)斜視，到了四、五歲以后隨著顏面的發(fā)育就會改善，不需要特別的治療，家長可以留意小朋友的照片，如果閃光燈在眼睛所造成的反光，都是落在兩眼黑眼珠的正中央，那八成是假性內(nèi)斜視，不需特別的治療，但家長沒有把握時，還是請眼科醫(yī)師代勞，解除您心中的疑惑。
不幸的是，有的小朋友就先天性內(nèi)斜視，這種情形并不會隨著時間而改善，延誤了治療時間會使視覺功能發(fā)生無法彌補(bǔ)的缺陷。這一種先天性的內(nèi)斜視多發(fā)生在小孩子出生六個月之內(nèi)，而且偏斜的角度很大，往往一隻眼睛看著前方，另一隻眼睛就含羞帶怯的躲到鼻樑裡去。這種情形如果是兩眼輪流進(jìn)行，還有機(jī)會輪流見見世面，視力可能還不錯，但是因?yàn)閮裳蹚膩頉]有一起見人，不能發(fā)揮協(xié)同作用，立體感就無從發(fā)展。如果只慣用固定一眼看人，另一眼從小到大只看到自己的鼻子，那么根據(jù)用進(jìn)發(fā)煺的塬則，不常使用的眼睛功能較差，就會造成弱視。以后就可能是有看沒有見的裝飾品了。目前對于這種先天性內(nèi)斜視，在出生后一歲至一歲半，小朋友較能配合檢查，在量出偏斜的角度后就能手術(shù)，這樣才能讓兩眼各就各位發(fā)揮功能，治療如果延誤了，恐怕只能使外觀改善，但是視覺功能恐怕就要大打折扣。
有的內(nèi)斜視發(fā)生在較大的小孩子，一般在兩歲之后，這一型的內(nèi)斜視和先天性內(nèi)斜視不同。這一型內(nèi)斜視的角度較小，有一部份和他的屈光狀態(tài)有關(guān)，也就是說有的是因?yàn)樗麄兊倪h(yuǎn)視造成內(nèi)斜視（小孩多數(shù)在六七歲之前都是遠(yuǎn)視眼），因?yàn)檠劬υ谶h(yuǎn)視時可用睫狀肌收縮改變水晶體形狀達(dá)成聚光的效果，但是這個動作同時會造成眼球向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，形成內(nèi)斜視。當(dāng)內(nèi)斜輻度過大時便是肉眼可見的斗雞眼。這種內(nèi)斜視可用配戴眼鏡的方式取代眼睛睫狀肌所作的調(diào)節(jié)動作，使內(nèi)斜視的角度變小甚至消失。對于配鏡后所殘存的內(nèi)斜視角度再以手術(shù)的方式調(diào)整。
對于各奔前程背道而馳的兩眼就是所謂的外斜視，也就是亦正亦斜，平常兩眼到是規(guī)規(guī)矩矩平視前方，但是在疲倦或生病時，有的時候不專心做白日夢的時候眼睛就飄出去了。這種情形一般開始發(fā)生的時候多在兩叁歲的小孩，有時候越大飄出去的時間越長，角度越大。早期時家長可以在眼睛不正的時候提醒孩童，可以幫助孩子把眼睛拉正，另一個辦法是用一個小的目標(biāo)，像筆頭之類的物品放在孩子正前方、自遠(yuǎn)而近，讓小孩注視時造成斗雞眼的現(xiàn)象，強(qiáng)化內(nèi)側(cè)肌肉達(dá)到矯正的效果。如果方法用盡斜視依舊，甚至變本加厲那就要考慮手術(shù)治療，手術(shù)的時機(jī)可以等到四五歲之后，偏斜角度越來越大，時間越來越長的時間再進(jìn)行。較其他類型幸運(yùn)的是，這些外斜視發(fā)生的時機(jī)較晚，且眼睛常常有交替注視的機(jī)會，所以發(fā)生弱視的機(jī)會較少。由于對視覺功能影響較小，所以手術(shù)可以較先天性斜視晚一點(diǎn)進(jìn)行。
