近幾年來，胃切除及胃選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)膽囊炎、膽石癥的情況，已越來越引起醫(yī)生的重視。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是影像技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)這一并發(fā)癥的檢出率已愈來愈高。目前胃切除術(shù)后并發(fā)膽囊炎、膽石癥的發(fā)病率，國外報(bào)道為16%～24%，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病者占60%；國內(nèi)報(bào)道為22.8%。
切除術(shù)后并發(fā)膽囊炎、膽石癥主要有以下四種原因：
1.胃切除術(shù)后生理解剖關(guān)系的改變。胃切除術(shù)會(huì)造成一個(gè)較大范圍的創(chuàng)面，這個(gè)創(chuàng)面在術(shù)后愈合時(shí)大多形成瘢痕攣縮或相互粘連牽拉，從而影響膽汁的排泄，造成膽汁潴留。
2.在進(jìn)行胃切除或胃選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，膽囊喪失了舒縮功能，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁稀釋、濃縮和排泄障礙。
3.胃切除術(shù)后，由于缺乏胃酸，細(xì)菌有可能進(jìn)入膽管繁殖，引起膽管炎癥。
4.胃切除術(shù)后的患者，一般都遵醫(yī)囑進(jìn)食易消化的食物，故大多不敢吃富含脂肪、蛋白質(zhì)類的食物。這樣膽囊因缺乏脂類飲食的足夠刺激而長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，便不能排泄膽汁，造成膽囊內(nèi)膽汁淤積、濃縮、沉淀，形成結(jié)石。
上述四種原因造成的最終結(jié)果，或是細(xì)菌進(jìn)入膽管系統(tǒng)繁殖引起膽囊炎；或因膽汁中的鈣鹽、膽固醇結(jié)晶沉析形成膽石核心，最后像滾雪球似的逐漸增大，長成結(jié)石。結(jié)石的機(jī)械刺激又易損傷膽囊壁或阻塞膽囊管，從而引起炎癥，炎癥又有利于膽石的形成和增大，兩者互為因果，相互影響。
胃切除后，預(yù)防膽囊膽管受損可采取以下四條措施：
1.胃切除術(shù)后要盡量少用解痙鎮(zhèn)痛藥。
因?yàn)榻獐d藥物使膽囊松弛，鎮(zhèn)痛藥物（特別是阿片制劑）又容易導(dǎo)致膽管括約肌痙攣，這兩種情況均不利于膽汁排泄。反之，術(shù)后定時(shí)應(yīng)用膽囊收縮藥（如33%硫酸鎂溶液，每次10毫升，每日3次，飯前服）或膽囊收縮素等會(huì)有助于膽汁的排泄。
2.為預(yù)防胃切除術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，手術(shù)后要盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能早日恢復(fù)。
同時(shí)要保持大便通暢，做到每天排便l～2次。這樣腸道壓力才不會(huì)升高，可減少腸道細(xì)菌逆行進(jìn)人膽管內(nèi)繁殖的機(jī)會(huì)。也可以預(yù)防性地用些藥物達(dá)到此目的，像胎盤組織液或通腑行氣的中藥，如大黃10克，厚樸、枳實(shí)各12克，煎服，每日1劑，分3次服用。
3.胃切除術(shù)后應(yīng)吃富含營養(yǎng)而且容易消化的食物，如瘦肉湯、豆腐、蒸雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。
對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)類飲食也不必禁得太嚴(yán)，每天應(yīng)適量吃一點(diǎn)，以刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄。但要禁食動(dòng)物內(nèi)臟（如豬腸、豬肺）等富含膽固醇的食物。
4.術(shù)后要定期做肝、膽B(tài)超檢查。
尤其是在胃切除術(shù)后，常感右上腹飽脹不適、隱痛或出現(xiàn)低熱者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡可能做到早診斷、早治療。作為預(yù)防性治療，患者在術(shù)后可煎服金錢草、山楂、茵陳、郁金、大黃、虎杖等中藥。據(jù)報(bào)道，這些中藥有防石、溶石及排石之功效。
- 上一篇：果汁服用藥物 這樣很傷胃
- 下一篇：胃痛時(shí)千萬別躺下休息
