胸神經(jīng)痛一般主要有兩類，一類是原發(fā)性的胸神經(jīng)痛，找不到原因，通過目前各種檢查手段，也發(fā)現(xiàn)不了原因，這種疼痛我們稱之為原發(fā)性的胸神經(jīng)痛。這種疼痛現(xiàn)在認(rèn)為可能是和胸神經(jīng)受到一些炎癥的侵襲有關(guān)系，特別是胸椎間盤隨著年齡的增加，它可以發(fā)生退行性變，那么退變的椎間盤可以釋放一些物質(zhì)，會(huì)刺激旁邊的胸神經(jīng)根，產(chǎn)生一種非菌性的炎癥。這種炎癥導(dǎo)致神經(jīng)根包著一層硬脊膜，產(chǎn)生嚴(yán)重的水腫，這樣神經(jīng)會(huì)有疼痛，這個(gè)由于在影像學(xué)看不到，很少有病人因?yàn)樾赝创蜷_椎板去探查，所以這種情況我們稱之為原發(fā)性胸神經(jīng)痛。
在臨床上還有一類是繼發(fā)性的胸神經(jīng)痛，就是繼發(fā)于各種疾病!比如繼發(fā)腫瘤胸壁的轉(zhuǎn)移侵犯，還有脊柱的腫瘤的轉(zhuǎn)移，還有胸椎的結(jié)核，還有胸部的帶狀皰疹感染，比如胸部的帶狀皰疹會(huì)刺激胸神經(jīng)的末梢，這樣會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的胸痛。繼發(fā)性胸神經(jīng)痛比較常見還是腫瘤。
另外一類就是胸椎間盤突出，屬于特殊情況。我們知道在臨床很常見的是腰椎間盤突出，胸椎間盤突出發(fā)生率比腰椎間盤低很多，但是還是經(jīng)常會(huì)碰到，經(jīng)常有原因不明的病人出現(xiàn)。
還有一種是心源性的胸痛，實(shí)際上和胸神經(jīng)沒有關(guān)系，但是由于發(fā)生在胸部，心臟缺血了，心絞痛，那么經(jīng)常也被誤診為胸神經(jīng)痛。這樣就延誤了治療。
胸神經(jīng)痛的主要臨床表現(xiàn)是胸部疼痛，那么，這種疼痛具有什么特點(diǎn)呢?胸神經(jīng)痛的疼痛，一般往往都處于一種針刺一樣痛，或者電擊一樣痛，它屬于神經(jīng)痛。極個(gè)別病人，如果伴有軟組織炎癥，也可以伴有一些鈍痛和悶痛。繼發(fā)性胸神經(jīng)痛的患者，疼痛的同時(shí)可能還會(huì)伴有其他癥狀。繼發(fā)性胸神經(jīng)痛往往是有一些原因的，比如像腫瘤或者是椎間盤突出的病人，往往他的臨床表現(xiàn)和原發(fā)病侵犯的部位的關(guān)系非常密切。比如在椎體骨轉(zhuǎn)移的病人，他除了有疼痛以外，往往有椎體受壓畸形，病人會(huì)出現(xiàn)駝背。如果是胸椎間盤突出的病人，往往是在疼痛的同時(shí)，還伴有一些椎管內(nèi)受壓的表現(xiàn)，特別是嚴(yán)重的病人，如果突出特別重的病人，還有脊髓受壓的表現(xiàn)。比如有的病人胸痛同時(shí)，伴有下肢無力，下肢麻木。
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