創(chuàng)傷性休克的急救護理

　　維持生命體征的穩(wěn)定：搶救順序應(yīng)以先處理致命損傷，搶救生命放在第一位。維持心肺腦基本功能，預(yù)防多臟器功能衰竭。如心跳呼吸驟停，要立即進行有效的心肺復(fù)蘇，早期除顫，提供有效呼吸，維持循環(huán)功能。

　　體位安置：對輕癥或中重度病人在不影響急救處理的情況下，協(xié)助病人處于舒適臥位，對于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)（懷疑頸椎損傷者除外）。

　　開放氣道，加強呼吸道護理：對嚴重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的，此外要給予暢通氣道。胸部創(chuàng)傷后窒息是現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中傷員死亡的主要原因，因此，早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步，對呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道；對頸椎骨折頭不能后仰者，應(yīng)行氣管切開術(shù)，對無法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)。

　　控制出血：在創(chuàng)傷中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是搶救創(chuàng)傷性休克的緊急措施。一般可用敷料加壓包扎止血，有活動性出血者用血管鉗夾住出血點或結(jié)扎止血，如以上方法有困難者可上止血帶，止血帶可使肢體遠端血運完全斷絕，因此必須記錄使用時間，每隔30min松解1次，每次松帶約3min，以免肢體壞死，止血帶累積使用時間不超過4h。

　　有骨折者給予簡單而有效的固定，以減少骨折斷端活動，防止血管神經(jīng)進一步損傷和減輕疼痛，有利于防止休克的發(fā)生和加重。迅速補充血容量是搶救外傷性休克的重要措施，創(chuàng)傷性休克的病人是創(chuàng)傷與失血并存，因此，在初步止血的同時，應(yīng)建立靜脈通道。綜合考慮院前的時間限制，嚴密觀察病情，做好邊抗休克邊轉(zhuǎn)運的準(zhǔn)備。

　　創(chuàng)傷性休克的病因

　　1.交通事故傷，約占總數(shù)的65%。

　　2.機器損傷，約占總數(shù)的12%。

　　3.墜落傷，約占12%。

　　4.其他傷，約占11%。造成以上四類創(chuàng)傷的主要因素為“暴力”。從動力學(xué)角度來看，創(chuàng)傷的原因是動能對機體的不利作用。

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