先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān)。 根據(jù)血液動力學結(jié)合病理生理變化，可發(fā)為三類： 一、無分流類。二、左至右分流類。三、右至左分流類。
佳佳在出生后3個月里一切情況都很正常，能吃能睡，長得白白嫩嫩，很乖，也很愛笑，逗得一家人整天圍著她轉(zhuǎn)，甭提有多高興了�？汕安痪茫赡苁且驗樘鞖庾兓木壒�，佳佳出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，吃奶也不香了，經(jīng)�？摁[不安，一哭口唇就發(fā)紫。這可把一家人給急壞了，連夜抱去醫(yī)院看急診。醫(yī)生經(jīng)詳細的體格檢查后診斷佳佳患了肺炎，同時醫(yī)生在佳佳的心前區(qū)聽到了心臟雜音，進一步做心臟彩色超聲檢查確診為先天性心臟病，室間隔缺損。
“什么?佳佳患了先天性心臟病?出生時醫(yī)生做過全面檢查，那時怎么就沒聽到雜音呢?”佳佳的父母又著急又不理解。
“是的，先天性心臟病出生時就存在，但心臟雜音不一定在出生時就出現(xiàn)，這需要從心臟雜音產(chǎn)生的機理說起。”接著，醫(yī)生給佳佳的父母做了詳細的解釋。
先天性心臟病，不一定有雜音
“血液就像水流，水在平直的河道里緩緩流淌，不會產(chǎn)生旋渦和浪花，但水流速度加快或碰到暗礁就會激起浪花，產(chǎn)生旋渦。同樣的道理，血液在平滑的心臟或血管腔內(nèi)流動時也不會產(chǎn)生雜音，但如在血流途中遇到障礙物等多種因素的作用，就可產(chǎn)生“旋渦”，引起心臟和血管等組織結(jié)構(gòu)振動，產(chǎn)生雜音。能引起血流產(chǎn)生“旋渦”的因素，最常見的是各種心臟病。如最多見的室間隔或房間隔缺損時，血液從一側(cè)心房或心室通過缺口向另一側(cè)分流，形成旋渦，就會產(chǎn)生雜音。”
“既然室間隔缺損可以產(chǎn)生心臟雜音，那我女兒出生時為什么沒有心臟雜音呢?”
“不一定，室間隔缺損的患兒在剛出生時，心臟可能還沒有雜音。這是因為室間隔缺損時雜音的產(chǎn)生是由于左右心室之間的分流引起的。通常左心室的壓力較右心室大，血液從左心室向右心室分流，但新生兒常存在生理性肺動脈高壓，引起右心室的壓力較高，左右心室之間的壓力階差較小，分流較少，故暫時不出現(xiàn)雜音。以后隨年齡增長，肺動脈壓力下降，才出現(xiàn)雜音。據(jù)統(tǒng)計，嬰兒期先天性心臟病聽到心臟雜音者，1個月占30%，3個月60%，6個月80%。一般說來，先天性的狹窄病變，如肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等在出生時就可聽到雜音;室間隔缺損等分流性病變可能需數(shù)日、數(shù)月甚至數(shù)年才能聽到雜音;沒有分流或狹窄的先天性心臟病如大動脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖等則始終不會出現(xiàn)雜音。另外，先天性心臟病在病程中其雜音也會發(fā)生變化。如先天性心臟病并發(fā)心力衰竭時由于心臟收縮力減弱，血流減慢，原有雜音可減弱，甚至消失，待心力衰竭好轉(zhuǎn)后雜音重新復(fù)原;心率過快時雜音往往被掩蓋，也不易聽到。”
- 上一篇：開放性氣胸急救方法
- 下一篇：肺大皰性氣胸預(yù)防小貼士
