�。褐鲃�(dòng)脈瘤(aorticaneurysm)指主動(dòng)脈壁局部或彌漫性的異常擴(kuò)張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險(xiǎn)。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查急性期可有血白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞比例增高、血沉增快;累及心肌供血時(shí)可有血CK、CK-MB、LDH、LDH、AST等增高;累及頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈時(shí)可有腦脊液紅細(xì)胞增多;累及腸系膜上動(dòng)脈時(shí)可有血清淀粉酶增高;累及腎動(dòng)脈時(shí)可有尿蛋白、紅細(xì)胞及管型、血BUN、Cr增高等。
2、心電圖主動(dòng)脈夾層本身可引起非特異性ST-T波段改變;累及主動(dòng)脈瓣和原有高血壓者可出現(xiàn)左室肥厚心電圖改變;累及冠脈供血時(shí)可出現(xiàn)急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死心電圖改變;破人心包腔引起心包積血時(shí)可出現(xiàn)急性心包炎心電圖改變等。
3、X線胸片主動(dòng)脈夾層時(shí)可出現(xiàn)上縱隔增寬、主動(dòng)脈增寬延長(zhǎng)及外形不規(guī)則、主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化影與外膜間距達(dá)lomm以上(正常2～3mm)等，且有動(dòng)態(tài)改變。有時(shí)尚可見(jiàn)食管氣管移位、心包胸腔積血或左室肥大等征象。
4、超聲心動(dòng)圖M型超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑可：>40mm(正常<36mm)、主動(dòng)脈壁回聲帶間距可>15mm(正常(7mm);二維超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈腔內(nèi)可有分離的內(nèi)膜片、真假雙腔征象;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈夾層內(nèi)可現(xiàn)正負(fù)雙向湍流信號(hào)、內(nèi)膜破口;多平面經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖可清楚顯示主動(dòng)脈壁雙重回聲、剝脫內(nèi)膜飄帶樣聲影、內(nèi)膜破口位置及真假腔血流等，診斷Ⅰ、Ⅱ型的敏感性和特異性均>95%，且可在床邊無(wú)創(chuàng)進(jìn)行檢查;血管腔內(nèi)超聲新技術(shù)檢查能較全面觀察主動(dòng)脈夾層，在明確內(nèi)臟動(dòng)脈與真假腔等方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
5、主動(dòng)脈造影選擇性動(dòng)脈造影和數(shù)字減影血管造影(digitalsubstractionangiography，DSA)是診斷本病最可靠的方法，診斷準(zhǔn)確率>95%。可顯示被撕裂內(nèi)膜將主動(dòng)脈腔分為真假二腔、真腔變窄或畸形歪曲、主動(dòng)脈外形增寬等，且能確定有無(wú)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及冠脈等動(dòng)脈分支病變等。但對(duì)急性期危重患者作選擇性動(dòng)脈造影有較大風(fēng)險(xiǎn)，而靜脈法DSA較安全可靠。
6、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)CT和MRI可清楚地顯示被撕裂的內(nèi)膜。
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