一旦確診應(yīng)及時手術(shù)，手術(shù)時應(yīng)注意有無其它臟器合并傷，防止漏診以免貽誤治療。胃前壁傷容易發(fā)現(xiàn)，但胃后壁、胃底及賁門部不完全性胃壁損傷可能被遺漏，探查應(yīng)詳盡。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔，應(yīng)切開胃結(jié)腸韌帶，顯露胃后壁，特別注意大小網(wǎng)膜附著處，謹(jǐn)防遺漏小的穿孔。雖經(jīng)胃管注入氣體或亞甲藍(lán)溶液，有助于術(shù)中定位診斷，但有加重腹腔污染之虞，需慎用。
胃損傷按其損傷部位、程度和性質(zhì)分別加以處理。
胃損傷僅涉及粘膜層，并于訂前獲得確診，出血量小，又無其他臟器合并傷，可經(jīng)非手術(shù)治療。如發(fā)生失血性休克，以手術(shù)治療為宜。單純胃粘膜撕裂傷，出血量也可多達(dá)2L，需手術(shù)切開胃壁在直視下尋找撕裂部位的出血點(diǎn)，縫紥胃粘膜血管或加用魚肝油酸鈉、明膠海綿壓迫止血，然后縫合撕裂的胃粘膜。
胃壁血腫可能伴有“透壁性穿孔”，應(yīng)切開血腫邊緣漿膜層，清除血腫、止血，并根據(jù)胃壁損傷的深淺，采用胃壁全層或漿肌層縫合修補(bǔ)。
整齊的裂口，止血后可直接縫合，邊緣組織有挫傷或已失去生機(jī)者，宜修整后縫合。除非胃壁毀損廣泛、嚴(yán)重，一般不采用胃切除術(shù)。
對其他合并傷應(yīng)根據(jù)其損傷情況給予相應(yīng)的處理。
關(guān)腹前，應(yīng)徹底吸凈腹腔內(nèi)的胃內(nèi)容物，并用大量鹽水沖洗。單純胃損傷毋需置引流。
術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，維持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。
- 上一篇：胃食管返流病合并哮喘應(yīng)該怎么治療？
- 下一篇：胃潰瘍患者能喝保健醋嗎？
