患兒男，11歲。無(wú)誘因的左眼紅、畏光、異物感、流淚及視力下降10余天，伴有少量分泌物及輕度疼痛。曾在當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院給予氯霉素、利福平及無(wú)環(huán)鳥苷眼液，以及紅霉素眼膏等治療無(wú)效。于2006年3月15日就診。體檢未見異常。
眼部檢查：右眼視力1.0，左眼前50 cm指數(shù)。雙眼下瞼內(nèi)翻倒睫，結(jié)膜囊可見少量黃白色粘稠分泌物。左眼球結(jié)膜混合性充血（++），結(jié)膜下點(diǎn)狀出血（+），角膜中央可見4 mm×3 mm潰瘍面，其中心稍凹陷，邊緣整齊，形成一浸潤(rùn)灶。前房清亮，瞳孔直徑約3 mm，對(duì)光反射靈敏;眼底正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞5.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40。雙眼結(jié)膜囊分泌物及潰瘍面刮片培養(yǎng)均可見假結(jié)核棒狀桿菌生長(zhǎng)。
藥敏試驗(yàn)：對(duì)慶大霉素、環(huán)丙沙星敏感，對(duì)氯霉素、利福平、紅霉素均耐藥。
診斷：雙眼下瞼內(nèi)翻倒睫;左眼假結(jié)核棒狀桿菌性角膜潰瘍。
入院后予以球結(jié)膜下注射慶大霉素4萬(wàn)U治療，3月19日于局麻下行雙眼下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)，術(shù)后用環(huán)丙沙星眼液滴眼。1周后復(fù)查，右眼視力1.0，左眼0.2。下瞼內(nèi)翻矯正，角膜潰瘍愈合，熒光素染色（-），角膜中央形成3 mm×3 mm斑翳。復(fù)查假結(jié)核棒狀桿菌結(jié)果為陰性，治愈出院。
討論
假結(jié)核棒狀桿菌是革蘭氏陽(yáng)性桿菌，主要引起家畜的慢性病，尤其是引起綿羊的淋巴結(jié)炎�；純杭抑酗曫B(yǎng)綿羊數(shù)只，有密切接觸史。因長(zhǎng)期倒睫致角膜上皮損傷，并用臟手揉眼感染，假結(jié)核棒狀桿菌致角膜浸潤(rùn)、潰瘍。本病應(yīng)及早行眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素局部滴眼即可治愈。
