胃穿孔在我們的日常生活中屬常見的胃病，也是胃病中比較嚴重的癥狀，該癥狀發(fā)病比較急，給患者的健康帶來很大的隱患。胃穿孔平時有哪些明顯癥狀表現(xiàn)呢？胃穿孔治療方法有哪些呢？接下來為大家一一介紹，供大家參考。
胃穿孔有什么癥狀？
第一階段(初期)
驟發(fā)性劇烈腹痛，如刀割樣，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。疼痛初始位于上腹部或劍突下，很快波及全腹，仍以上腹部為重，有時伴有肩背部放射。如胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流至右下腹，可發(fā)生右下腹痛。因腹痛劇烈，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等，常伴有惡心嘔吐，可出現(xiàn)休克。
查體可見病人急性痛苦面容，仰臥拒動，腹式呼吸減弱，全腹有壓痛、反跳痛，腹肌緊張可呈“木板樣”強直，肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。腸鳴音減弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物。
第二階段(反應期)
穿孔后1~5小時，因患者腹腔滲出液增多，流入腹腔的胃腸內(nèi)容物被稀釋，腹痛可暫時減輕，患者自覺好轉(zhuǎn)，脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復常態(tài)。但仍不能做牽涉腹肌的動作，腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激征象仍繼續(xù)存在。
第三階段(腹膜炎期)
在穿孔8~12小時后，多轉(zhuǎn)變成細菌性腹膜炎，臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似�；颊叱始毙灾夭∪�，可出現(xiàn)發(fā)熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快，血壓下降等全身感染中毒癥狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴重，搶救不及者常因麻痹性腸梗阻、膿毒血癥或敗血癥、感染中毒性休克而死亡。
胃穿孔治療方法有哪些？
1、一般治療
禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續(xù)胃腸減壓、應用抗生素、抑酸藥等。
2、手術(shù)治療
手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍切片結(jié)果是否惡性來進行選擇。
(1)、胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補術(shù)
一般狀態(tài)差，伴心肺肝腎等臟器嚴重疾病，穿孔時間超過8~12小時，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴重水腫等估計行根治手術(shù)風險較大的病人，胃穿孔周邊活檢后陰性后，適合選擇單純穿孔修補術(shù)。修補分為開腹修補和經(jīng)腹腔鏡修補兩種方式。
(2)、根治性手術(shù)
根治性手術(shù)的優(yōu)點在于手術(shù)同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。適用于病人一般情況較好，穿孔在8~12小時一捏，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要器官并存病者可考慮行根治手術(shù)。
其具體適應癥為：①病史長、反復發(fā)作；②曾有潰瘍穿孔或出血病史；③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補后易致狹窄；④疑有癌變。
根治性手術(shù)包括：①胃大部切除術(shù)；②穿孔修補加壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)；③穿孔修補、迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除或幽門成形術(shù)。其中前兩種術(shù)式效果較好。
胃穿孔一經(jīng)診斷，應積極外科手術(shù)治療，治療延遲，尤其超過24小時者，死亡率和合并癥發(fā)生率明顯增加，后果嚴重。
因胃潰瘍有惡變可能，穿孔時包含潰瘍在內(nèi)的胃大部切除術(shù)仍是公認的首選術(shù)式。
