惡心與嘔吐：惡心是指上腹部不適，緊迫想吐的感覺，同時(shí)可能伴有出汗、面色蒼白、流口水、血壓也會下降、心動過緩等迷走神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。嘔吐是有胃內(nèi)容物(黏液、食物或膽汁等)經(jīng)食道、口腔排出體外，兩者可單獨(dú)發(fā)生、也可同時(shí)出現(xiàn)。相關(guān)的疾病有以下幾種：
1.胃腸原因引起的如急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、消化不良(暴飲暴食、過量進(jìn)食)，幽門梗阻，痢疾等。
2.肝膽原因引起的如急慢性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、急性肝炎等。
3.中樞性的原因有顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等，以及腦血管疾病如腦出血、腦血栓、腦梗塞、高血壓等，還有顱腦損傷如頭顱外傷、腦震蕩、顱內(nèi)出血、癲癇病發(fā)作狀態(tài)。
4.其他原因引起的如急性腹膜炎、妊娠早期、尿毒癥、糖尿病酮癥等。
腹痛：腹痛是臨床報(bào)道最常見的癥狀之一 ，常見的多數(shù)是腹部器官疾病引起的，也有全身疾病所至，臨床上也分為急性與慢性腹痛、器質(zhì)性與功能性之分。腹痛的部位，性質(zhì){鈍痛、脹痛、絞痛、燒灼痛、刀割樣痛)，程度(隱痛、劇痛、持續(xù)性、陣發(fā)性)，誘因特別是與飲食的關(guān)系(餐前、餐后)，發(fā)作時(shí)間(白天、夜間)、體位(平臥、立位、側(cè)臥位)以及伴隨癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克等)對疾病的診斷有著很重要價(jià)值 。
1.急性腹痛 常見于腹腔內(nèi)器官疾病如急性胃炎、腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性蘭尾炎、膽石癥、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、宮外孕等，以及腹腔外疾病如肺炎、心肌梗塞、食管裂孔疝嵌頓等。
2.慢性腹痛常見于腹腔器官的慢性炎癥如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢 性肝炎、慢性腹膜炎、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、盆腔炎、腹腔內(nèi)腫瘤，以及腹腔外器官疾病如各種惡性腫瘤、鉛中毒、胃腸神經(jīng)癥等
反酸與燒心：所謂反酸是指不由自主的，有酸味的液體從食管反流入口腔中，咽部有種被醋淹嗆的感覺。這主要有兩種病因，其一是胃內(nèi)分泌胃酸的壁細(xì)胞過多，胃內(nèi)處于高酸狀態(tài)所致;另外有時(shí)即使胃酸并不高，但由于食管與胃的連接處——噴門松弛，以及食管下段括約肌張力下降，從而抑制胃內(nèi)容物反流回食管的功能下降是其另一個(gè)病因。燒心與反酸是相關(guān)連的一個(gè)癥狀，就是劍突下(心窩部)乃至胸骨后向上傳導(dǎo)的一種好象進(jìn)食大量生蒜的感覺，有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn)，但往往是兩種癥狀同時(shí)發(fā)生。與反酸、燒心相關(guān)性疾病主要有反流性食管炎、胃食管反流病、Barrett食管、食道裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性十二指腸球炎、卓——艾氏綜合癥、以及消化不良、對消化道有刺激的藥品、食物、煙酒、咖啡過度等。
腹瀉：腹瀉是指排便次數(shù)增多，而且便質(zhì)稀薄、甚至如水樣，有時(shí)帶有黏液、膿血或 未消化的食菌物等有形成分。臨床上腹瀉常分為急性與慢性，病程超過兩個(gè)月的則屬慢性腹瀉了。
急性腹瀉常見原因有腸道疾病：包括病毒性、細(xì)菌性(痢疾、沙門氏桿菌)真菌(霉菌性)、原蟲(阿米巴)所至的腸炎及潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、出血壞死性腸炎、克隆氏病、急性出血壞死性腸炎、缺血性腸炎等。另外還有因抗菌素使用不當(dāng)，過多殺死腸道中有益菌群而引起所謂的抗菌素相關(guān)性腸炎(霉菌性腸炎)，還有急性食物中毒如服食毒麇、河豚、或化學(xué)藥物如砷、磷、鉛、汞等;全身性感染是另一個(gè)常見原因如敗血癥、傷寒或副傷寒、勾端螺旋體病等 ;其它原因還有變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性腸炎、服用某些易引起腹瀉的藥物如利血平、5-氟尿嘧啶及新斯的明、瀉藥等。
慢性腹瀉的常見原因有消化系統(tǒng)疾病如胃部常見的慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)等;腸道感染如腸結(jié)核、慢性腸炎、慢性痢疾、腸寄生蟲病等;肝膽的疾病也會引起腹瀉如慢性膽囊炎、膽石癥、慢性肝炎、慢性胰腺炎等，另外消化道的腫瘤、吸收不良綜合癥等;全身性慢性疾病同樣會引起腹瀉如甲亢、腎上腺功能減退、胃泌素瘤、類癌綜合癥等，某些藥物的副作用也可引起腹瀉如甲狀腺素、洋地黃類藥物及一些抗生素等，神經(jīng)精神功能紊亂如腸易激綜合癥、焦慮癥等同樣有慢性腹瀉的表現(xiàn)。
當(dāng)然，了解起病的病程，腹瀉的次數(shù)，糞便性質(zhì)以及與腹痛的關(guān)系，伴隨癥狀如發(fā)熱、里急后重、消瘦、皮疹、腹部包塊等，對于明確診斷是非常必要的。
當(dāng)出現(xiàn)上述常見癥狀時(shí)首先應(yīng)排除消化系統(tǒng)本身疾病，應(yīng)作相應(yīng)的檢查，如化驗(yàn)血像、尿、大便常規(guī)及潛血試驗(yàn)、大便培養(yǎng)、B型超聲波排除肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟以及婦科的疾病�？紤]上消化道的問題時(shí)，可作上消化道氣鋇雙重造影、胃鏡或十二指腸鏡以及24小時(shí)胃、食管PH值及壓力監(jiān)測等。如無上消化道問題時(shí)可作氣鋇灌腸造影，或全消化道氣鋇雙重造影。如有可疑之處可作小腸鏡、結(jié)腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查明確診斷，當(dāng)然如仍不能確診可作進(jìn)一步檢查如全腹部CT(螺旋CT)、核磁共振、同位素掃描、胰膽管逆行造影(ERCP)，經(jīng)皮經(jīng)肝胰膽管造影(PTC)以及超聲波引導(dǎo)下肝穿刺活檢等。還有相應(yīng)的一些化驗(yàn)檢查如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、甲胎蛋白、癌胚抗原及CA系列以及婦科的有關(guān)檢查等。總之作相應(yīng)輔助檢查應(yīng)本著從普通到特殊、從無創(chuàng)到有創(chuàng)為好。經(jīng)一系列檢查仍未能明確診斷則可擴(kuò)大思路考慮消化道之外的疾病作相應(yīng)的有關(guān)輔助檢查以求找到病因、明確診斷，進(jìn)而行有效治療、消除癥狀。
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