臨床表現(xiàn)
起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見(jiàn)。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內(nèi)鏡檢查，特別是發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃粘膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以高位胃體部多見(jiàn)。
治療：
一、糾正休克，補(bǔ)充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。
二、 胃內(nèi)灌注或口服止血藥。
�。�1）插胃管，清除胃內(nèi)積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或于每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg，可反復(fù)沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
�。�2）口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml 2-4小時(shí)／次。
三、制酸藥 包括堿性藥中和胃酸及 H2受體阻滯劑的應(yīng)用（參考消化性潰瘍出血節(jié)）。
四、可由胃鏡下應(yīng)用微波及高頻電凝止血。
五、治療原發(fā)病，積極治療創(chuàng)傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。
六、預(yù)防 應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑。
七、手術(shù)治療 內(nèi)科治療無(wú)效，少數(shù)患者需做胃次全切除，選擇迷走神經(jīng)切斷手術(shù)，
�。�1）出血量多，且迅速出現(xiàn)休克，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。
�。�2）內(nèi)科治療止血后于48小時(shí)內(nèi)又再出血者。
（3）伴有穿孔或動(dòng)脈硬化不易止血者。
- 上一篇：胃炎預(yù)防與治療同等重要
- 下一篇：秘方治療膽汁反流性胃炎
