診室里，一個(gè)中年人把一個(gè)顫巍巍的老者扶進(jìn)來，我一看，他不就是今天早上在公共汽車上看到的那位老人嗎？車上趣怪的一幕立即在腦海中浮現(xiàn)出來：
車到東門站，上來一對青年男女乘客，女的就站在這位老者的身旁。不一會，女的忽然尖叫一聲，隨后就藏到男青年的背后。我轉(zhuǎn)眼看那位老者，只見他正向那女青年傻笑，還不斷地?cái)D眉弄眼。正是這種輕佻舉動嚇壞了女青年，也激怒了男青年，他舉起拳頭就要打，旁邊一中年人趕快攔住，連聲道歉后解釋說：“他不是有意的，他有病，請千萬包涵！”男青年也算通情達(dá)理，這事才算平息了。我在臨床上見過這類病人，知道中年人說的是實(shí)話。有的人因患精神障礙癥，有這種表情戲謔的病態(tài)，所以不知道的人見了，覺得奇怪，青年女子甚至?xí)粐樧 ?/p>
沒想到，此刻這老人成了我的病人。我看他的病史，他叫詹環(huán)喜，62歲，某遠(yuǎn)洋船務(wù)公司的退休大副。陪他來的是他兒子。我詢問病史，大部分是兒子代答的，當(dāng)問到婚姻狀況時(shí)，他兒子答：“我媽前幾年去世了。”我再問有無再娶時(shí)，老人忽然嘻嘻地笑起來答道：“要再娶，要再娶。老板的女兒還在等著我和她結(jié)婚……”他眉飛色舞地說出他的故事：他年輕時(shí)曾作為勞務(wù)輸出，為一家香港船務(wù)公司服務(wù)，老板很賞識他，已說好了要把女兒嫁給他，將來還要繼承公司財(cái)產(chǎn)。為什么沒有結(jié)成婚呢？他解釋道：“人家在香港，我在船上，這個(gè)婚怎么能結(jié)成�。课业民R上去香港，不能讓人家千金小姐老等著啊。醫(yī)生，你說是吧？”他兒子不好意思地對我說：“醫(yī)生，他總是愛這么胡說，您別見怪。”我笑了笑說，我心中有數(shù)�？梢钥闯�，他不但語無倫次，而且有嚴(yán)重的妄想，精神癥狀很明顯。
他這病是怎么發(fā)生的，我已有些看法，于是問他過去有沒有冶游史，有沒有患過性病。他兒子說：“讓他說，他又要信口開河了。他是患過梅毒，不過那是30年前的事了。他們的船跑遍世界各港口，長年不回家，尋花問柳的事……唉！得了梅毒后治過一段時(shí)間，后來就好了。”我問后來有沒有復(fù)查過，答說沒有。我感到問題正在這里，早期梅毒經(jīng)過治療，癥狀會消失，但不等于治好了，梅毒螺旋體仍潛伏在體內(nèi)伺機(jī)發(fā)作，有時(shí)這種潛伏期長達(dá)二三十年。這位老者的情況可能就是這樣。
我再問，他這副癡呆樣是什么時(shí)候開始的，他兒子說是四五年前，開始時(shí)常訴說睡不著、記性差、胃口不好。接診醫(yī)生說是患了神經(jīng)衰弱，吃了些藥，睡覺好些了，但也慢慢變呆了，說話像個(gè)孩子，生活懶散，愛花錢。有時(shí)灰心喪氣，有時(shí)又很興奮�？戳藥组g醫(yī)院，吃了不少藥，一點(diǎn)也不管用。我已可以初步判斷，老人患的是梅毒性“麻痹癡呆”。接著為他做體檢，見到他的鼻唇溝變淺，兩嘴角下垂；兩瞳孔大小不等，瞳孔邊緣不勻整，對光反射遲鈍；伸舌時(shí)，唇和舌都有明顯的震顫，兩手向前平舉時(shí)也震顫得厲害；在膝部做腱反射試驗(yàn)，腱反射亢進(jìn)。所有這些都是神經(jīng)中樞受損的癥狀，可以認(rèn)定，這些癥狀都是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。
為了明確這一診斷，又為他做了血清和腦脊液檢查，各項(xiàng)指標(biāo)皆呈陽性。于是我告訴他兒子診斷的結(jié)果，他父親患的是梅毒性麻痹癡呆。兒子感到愕然、吃驚。
還有，根據(jù)聽診聽到的心肺雜音判斷，他的心臟可能已有病變，決定做X線及B超檢查，發(fā)現(xiàn)左心室肥大，主動脈閉鎖不全，這正是晚期梅毒損害內(nèi)臟器官的典型結(jié)果。他兒子介紹，他父親近兩年來容易氣喘，有時(shí)上一層樓梯也會氣喘吁吁，稍做點(diǎn)家務(wù)就叫累。有時(shí)晚上睡覺忽然驚醒，說是不能呼吸憋醒了，得趕快爬起來坐著才能呼吸順暢。這是左心衰竭的表現(xiàn)。
我告訴他兒子，他父親必須馬上住院治療，但他說醫(yī)療費(fèi)問題還沒有解決，要求我開點(diǎn)藥在家里維持幾天再說。
一個(gè)月后我偶然見到他兒子，問他父親近況。他說，老人家半月前已去世了，是半夜里死的。第二天早晨發(fā)現(xiàn)他僵硬在床上，馬上叫來救護(hù)車，人已救不活了，是死于心力衰竭。梅毒伴隨了他大半生，最后這樣凄涼地走了。
梅毒是一種傳染性很強(qiáng)的性病，早期發(fā)病只在外陰部長些小丘疹，無痛，不癢，很容易被患者忽視。如不治療，很快會轉(zhuǎn)入早期的第二期，如果再不及時(shí)治療或治療不徹底，經(jīng)四五年后轉(zhuǎn)入晚期，但也有長至二三十年后才復(fù)發(fā)的。晚期，螺旋體可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起精神異常；侵犯心血管造成心臟病。麻痹癡呆是中樞神經(jīng)梅毒癥中的一種，受損害的是腦實(shí)質(zhì)，患者會出現(xiàn)進(jìn)行性的智力減退、人格改變，有神經(jīng)系統(tǒng)受損的體征及機(jī)能衰退，發(fā)展成癡呆和全身癱瘓。梅毒患者約有1％～5％發(fā)展為麻痹癡呆。梅毒引發(fā)的心臟病，常是病人猝死的重要原因。
這位老人晚景凄涼，他留給人們的教訓(xùn)是深刻的。
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