一、局部用藥
增強(qiáng)陰道防御能力，采用肥皂棉球擦洗陰道后，可用0、5%乳酸或硝酸或1：5000高錳酸鉀液沖洗陰道。合并細(xì)菌感染者，可用1：2000新潔爾液沖洗�？蛇x用下列任何一種：滴維凈片，每日1片置陰道穹窿，10日為一療程�？ò蜕槠�，0、2-0、4克置入陰道后穹窿，每日1次，7-10日為一療程。曲古霉素，每日塞入陰道內(nèi)10萬(wàn)單位，10日為一療程。阿沙霉素，每日置入陰道內(nèi)1片，7-10日為一療程。局部用藥前，宜用0、5%醋酸液沖洗陰道，以提高療效。
二、中藥治療
以清熱，燥濕，殺蟲(chóng)為主，常用苦參30g，黃柏15g，茯苓30g，白蘚皮30g，水煎后洗外陰及沖洗陰道，再以蛇床子，苦參各9g制成栓劑置陰道內(nèi)，每日一次，10次為一療程。
三、全身治療
口服甲硝唑(滅滴靈)，500mg，每日2次，連用7天;或2。0單劑量服用。性伴同時(shí)治療非常重要，亦可選用單劑量療法。甲硝唑治療療效顯著，但現(xiàn)在已從無(wú)效的病例中分離出對(duì)甲硝唑高度耐藥的陰道滴蟲(chóng)株。由于甲硝唑 具有戒酒硫作用，故在治療期間及治療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒。由于甲硝唑?qū)X動(dòng)物有致癌作用。對(duì)細(xì)菌也有致突變效應(yīng)。慎重起見(jiàn)，在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)使用，可在妊娠3個(gè)月以后，一次口服甲硝唑2、0治療。
治療中注意事項(xiàng)：治療后滴蟲(chóng)檢查轉(zhuǎn)陰性時(shí)，應(yīng)于月經(jīng)凈后復(fù)查，并繼續(xù)在月經(jīng)后用藥兩個(gè)療程，以鞏固療效。凡經(jīng)連續(xù)三個(gè)月復(fù)查均為陰性者為治愈。此外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者及配偶共同服藥，方可徹底治愈防止復(fù)發(fā)。
發(fā)病原理
陰道毛滴蟲(chóng)的致病力隨著蟲(chóng)株及宿主生理狀況、免疫功能、內(nèi)分泌以及陰道內(nèi)細(xì)菌或真菌感染等而改變，尤其是婦女在妊娠及泌尿生殖系統(tǒng)生理失調(diào)時(shí)更易出現(xiàn)炎癥。感染數(shù)天后，陰道粘膜出現(xiàn)充血、水腫、上皮細(xì)胞變性脫落，白細(xì)胞炎癥反應(yīng)。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用，pH值維持在3、8-4、4之間，可抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)，不利于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)，稱為陰道的自凈作用。然而滴蟲(chóng)在陰道中消耗糖原，妨礙乳酸桿菌的酵解作用，影響乳酸濃度，從而使陰道pH轉(zhuǎn)為中性或堿性。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性，這些都有利于滴蟲(chóng)繁殖，因而感染和復(fù)發(fā)率較高。
感染初期，毛滴蟲(chóng)對(duì)陰道上皮細(xì)胞粘附，并產(chǎn)生細(xì)胞外毒性因子。粘附過(guò)程除涉及到至少四種粘附蛋白(2-65KD)的參與外，還與毛滴蟲(chóng)的阿米巴樣變形有關(guān)，已報(bào)道毛滴蟲(chóng)分泌的毒性因子包括：細(xì)胞分離因子，兩種半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD)，以及一種溶血毒素。溶血作用可能是滴蟲(chóng)與紅細(xì)胞直接作用的結(jié)果。