斜視除了可以發(fā)生在小孩子身上以外，大人也會發(fā)生，但是對于大人所發(fā)生的斜視必須尋找是否有其他的塬因，例如腦神經(jīng)麻痺或是重癥肌無力，甲狀腺凸眼癥等等。在腦神經(jīng)方面往往外傷、糖尿病會造成動眼神經(jīng)麻痺導(dǎo)致眼球無法向上向下和向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，形成類似外斜視。而外展神經(jīng)麻痺又造成眼球無法向側(cè)旋轉(zhuǎn)形成類似內(nèi)斜視，這一型腦神經(jīng)麻痺要特別注意國人好發(fā)的鼻煙癌，當(dāng)鼻煙癌向外漫延時往往會侵犯外展神經(jīng)而形成外展神經(jīng)麻痺導(dǎo)致內(nèi)斜視�；嚿窠�(jīng)麻痺時病人會造成上下斜視，往往造成病患歪著頭看人以減少偏斜的角度，減低復(fù)視所造成的困擾，這一型有以外傷所導(dǎo)致的居多。所以對于大人突然發(fā)生的斜視、復(fù)視、必須仔細(xì)評估，尋找是否有其他全身性的疾病所造成的腦神經(jīng)麻痺。
重癥肌無力的病人所表現(xiàn)出來的又是另一種風(fēng)貌，因?yàn)橹匕Y肌無力所侵犯的肌肉并不固定，且時好時壞，所以病人有的時候眼睛正，有的時候眼睛偏斜造成復(fù)視，有的時候眼皮下垂張不開，對于這一類病患，藥物治療的效果不錯。此外常見的甲狀腺凸眼癥的病患，因?yàn)閮?nèi)直肌和下直肌較容易被侵犯，也會形成斜視，這一型的斜視須等到斜視角度穩(wěn)定后，先處理凸眼的問題，再來處理斜視效果好。
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子有斜視眼睛歪著頭，眼睛不正的時候，或是大人有突發(fā)的復(fù)視和眼睛偏斜時，最好儘快找眼科醫(yī)師做檢查。前來門診時如果能把不同時期的照片帶來，讓醫(yī)師瞭解眼睛是何時歪掉的，偏斜的程度是否有變化，對于進(jìn)一步的治療計(jì)劃有很大的助益。在門診時，除了對于病患的眼位偏斜角度需測量以外，對于病人的視力，屈光狀態(tài)，眼底都需做仔細(xì)的檢查。因?yàn)椴∪说那鉅顟B(tài)無論是近視、遠(yuǎn)視、散光都需先做矯正，而視力不良時，特別是有弱視的時候，最好先配鏡和治療弱視，以減少手術(shù)矯正后因視力不良而使眼位再度偏斜。眼底的檢查，對于斜視的病人更不能忽略，因?yàn)檠劬Φ募膊{到生命的并不多，但是發(fā)生在兒童的視網(wǎng)膜芽細(xì)胞瘤，往往是以斜視或瞳孔內(nèi)有白色異常的反光表現(xiàn)。這種疾病會延著視神經(jīng)侵犯到腦部，必須早期治療，否則會危及病人的生命。所以當(dāng)我們在欣賞照片裡孩童活潑的身影，燦爛的笑容之余，應(yīng)該注意一下孩子的眼睛有沒有偏斜，有沒有不正常的反光。
對于斜視的病人并不是一律抓到手術(shù)臺檯開刀了事，最好對于病人的屈光狀態(tài)，視力發(fā)育情形，做審慎評估之后，先配鏡矯正近視、遠(yuǎn)視、散光，如果有弱視，先做弱視治療和訓(xùn)練，使各個眼睛有相當(dāng)?shù)囊暳�，最后才是手術(shù)治療。對于手術(shù)的時機(jī)，除了先天性內(nèi)斜視須在一歲半左右手術(shù)外，其他類型可以等穩(wěn)定之后再進(jìn)行手術(shù)，對于一些全身性腦性麻痺所造成的斜視，更不可以頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，必須先針對根本的塬因先治療，等斜視無法復(fù)塬或偏斜角度穩(wěn)定了，再考慮手術(shù)治療。因此對于斜視除了高度警覺性及早發(fā)現(xiàn)外，治療時更須病患和家屬耐心的配合才能有良好的結(jié)果。
