發(fā)病機(jī)理
陰道毛滴蟲(chóng)的致病力隨著蟲(chóng)株及宿主生理狀況、免疫功能、內(nèi)分泌以及陰道內(nèi)細(xì)菌或真菌感染等而改變，尤其是婦女在妊娠及泌尿生殖系統(tǒng)生理失調(diào)時(shí)更易出現(xiàn)炎癥。感染數(shù)天后，陰道粘膜出現(xiàn)充血、水腫、上皮細(xì)胞變性脫落，白細(xì)胞炎癥反應(yīng)。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用，pH值維持在3.8-4.4之間，可抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)，不利于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)，稱為陰道的自凈作用。然而滴蟲(chóng)在陰道中消耗糖原，妨礙乳酸桿菌的酵解作用，影響乳酸濃度，從而使陰道pH轉(zhuǎn)為中性或堿性。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性，這些都有利于滴蟲(chóng)繁殖，因而感染和復(fù)發(fā)率較高。
感染初期，毛滴蟲(chóng)對(duì)陰道上皮細(xì)胞粘附，并產(chǎn)生細(xì)胞外毒性因子。粘附過(guò)程除涉及到至少四種粘附蛋白(2-65KD)的參與外，還與毛滴蟲(chóng)的阿米巴樣變形有關(guān)，已報(bào)道毛滴蟲(chóng)分泌的毒性因子包括：細(xì)胞分離因子，兩種半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD)，以及一種溶血毒素。溶血作用可能是滴蟲(chóng)與紅細(xì)胞直接作用的結(jié)果。
臨床表現(xiàn)
潛伏期通常為4-7天。婦女感染常表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎，起病可急可緩。滴蟲(chóng)性陰道炎主要表現(xiàn)陰道分泌物增多，呈泡沫狀，味惡嗅，黃綠色。排尿困難，外陰瘙癢。急性期持續(xù)1周或數(shù)月，病情輕重常有波動(dòng)，性交疼痛，月經(jīng)期后癥狀加重。隨后白帶減少，癥狀減輕，亦可完全消失，但患者成為帶蟲(chóng)者。女性患者在首次診斷本病時(shí)，50%無(wú)癥狀。陰道毛滴蟲(chóng)若在尿道或膀胱寄生，則可引起毛滴蟲(chóng)性尿道、膀胱炎。陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，可致不孕。有人報(bào)道，陰道毛滴蟲(chóng)還能引起細(xì)胞發(fā)育異常及細(xì)胞核異常，因此，癌癥的發(fā)生率顯著高于無(wú)滴蟲(chóng)婦女。檢查發(fā)現(xiàn)從陰道穹窿及子宮頸輕度充血到廣泛糜爛、瘀點(diǎn)及肛周糜爛、顆粒狀易碎及潮紅的子宮內(nèi)膜(草莓狀子宮頸)。
流行狀況
滴蟲(chóng)性陰道炎遍及世界各地，據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年婦女感染人數(shù)為300萬(wàn)，全世界為1.8億，國(guó)外資料表明：滴蟲(chóng)感染率與性接觸次數(shù)有關(guān)，成年處女感染率為零。我國(guó)50年代滴蟲(chóng)的感染率已婚婦女為20%左右，70年代發(fā)病率明顯下降，近年來(lái)，國(guó)外一些國(guó)家或地區(qū)由于受性解放的思想影響，陰道滴蟲(chóng)病發(fā)病又有上升，以性機(jī)能旺盛期為易感年齡。
