一天上午，神經(jīng)內(nèi)科的方醫(yī)生到皮膚病科來找邢主任，他將會診單遞給邢主任后說道：“前天從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)來一個名叫文鵬的男患者，三十多歲，在當(dāng)?shù)卦?lsquo;腦供血不足’和‘中風(fēng)’來治療，均無效果。住院后經(jīng)過系統(tǒng)的體格檢查，他的心肺等內(nèi)臟未發(fā)現(xiàn)異常，雙眼視力基本正常，左眼瞳孔擴(kuò)大，上下視受限，上眼瞼輕度下垂，雙下肢痛覺減退，有深部感覺障礙，腱反射消失。綜合所有的檢查結(jié)果，我們認(rèn)為他的癥狀不像是中風(fēng)。想請您會診一下。”
接著，方醫(yī)生詳細(xì)介紹了患者的情況。
原來，這位叫文鵬的患者，是當(dāng)?shù)匾患夜镜墓P(guān)部主任。兩年前一個秋日的晚上，他送走客人后，覺得有點(diǎn)累，下肢困乏，兩腳趾端有些麻木。心想可能是陪客人坐得太久，也沒在意。漸漸地這種麻木感有增無減，不到半年便往上蔓延至膝部，走路感到雙腿無力，還經(jīng)常頭暈，看東西眼花，成雙影。他認(rèn)為不是什么大病，便到當(dāng)?shù)匾患以\所看醫(yī)生。醫(yī)生說是經(jīng)常熬夜、腦部供血不足引起的。給他輸了半個月的丹參注射液和其他藥物，不見絲毫效果，癥狀反而越來越重。這是得了啥怪病呢？于是他到縣醫(yī)院、中醫(yī)院，看遍了神經(jīng)內(nèi)科、骨科、眼科，中藥、西藥，土單驗方用了不少，病情沒有得到一點(diǎn)改善。一月前，文鵬的兩條腿麻木加重，無力，連走路也須人攙扶，尤其是下肢出現(xiàn)像閃電樣的疼痛，夜間尤甚，左眼瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大。家人急忙將他送到縣醫(yī)院，醫(yī)生按“中風(fēng)”治療十幾天后，因無效果，便轉(zhuǎn)到市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科來了。
邢主任聽了方醫(yī)生的敘述，便和方醫(yī)生一起來到患者的床前。邢主任詳細(xì)詢問了病史后問道：“除了剛才說的，你感到身上還有不舒服的地方嗎？”文鵬回答說：“近一個多月來一直低熱，渾身乏力，胃口不好，肚子發(fā)脹，每次解小便也不十分順暢，還有陽痿。”說著不禁嘆了口氣：“邢主任，我這是得了啥怪病呢？可把我折磨苦了。”
邢主任又問：“在性生活方面，有過婚外戀的性行為么？生殖器部位有沒長過什么東西？”
文鵬見邢主任問他這種事，頗感尷尬，低頭不語。
方醫(yī)生插話說：“文鵬，你要實(shí)話實(shí)說，這樣才能讓醫(yī)生了解病情，有助于確診治療。醫(yī)患雙方應(yīng)互相信任，我們會恪守醫(yī)療道德，為所有患者隱私保密的。”
文鵬慚愧地嘆息了一聲，說道：“病不背醫(yī)，自從我干公關(guān)工作七八年以來，和好幾個女人發(fā)生過性行為。６年前得過淋病，治好后都怪我不檢點(diǎn)，又犯了，醫(yī)生給我打了針才治愈。３年前，我發(fā)現(xiàn)陰莖上長有一個黃豆大的硬結(jié)，因不痛不癢，也沒去管它，后來這小硬結(jié)自行消失了。邢主任，我說的都是實(shí)話。”
邢主任點(diǎn)點(diǎn)頭說：“為了盡快查出是什么病，需要給你化驗一下血液。”
血液檢查結(jié)果出來了，梅毒快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（ＲＰＲ）和梅毒螺旋體血凝試驗（ＴＰＨＡ）均呈陽性。隨后，又做了腦脊液常規(guī)檢查和腦脊液梅毒血清學(xué)試驗，證實(shí)了文鵬的病不是中風(fēng)，也不是什么怪病，而是神經(jīng)梅毒。結(jié)合他的臨床癥狀，最后確診為梅毒性脊髓癆。
當(dāng)邢主任把病情告訴文鵬后，他憂心忡忡地說：“邢主任，真沒想到我這怪病是梅毒引起的。梅毒不是陰莖上長瘡嗎？可我的陰莖好好的。這梅毒咋會跑到脊髓里去了呢？還能治好么？”
“能治好的。”邢主任好言安慰他后，接著解釋說，“你有過陰莖硬結(jié)病史，說明你那時已感染了梅毒，因自行‘痊愈’了，所以就沒把這事放在心上。殊不知，梅毒不進(jìn)行正規(guī)治療是不會好的。自２０世紀(jì)８０年代以來，在我國早已絕跡的性病又死灰復(fù)燃，患梅毒的人數(shù)也逐漸增多。得了梅毒后，不僅表現(xiàn)在外生殖器上，梅毒螺旋體在體內(nèi)還可侵犯多種臟器，比如使人得‘梅毒心’，神經(jīng)系統(tǒng)受到感染則引起神經(jīng)梅毒，如腦膜梅毒、腦膜血管梅毒等。而你得的是梅毒性脊髓癆，是因感染梅毒螺旋體后導(dǎo)致腰骶部神經(jīng)后根受損和脊髓后索變性引起的。已往的資料顯示，梅毒性脊髓癆多見于５０～６０歲的人群，起病緩慢，常在感染了梅毒后２０～２５年才發(fā)病。像你這樣的年輕人感染梅毒后這么快發(fā)生脊髓癆，我是頭一次遇到。不過，你的病史短，病情也未發(fā)展到嚴(yán)重的地步，既來之，則安之，抓緊治療，會痊愈的。”
文鵬聽邢主任說能治好，提到嗓子眼上的一顆心才落了地，緊鎖的眉頭也舒展了，便安心住院治療。起初采用小劑量的醋酸潑尼松和青霉素，然后給予大劑量的青霉素，并配合其他藥物，經(jīng)過治療后，文鵬下肢閃電痛消失，兩條大腿無力、麻木、痛覺減退的感覺也由近端向遠(yuǎn)端逐漸消失。接著又用藥物進(jìn)行了一段時間的抗梅毒治療，復(fù)查后沒有問題。
出院那天，文鵬仍擔(dān)心地問道：“邢主任，我這病還會再犯么？今后需要注意些什么呢？”
“小伙子，贈你四個字：潔身自好。”邢主任微笑著說，“望你切記在心。”
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