胃食管反流是指胃內(nèi)容物，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性兩種。病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和（或）與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常，以至LES壓力低下而出現(xiàn)的反流，引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥。發(fā)病高峰期年齡為60-70歲，平均年齡為61歲。該病主要癥狀有燒心、胸痛、吞咽困難、反胃等，嚴(yán)重者可因食管黏膜糜爛而出血，少數(shù)患者可出現(xiàn)咳嗽、哮喘等消化道以外的癥狀。食管的部位靠近心臟，食管炎性胸痛特點(diǎn)與心絞痛極為相似，容易混淆。據(jù)報(bào)道，有不少食管反流病患者被誤診為冠心病、心絞痛，長期按冠心病、心絞痛治療無效。
近年來，反流性食管炎的檢出率越來越高。本病患者的臨床表現(xiàn)為：
1.燒灼感：餐后1小時胸骨后、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛，可向頸、肩、背擴(kuò)散，平臥或軀干前屈、彎腰時加重，而站立或坐位時以及服用抗酸藥物后可緩解。
2.胃內(nèi)容物反流：反胃常伴隨燒灼感同時出現(xiàn)，酸性或含膽汁的胃內(nèi)容物溢入口腔，當(dāng)軀干前屈或臥床時易出現(xiàn)，睡眠時由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。
3.吞咽困難：由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣，多呈間歇性吞咽困難。如果為持續(xù)性吞咽困難常提示食管狹窄。
4.出血：由于食管黏膜損傷，可有慢性少量出血。
兩種疾病的鑒別要點(diǎn)是：食管炎性胸痛表現(xiàn)為胸骨后或胸骨下燒灼痛、刺痛，也可以為鈍痛;其發(fā)作與進(jìn)食、體力活動、體位如臥位和彎腰等有關(guān)，進(jìn)食牛乳、飲水、制酸劑可緩解。而心絞痛多在夜間發(fā)病，勞累后加重，進(jìn)食后不能緩解，體位對病情影響小，服用擴(kuò)血管藥物，如消心痛、硝酸甘油等明顯有效。
反流性食管炎的檢查方法很多。其中食管鋇餐x線檢查、內(nèi)鏡檢查對診斷性檢查有決定性意義。此外還有食管24小時pH測定、食管腔內(nèi)壓力測定、核素胃食管反流掃描、酸灌注試驗(yàn)等，均有助診斷。
對于該病的治療目的是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，預(yù)防和治療并發(fā)癥。治療措施包括一般性治療、藥物性治療和手術(shù)治療。
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