沙眼病是眼科常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率高，加上病情較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，治愈困難。我科1997年引進(jìn)了FGI-A型沙眼治療儀，并應(yīng)用于臨床，對(duì)沙眼病采用綜合性治療方法，取得良好的療效�，F(xiàn)選擇門(mén)診資料較為完整的30例共60只眼，作回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
·一般資料
30例共60只眼，男19例，女11例，年齡10～45歲，平均32歲，診斷符合《廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)(2003)。其中沙Ⅰ+37只眼占61.7%，沙Ⅰ++18只眼占30%，沙Ⅰ+++5只眼占8.3%。病程2～23年不等，均有服藥、滴眼藥水等不規(guī)則治療。
·治療方法
FGI-A型沙眼治療儀由佛山光學(xué)研究所提供。
(1)患者取仰臥位，雙眼滴入1%地卡因溶液1～2滴，作結(jié)膜表面麻醉2次，每次相隔2～5min;
(2)術(shù)者左手翻轉(zhuǎn)患者眼瞼，使眼瞼蓋住眼球，暴露瞼結(jié)膜穹窿部;
(3)術(shù)者用右手持治療電極，腕部輕按患者額頭上作定位，以執(zhí)筆姿勢(shì)令電極尖端距病變?nèi)轭^濾泡約1～2mm處作勻速移動(dòng)，此時(shí)電極尖端放電產(chǎn)生火花，燒灼瞼結(jié)膜面乳頭濾泡。治療次數(shù)視情況而定，嚴(yán)重病例分次治療，每隔2天1次，一般3～5次，輕癥病例2～3次;
(4)術(shù)畢，局部滴0.1%利福平眼藥水，睡前涂0.5%金霉素眼膏，連續(xù)用藥2個(gè)月�？诜_紅霉素150mg，每日2次，連服1～2周，兒童5～10mg/kg，分2次口服，連服1～2周。
·結(jié)果
治療30例60只眼中，42只眼的眼癢、異物感消失，結(jié)膜光滑，角膜血管翳消退，治愈率占70%，其余18只眼自覺(jué)癥狀明顯減輕，結(jié)膜充血、濾泡及乳頭大部分消失，只有內(nèi)外眥部結(jié)膜比較粗糙，部分疤痕形成，好轉(zhuǎn)率占30%，總有效率100%。
·討論
沙眼是由衣原體感染所致，是一種常見(jiàn)的慢性傳染性結(jié)膜炎，并累及角膜。沙眼早期在瞼結(jié)膜面發(fā)生彌漫性炎癥浸潤(rùn)，出現(xiàn)乳頭和濾泡 [1] ，在角膜表層發(fā)生炎癥浸潤(rùn)，血管侵入，后期形成瘢痕、眼瞼內(nèi)翻倒睫、角膜潰瘍、眼干燥癥、慢性淚囊炎、瞼球粘連等并發(fā)癥，特別角膜受到損害而混濁，造成視力減退，甚至失明 [2] 。因此，在沙眼的防治中早期控制病程極為重要。
沙眼主要是通過(guò)接觸傳播。通過(guò)病眼分泌物污染水或洗臉用具等媒介傳染，也可通過(guò)污染的手，造成交叉感染，甚至由蒼蠅感染，其中以水為傳播沙眼的重要媒介物，因此，家庭是沙眼的重要發(fā)源地，不良的衛(wèi)生習(xí)慣是反復(fù)感染的重要因素。我們要加強(qiáng)對(duì)沙眼的危害性和預(yù)防進(jìn)行知識(shí)教育，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到一人一盆一巾，勤洗 手等 [3] ，幼兒園、公共場(chǎng)所、理發(fā)店等應(yīng)注意巾盆的消毒。有條件的單位要做到定期普查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
輕度沙眼多無(wú)癥狀，炎癥吸收后可無(wú)后遺癥而痊愈。重度沙眼常有畏光、流淚、異物感和視力減退等癥狀，炎癥活動(dòng)期與退行結(jié)瘢期兩者可長(zhǎng)期并存，且反復(fù)感染和混合感染使病情惡化，病程可達(dá)數(shù)年以至數(shù)十年之久，臨床采用抗生素治療效果欠佳或無(wú)效。我科使用FGI-A型沙眼治療儀，主要是通過(guò)高頻放電效應(yīng)，使沙眼乳頭及濾泡汽化，衣原體滅活，臨床上結(jié)合口服羅紅霉素，局部滴0.1%利福平眼水，涂金霉素眼膏治療，達(dá)到了最佳治療效果，本文30例60只眼，治愈率70%，好轉(zhuǎn)率30%，總有效率100%。
FGI-A型沙眼治療儀優(yōu)于以往臨床上治療沙眼的摩擦術(shù)、壓擠術(shù)，其特點(diǎn)為治療沙眼高效、快速，一次性治愈率高，儀器操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，使用安全可靠，手術(shù)過(guò)程無(wú)出血，無(wú)疼痛，整個(gè)治療過(guò)程只需數(shù)分鐘，術(shù)后即可正常工作學(xué)習(xí)。因此，適用于城鄉(xiāng)、工礦企業(yè)、部隊(duì)、學(xué)校等醫(yī)療保健的沙眼病普及和治療，對(duì)一般慢性結(jié)膜炎也有顯著療效。使用本治療儀時(shí)要注意，若病變范圍較大時(shí)，應(yīng)按次序分區(qū)“掃描”式治療，注意不重復(fù)已掃描過(guò)的地方，防止重復(fù)燒灼，更不要電極尖端停留在某處持續(xù)燒灼。
