根據(jù)燒傷的病理生理和臨床特點，一般將燒傷的臨床經(jīng)過分為三期：休克期， 感染期，修復期。
根據(jù)燒傷的病理生理和臨床特點，一般將燒傷的臨床經(jīng)過分為三期。
(一)休克期
大面積燒傷后48小時以內(nèi)，除早期可因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液從血管滲出，丟失于創(chuàng)面及細胞間隙(形成水腫)所致的低血容量性休克。體液從血管滲出，丟失于創(chuàng)面及細胞間隙(形成水腫)所致的低血容量性休克。體液從血管滲出，以傷后6～8小時最快，36～48小時達到高峰。此期臨床表現(xiàn)為：燒傷局部或全身反應性水腫，創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少，心率快，血壓降低，手足發(fā)涼，口渴，煩噪不安等，可出現(xiàn)血紅蛋白尿。
(二)感染期
燒傷后細菌容易在創(chuàng)面繁殖而引起嚴重感染，故稱創(chuàng)面膿毒癥，為燒傷未愈之前始終存在的問題。當燒傷經(jīng)過48小時后，體液滲出開始轉為吸收，傷后3～7日，水腫逐漸消退，尿量增多。此階段細菌、毒素和其他有害物質(zhì)往往也被吸收，稱為回吸收膿毒癥。臨床表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、譫妄等中毒癥狀，甚至發(fā)生感染性休克。
(三)修復期
傷后5～8日開始，直到痊愈。修復的過程與燒傷的深度、傷員的全身情況以及創(chuàng)面感染的控制有密切關系。不同深度燒傷愈合時間不同。淺?度燒傷如無感染，于2周左右愈合，不留疤痕;深?度約經(jīng)3～4周，先結薄痂，脫痂后由殘留上皮增生或創(chuàng)緣上皮爬行而愈合，留有疤痕;?度燒傷，3～5周后焦痂脫落，基底肉芽組織逐漸生長，愈合時遺留疤痕，易成畸形和功能障礙。燒傷時大量蛋白質(zhì)損耗、創(chuàng)面處理不當、反復感染，以及全身情況較差者，都能延遲創(chuàng)面的修復。
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